Hipogonadizem je stanje, ko Spolne žleze ne proizvajajo dovolj hormonov. To stanje lahko povzroči različne motnje, kot so impotenca pri moških in menstrualne motnje pri ženskah.
Spolne žleze pri moških so moda, spolne žleze pri ženskah pa jajčniki. Te žleze so odgovorne za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo spolne značilnosti, kot je razvoj mod pri moških in rast prsi pri ženskah.
Ta hormon uravnava tudi proizvodnjo moške sperme ter proizvodnjo jajčec in ženski menstrualni ciklus. Ne samo to, spolni hormoni igrajo vlogo tudi pri številnih funkcijah drugih telesnih organov, vključno s srcem in možgani.
Hipogonadizem se lahko pojavi zaradi poškodb spolnih žlez ali zaradi nekaterih bolezni. To stanje lahko povzroči ne le motnje spolne funkcije, ampak lahko vpliva tudi na splošno fizično stanje.
Vzroki in vrste hipogonadizma
Glede na vzrok je hipogonadizem razdeljen na primarni in sekundarni. Primarni hipogonadizem je stanje, ko so spolne žleze poškodovane, zato ne morejo proizvajati dovolj spolnih hormonov.
Nekatere stvari, ki lahko povzročijo primarni hipogonadizem, so:
- Avtoimunske bolezni, npr. Addisonova bolezen
- Genetske motnje, npr. Klinefelterjev sindrom, Turnerjev sindrom ali Kallmanov sindrom
- Bolezni ledvic
- Srčne težave
- Huda okužba
- Poškodba moda
- Hemokromatoza ali visoka raven železa v krvi
- Kriptorhizem ali nespuščeni testisi
- Neželeni učinki radioterapije ali kemoterapije pri zdravljenju raka
- Kirurški posegi na spolnih organih
Medtem nastane sekundarni hipogonadizem zaradi poškodbe žlez v možganih, in sicer hipofize (hipofize) in hipotalamusa, ki sta zadolženi za pošiljanje signalov spolnim žlezam za proizvodnjo hormonov. Pogoji, ki lahko povzročijo sekundarni hipogonadizem, vključujejo:
- Poškodba ali tumor hipofize ali hipotalamusa
- Genetske motnje, kot je Kallmannov sindrom
- Okužbe, vključno z okužbo s HIV/AIDS
- Izpostavljenost sevanju na glavi
- debelost
- operacija možganov
- Prehranske pomanjkljivosti, na primer zaradi anoreksije nervoze
- Drastična izguba teže
- Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov ali opioidov
- Bolezni, ki povzročajo vnetje, kot so tuberkuloza, sarkoidoza ali histiocitoza
Simptomi hipogonadizma
Simptomi hipogonadizma so lahko različni, odvisno od spola in starosti bolnika. Tukaj je razlaga:
Moški pred puberteto
Če se hipogonadizem pojavi že od otroštva, na primer zaradi genetske motnje, se lahko pojavijo simptomi:
- Počasna ali nenormalna rast penisa in mod (dvoumne genitalije)
- Povečane prsi (ginekomastija)
- Roke in noge so videti daljše od telesa
- Suha in majhna postava
- Glas se pozno v puberteti poveča ali pa sploh ne postane glasnejši
Moški po puberteti
Če se hipogonadizem pojavi po puberteti, lahko simptomi vključujejo:
- Telo se zlahka utrudi
- Težave s koncentracijo
- Izguba mišične mase
- Izguba spolne želje
- impotenca
- Zmanjšanje dlak na obrazu in telesu
Dekleta pred puberteto
Hipogonadizem pri ženskah pred puberteto lahko povzroči naslednje simptome:
- Prsi rastejo počasi ali pa sploh ne rastejo
- Manj dlak na sramnih delih
- Primarna amenoreja ali zapoznela prva menstruacija (>14 let)
Ženske po puberteti
Če se hipogonadizem pojavi pri ženski, ki je šla skozi puberteto, lahko simptomi vključujejo:
- Menstruacija postane redka (oligomenoreja) ali se sploh ne pojavi več kot 3 mesece
- Zmanjšana želja in razpoloženje za izvajanje dejavnosti
- Telo je vroče
- Razbijanje srca
- Suha muca
- Zmanjšana spolna želja
- Gost bel izcedek iz prsi
Kdaj iti k zdravniku
Svetujemo vam, da se posvetujete z zdravnikom, če imate zgoraj omenjene simptome hipogonadizma. Prej ko se hipoginadizem odkrije in zdravi, večje so možnosti za ozdravitev.
Hipogonadizem se lahko prenaša s starša na otroka. Če ima torej družinski član v anamnezi hipogonadizem ali druga stanja, ki lahko povzročijo hipogonadizem, se o tej zadevi pogovorite s pediatrom, da lahko zgodaj spremljate stanje otrokovih spolnih hormonov.
