Varice požiralnika soširitevkrvna žila žile v požiralnik ali požiralnik. Ta pogoj na splošno nastanejo kot posledicabolezni jeter, ki povzročajo motnje pretoka krvi v portalna vena.
Vene v požiralniku so ena od manjših ven, ki komunicirajo s portalno veno. Sama portalna vena je velika vena, ki deluje tako, da sprejema kri iz organov prebavnega sistema, tudi iz požiralnika, in jo usmerja v jetra.
Ko je pretok krvi v portalno veno blokiran, se kri lahko preusmeri v manjšo veno, kot je vena požiralnika. Velik pretok krvi iz portalne vene lahko preobremeni in povzroči razširitev sten ezofagealnih žil, tako da se pojavijo krčne žile požiralnika.
Vzroki za krčne žile požiralnika
Krčne žile požiralnika nastanejo zaradi portalne hipertenzije, ki je visok krvni tlak v portalni veni. To stanje se lahko pojavi, če je pretok krvi iz portalne vene v jetra blokiran. To lahko sproži več dejavnikov, in sicer:
- Ciroza ali brazgotinjenje jeter, ki jo lahko povzroči hepatitis, prekomerno uživanje alkohola, maščobne obloge v jetrih ali motnje žolčevodov
- Tromboza ali krvni strdek, ki blokira portalno veno
- Parazitska okužba s shistosomiazo, ki lahko poškoduje jetra, črevesje, mehur in pljuča
V nekaterih primerih ni znano, kaj povzroča portalno hipertenzijo. To stanje je znano kot idiopatska portalna hipertenzija.
Dejavniki tveganja za krčne žile požiralnika
Nekatere stvari, ki lahko povečajo tveganje za krčne žile požiralnika, so:
- Bolnik s kroničnim hepatitisom B
- Imeti odvisnost od alkohola
- Bolezen zaradi zamaščenih jeter
- Imajo nagnjenost k razvoju krvnih strdkov
Simptomi krčnih žil požiralnika
Varice požiralnika na splošno ne povzročajo simptomov. Vendar pa lahko zdravniki sumijo na krčne žile požiralnika pri bolnikih, ki imajo simptome bolezni jeter, kot so:
- zlatenica
- Temni urin
- Kopičenje tekočine v trebuhu (ascites)
- Enostavne modrice ali krvavitve
- Doživljanje razširitve žil okoli popka
V nekaterih primerih so varice požiralnika znane šele, ko se pojavijo zapleti, v obliki krčne rupture in krvavitve.
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite zgornje simptome, še posebej, če imate družino, ki trpi za boleznijo jeter. Zgodnji pregled je potreben za preprečevanje zapletov bolezni jeter, vključno s krčnimi žilami požiralnika.
Takoj pojdite na urgenco, če opazite znake rupture krčnih žil požiralnika, kot so:
- Črno, tekoče in ostro odvajanje črevesja
- Bruhanje krvi
- Hiter srčni utrip
- Bleda koža
- Hladen znoj
Raztrgane krčne žile so potencialno smrtno nevarne. Zato je treba to stanje takoj zdraviti.
DiagnozaVarice požiralnika
Za diagnosticiranje krčnih žil požiralnika bo zdravnik postavil vprašanja o simptomih, ki jih ima bolnik, in bolnikovi zdravstveni anamnezi. Če opazite simptome, ki kažejo na bolezen jeter, bo zdravnik običajno predvidel krčne žile požiralnika, zlasti če sumite na cirozo.
