CPD (cefalopelvično nesorazmerje) je stanje, ko otrokova glava ne more preiti skozi materino medenico. To stanje lahko oteži normalno porod. Kaj ga povzroča in kako se zdravi KPD?
Termin cefalopelvično nesorazmerje izpeljano iz besede cefalo kar pomeni glava in medenice kar pomeni medenica. Na splošno je CPD opredeljeno kot stanje, ko otrokova glava težko vstopi v medenico ali porodni kanal. Matere, ki se soočajo s tem stanjem, običajno doživijo oviran porod, kar otežuje normalno porod.
Vzroki in dejavniki tveganja za KPD (Nesorazmerje cefalopelvic)
Stanje otroške glavice, ki ne prehaja dovolj skozi medenico, je lahko posledica različnih stvari. Naslednja so nekatera stanja ploda, ki lahko povzročijo CPD:
1. Plod je prevelik
Tveganje za razvoj CPD se poveča, če plod tehta več kot 4000 gramov. To veliko težo otroka je lahko posledica dednosti ali gestacijske sladkorne bolezni.
2. Položaj ploda ni normalen
Plod v zaličnem ali prečnem položaju bo pri normalnem porodu težje prešel skozi medenico. Običajni porod bo otežen tudi, če je del otrokove glave, obrnjen proti materničnemu vratu, širši, na primer obraz ali zadnji del glave.
3. Zdravstvene težave
CPD se včasih lahko pojavi tudi, če ima plod določene bolezni, kot je hidrocefalus. Zaradi tega stanja se velikost plodove glave poveča, kar otežuje prehod skozi medenico ali porodni kanal.
Medtem obstaja več pogojev, zaradi katerih lahko nosečnice povečajo tveganje za razvoj KPD, vključno z:
- Zgodovina operacije medenice ali predhodne poškodbe medenice
- Ozki boki
- Prva nosečnost
- Gestacijski diabetes
- Polihidramnij ali prekomerna količina amnijske tekočine
- debelost
- Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo
- Višina manj kot 145 cm
- Noseča v mladosti, ker medenične kosti niso v celoti zrasle
- Nosečnost po enem mesecu ali gestacijska starost je minila 40 tednov
Testi za diagnosticiranje CPD (Nesorazmerje cefalopelvic)
CPD med nosečnostjo na splošno ne povzroča simptomov. Če pa se KPD pojavi zaradi ozke oblike materine medenice ali velike velikosti ploda, lahko to stanje na splošno odkrije zdravnik z rutinskimi porodniškimi pregledi.
Zdravniki lahko diagnosticirajo CPD pri nosečnicah s fizičnim pregledom, pregledom medenice in ultrazvokom nosečnosti. Pred porodom bodo nosečnice s CPD običajno imele naslednje težave ali pritožbe:
- Porod se zatakne ali traja dlje, kot je bilo pričakovano
- Kontrakcije maternice niso dovolj močne ali pa niso prisotne
- Razširitev materničnega vratu ali odpiranje maternice se pojavi počasi ali pa se sploh ne pojavi
- Otrokova glava ne vstopi v medenico ali porodni kanal
- Indukcija ni dosegla napredka poroda
Priporočene metode dostave pri ravnanju s CPD
Matere, ki imajo ozko medenico, imajo še vedno možnost normalnega poroda. Med porodom bosta zdravnik ali babica spremljala popadke, odpiranje materničnega vratu in otrokovo gibanje proti porodni poti.
Če pa obstajajo težave, lahko zdravnik s pomočjo pomaga pri porodu klešče ali sesajte, da odstranite otroka.
Vendar pa lahko CPD včasih povzroči, da porod traja predolgo, zaradi česar je mati izčrpana. Če je temu tako, bo zdravnik običajno opravil carski rez, da bi otroka odstranil iz maternice. Carski rez se lahko opravi tudi, če obstajajo zapletena stanja, kot je stiska ploda.
Zaradi nevarnosti ogrožanja stanja matere in ploda večini nosečnic s KPD svetujemo porod s carskim rezom.
Če porod zaradi CPD traja predolgo, se lahko pri materi ali plodu pojavijo številni zapleti, vključno z:
- Deformacija otroške glave
- Poškodba glave otroka
- Prolaps popkovine
- Distocija, ki je stanje, ko se otrokova rama zatakne v porodni kanal ali vagino
- Ruptura presredka
- poškodba maternice
- Krvavitev
Da bi lahko predvideli morebitne zaplete med porodom in zgodaj odkrili KPD, je pomembno, da ima vsaka nosečnica redne preglede pri porodničarju. Tako lahko zdravnik predpiše pravo zdravljenje.