Diagnoza hipogonadizma
Diagnoza hipogonadizma se začne s postavljanjem vprašanj o simptomih, anamnezi in uporabljenih zdravilih. Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled s pregledom stanja spolnih organov, vzorcev rasti dlak in mišične mase.
Za natančno diagnozo bo zdravnik opravil tudi hormonske preiskave, kot so:
- Inšpekcijski pregled folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH), ki ga proizvaja hipofiza
- Testiranje ravni testosterona pri moških bolnikih
- Pregled ravni hormona estrogena pri ženskah
Pregledi hormonov se običajno opravijo zjutraj pred 10. uro, ko se raven testosterona in estrogena dvigne.
Poleg hormonskih preiskav lahko zdravnik opravi tudi naslednje teste za diagnosticiranje hipogonadizma:
- Pregled sperme pri moških bolnikih
- Preverite raven železa in trombocitov
- Preverite raven hormona prolaktina
- Pregled ščitničnih hormonov
- Genetski test
Zdravniki lahko opravijo tudi ultrazvok, da ugotovijo, ali obstajajo težave z jajčniki (jajčniki), kot so ciste na jajčnikih in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). CT ali MRI se lahko opravi tudi za preverjanje tumorja v hipofizi.
Zdravljenje hipogonadizma
Zdravljenje hipogonadizma bo prilagojeno spolu bolnika in osnovnemu vzroku.
Hipogonadizem je mogoče pozdraviti, če je vzrok ozdravljivo stanje, kot je debelost. Če pa je vzrok neozdravljivo stanje, kot je genetska motnja, lahko hipogonadizem postane kronična bolezen, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje.
Glede na spol bolnika so za zdravljenje hipogonadizma možna naslednja zdravljenja:
Zdravljenje hipogonadizma pri moških
Pri moških se zdravljenje hipogonadizma na splošno izvaja za pokritje pomanjkanja hormona testosterona z nadomestno terapijo s testosteronom (nadomestno zdravljenje s testosteronom; TRT). TRT se izvaja z dajanjem umetnega testosterona, ki se lahko daje v obliki:
- gelGel lahko nanesete na nadlakti, ramena, stegna ali pazduhe. Prepričajte se, da se gel vpije, če se bo bolnik kopal.
- VbrizgajteInjekcije testosterona se lahko dajejo doma ali pri zdravniku, odvisno od priprave. Običajno se injekcije dajejo vsake 2-3 tedne.
- tablicaTablete TRT bodo povzročile, da se testosteron absorbira v limfni sistem.
- KoyoObliž lahko nanesete vsako noč na stegno, trebuh ali hrbet.
- Gumijasta pastaObliž za dlesni je oblikovan kot tableta, vendar ga ne smete ugrizniti ali pogoltniti. Obliž se uporablja na zgornjih dlesni, med dlesnimi in ustnicami, zamenjati ga je treba vsakih 12 ur.
- Gel za nosZa razliko od prejšnjega gela se ta gel vstavi v nosnice. Gel se nanese 2-krat v vsako nosnico, izvaja se 3-krat na dan.
- Testosteronski vsadkiTestosteronski vsadki se kirurško vstavijo v kožo vsakih 3–6 mesecev.
Pomembno si je zapomniti, da morajo bolniki, ki se zdravijo s TRT, redno pregledovati pri zdravniku. Razlog je v tem, da lahko ta terapija sproži različna tveganja, kot so: apneja v spanju, povečanje prsi, povečanje prostate, zmanjšana proizvodnja sperme, nastanek krvnih strdkov in srčni napadi.
Zdravljenje hipogonadizma pri ženskah
Hipogonadizem pri bolnicah se običajno zdravi z estrogensko nadomestno terapijo v obliki tablet ali obližev. Zdravniki lahko zagotovijo tudi terapijo z nizkimi odmerki testosterona skupaj s hormonom dehidroepiandrosteronom (DHEA) za zdravljenje zmanjšanega spolnega nagona pri ženskah.
Pri ženskah, ki imajo motnje menstrualnega ciklusa ali imajo težave z zanositvijo, bo zdravnik dal hormonske injekcije horiogonadotropin (hCG) ali tablete, ki vsebujejo hormon FSH za sprožitev ovulacije.
Zapleti hipogonadizma
Hipogonadizem, ki se ne zdravi pravilno, lahko povzroči številne zaplete, kot so:
- Zgodnja menopavza
- Neplodna
- Osteoporoza
- Anksiozna motnja ali depresija
- Srčna bolezen
- Moten odnos s partnerjem
Preprečevanje hipogonadizma
Hipogonadizma, ki ga povzročajo genetske motnje, ni mogoče preprečiti. Vendar pa je nekatere vzroke hipogonadizma, kot so podhranjenost, okužbe in debelost, mogoče preprečiti z vestno vadbo, sprejemanjem zdravega načina življenja in prehrane ter vzdrževanjem idealne telesne teže.