Nekatere metode, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje krčnih žil požiralnika, so:
- Endoskopija, da vidite žile požiralnika neposredno z vstavitvijo majhne cevi kamere skozi usta v požiralnik
- Endoskopija s kapsulami, da vidite stanje ven tako, da pogoltnete kapsulo, ki vsebuje brezžično kamero, ki bo slikala požiralnik
- Slikovni testi portalne vene, jeter in drugih organov v trebuhu s CT, Dopplerjevim ultrazvokom ali MRI za odkrivanje portalne hipertenzije
- Krvni testi za merjenje ravni krvnih celic in preverjanje delovanja jeter in ledvic
Zdravljenje krčnih žil požiralnika
Zdravljenje krčnih žil požiralnika je namenjeno znižanju krvnega tlaka v portalni veni, tako da ne pride do krvavitve v krčnih žilah požiralnika in premaga, če je prišlo do krvavitve. Tukaj je razlaga:
Za preprečevanje krvavitve iz varic požiralnika
Ena od priporočenih metod zdravljenja je uporaba zaviralcev beta, kot je propranolol, za znižanje tlaka v portalni veni.
Druga metoda, ki jo je mogoče izvesti, je vezava krčnih žil (ligacija) s posebno gumo za preprečevanje krvavitve iz krčnih žil požiralnika. Ta metoda se izvaja s pomočjo endoskopa.
Za zdravljenje varikoznih krvavitev požiralnika
Če pride do krvavitve, mora bolnik takoj dobiti nujno oskrbo v bolnišnici. Ukrepi, ki jih zdravniki sprejmejo za zdravljenje tega stanja, vključujejo:
- Dajanje zdravil za upočasnitev pretoka krvi v portalno veno, na primer oktreotid
- Naredi skleroterapijo, ki je injekcija tekočine, ki lahko prekrije krvavitev v krčnih žilah požiralnika
- Izvajanje ligacije na krvavečih krčnih žilah s posebno gumo
- NASVETI za tek (transjugularni intrahepatični portosistemski šant) za preusmeritev pretoka krvi v portalni veni, ko se krčne žile ne vežejo na krvavitev
- Opravite transfuzijo krvi, da nadomestite izgubljeno kri
- Dajte antibiotike, da preprečite okužbo
- Izvedite presaditev jeter za bolnike z napredovalo boleznijo jeter in bolnike s krvavitvijo iz varikoz požiralnika
Zapleti krčnih žil požiralnika
Če se ne diagnosticirajo in ne zdravijo pravočasno, lahko krčne žile požiralnika počijo in povzročijo krvavitev. Ruptura krčnih žil požiralnika je lahko označena z:
- Krv bruhanja (hematemeza) je sveže rdeče barve z veliko količino krvi
- Bolečina v trebuhu
- Črno blato s krvjo (melena)
- Šok zaradi izgube veliko krvi
Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev iz krčnih žil požiralnika, in sicer:
- Ciroza je huda ali je dosegla odpoved jeter
- Uživanje alkohola, zlasti za ljudi z boleznijo jeter, povezano z alkoholom
- Ali ste že imeli krvavitev iz varic požiralnika?
Pri endoskopskem pregledu so krčne žile požiralnika, ki so velike in imajo rdeče proge, bolj izpostavljene nevarnosti rupture.
Poleg samih zapletov zaradi krčnih žil požiralnika se lahko pojavijo tudi zapleti zaradi zdravljenja krčnih žil, in sicer:
- Ponavljajoča se krvavitev iz varic požiralnika
- Zoženje požiralnika zaradi brazgotinskega tkiva po posegu
Preprečevanje krčnih žil požiralnika
Varice požiralnika je težko preprečiti. Najboljše, kar je mogoče storiti, je zdravljenje ali preprečevanje stanj, ki lahko povzročijo krčne žile v požiralniku.
Tveganje za razvoj krčnih žil požiralnika lahko zmanjšate tudi z naslednjim:
- Jejte uravnoteženo hranljivo prehrano, kot so zelenjava, sadje in polnozrnate žitarice
- Ohranite idealno telesno težo in raven telesne maščobe
- Ne uživajte alkoholnih pijač
- Izogibajte se pogosti izpostavljenosti kemikalijam, na primer čistilom za gospodinjstvo ali ubijalcem žuželk
- Izogibanje dejavnikom tveganja za hepatitis B in hepatitis C, kot so nevaren spolni odnos in uporaba drog z iglami
Za ljudi z boleznijo jeter se redno posvetujte s svojim zdravnikom, da zmanjšate tveganje za krčne žile požiralnika.
