Pilorična stenoza je stanje ko se zgodi zožitev na pylorus, ki je del, ki povezuje želodec z dvanajstnikom (dvanajstniku). To stanje se običajno pojaviod dojenček 2–8 tednov.
Zoženje pilorusa se pojavi postopoma in se še naprej poslabša do točke, ko hrana in voda iz želodca ne moreta priti v dvanajstnik. To stanje lahko povzroči, da dojenček doživi bruhanje, dehidracijo, izgubo teže in občutek lakote ves čas.
Pilorična stenoza je redka bolezen. To stanje se pojavi le pri 2-3 dojenčkih od 1000 rojstev.
Vzroki za pilorično stenozo
Ni natančno znano, kaj povzroča zožitev pilorusa. Vendar obstaja sum, da na to stanje vplivajo genetski in okoljski dejavniki. Naslednji so nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj pilorične stenoze pri otroku:
- spol
Fantje, zlasti pri prvem rojstvu, so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj pilorične stenoze kot dekleta.
- Prezgodnji porod
V primerjavi z normalno rojenimi dojenčki je pilorična stenoza pogostejša pri prezgodaj rojenih dojenčkih.
- Zdravstvena anamneza družine
Pilorično stenozo pogosto doživljajo dojenčki, rojeni staršem s podobnimi boleznimi v anamnezi.
- Uporaba antibiotikov
Dajanje antibiotikov dojenčkom v zgodnji starosti, na primer za zdravljenje oslovskega kašlja, ali jemanje antibiotikov s strani matere ob koncu nosečnosti lahko ogrozi otroka za pilorično stenozo.
- Kajenje med nosečnostjo
Tudi matere, ki kadijo med nosečnostjo, lahko povečajo tveganje za pilorično stenozo pri svojih dojenčkih.
- Hranjenje po steklenički prezgodaj
Domneva se, da lahko prezgodaj dajanje formule mleka v stekleničke poveča tveganje za pilorično stenozo. Vendar ni gotovo, ali se to stanje pojavi zaradi dajanja formule ali načina dajanja mleka skozi stekleničko, zato so še potrebne nadaljnje raziskave.
Simptom Pilorična stenoza
Pilorus služi kot pregradna vrata, ki pomagajo želodcu, da zadrži hrano, želodčno kislino, tekočino in drugo želodčno vsebino, preden nadaljuje svojo pot v dvanajstnik, da se prebavi in absorbira.
Ko je pilorus zožen, hrana in druga želodčna vsebina ne morejo priti v dvanajstnik. Posledično se lahko pri dojenčkih pojavijo simptomi, kot so:
- Bruhanje po vsakem hranjenju
Na začetku se lahko zdi, da dojenček normalno bruha. Z zožitvijo pilorusa pa lahko bruhanje močno izbruhne, včasih celo pomešano s krvjo.
- Vedno občutek lakote
Po bruhanju bo dojenček spet čutil lakoto in pokazal znake, da želi dojiti.
- Dehidracija
Dehidrirane dojenčke lahko prepoznamo po znakih, kot so jok brez solz, suha koža, potopljene oči in krona ter zmanjšana pogostost uriniranja, kar je razvidno iz redkih materinih menjav plenic.
- Težava s težo
Pilorična stenoza otroku oteži pridobivanje teže, včasih celo povzroči izgubo teže.
- Spremembe črevesnih vzorcev
Blokiranje hrane v črevesje lahko povzroči zmanjšanje pogostosti gibanja črevesja, spremembe v obliki blata ali celo zaprtje.
- krčenje želodca
Krčenje želodca lahko prepoznamo po valovitih gibih (peristaltiki) v zgornjem delu trebuha po tem, ko je dojenček popil mleko, vendar preden dojenček bruha. To gibanje se pojavi, ker trebušne mišice poskušajo potisniti hrano skozi zoženi pilorus.
Kdaj iti k zdravniku
Pilorična stenoza je dokaj resno stanje, ki ga je treba čim prej zdraviti. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če ima vaš dojenček zgoraj navedene simptome, skupaj z več drugimi simptomi, ki vključujejo manjšo aktivnost kot običajno, zelo enostaven jok in pogostejšo zaspanost.
Diagnoza Pilorična stenoza
Za postavitev diagnoze bo zdravnik najprej postavil vprašanje in odgovoril s starši o otrokovi prehrani in simptomih, ki jih ima otrok.
Nato bo zdravnik opravil fizični pregled, da bi ugotovil otrokovo težo ter rast in razvoj. Opravi se tudi pregled, da ugotovimo, ali so pri dojenčku znaki dehidracije. Zdravnik bo preveril, ali je na otrokovem trebuhu grudica v velikosti oljke, ki bi lahko bila znak zadebelitve mišice pilorusa.
Za natančnejšo diagnozo bo zdravnik opravil ultrazvočni pregled trebušne votline, s katerim bo videl stanje organov in tkiv v otrokovem želodcu. Rentgenski žarki požiralnika, želodca in dvanajstnika s pomočjo barijevega barvila (kontrastno barvilo) so lahko tudi možnost za jasnejšo sliko pilorusa.
V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi tudi krvne preiskave, da ugotovi, ali ima otrok motnje elektrolitov.
S. ZdravljenjePilorična tenoza
Pilorična stenoza se ne pozdravi sama in zahteva zdravniško pomoč. Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje čim prej, da preprečite poslabšanje stanja. Zdravljenje je odvisno od simptomov, ki se pojavijo, pa tudi od starosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.
Dehidracija, zlasti pri dojenčkih, lahko povzroči resne zaplete. Če je otrok dehidriran, ga bo zdravnik zdravil z dajanjem tekočine in hranilnih snovi skozi IV.
Nato operacija piloromiotomija bo izveden za rezanje odebeljene zunanje plasti pilorične mišice. To omogoča, da notranja obloga pilorične mišice štrli, tako da lahko želodčna vsebina prehaja skozi pilorus v dvanajstnik.
Piloromiotomija To se običajno izvaja z laparoskopsko tehniko. Ta postopek se izvede z majhnim rezom v otrokovem trebuhu. Z laparoskopsko tehniko je pooperativno okrevanje lahko hitrejše.
Operacija pilorične stenoze običajno traja manj kot eno uro, vendar morajo dojenčki 1-2 dni iti skozi proces zdravljenja v bolnišnici, preden lahko odidejo domov. Nekaj ur po operaciji se hranilne tekočine dajejo skozi IV, dokler dojenček ne bo spet sposoben dojiti.
Upoštevajte pa, da lahko vaš otrok nekaj dni po operaciji še vedno malo bruha. Ko pa želodec začne normalno delovati, se bo stanje izboljšalo samo od sebe. Zdravnik bo dal tudi zdravilo za lajšanje bolečin, ki se običajno pojavijo po operaciji.
Pilorična stenoza se zelo redko ponovi. Dojenčki, ki so bili podvrženi operaciji, na splošno okrevajo in ne občutijo dolgoročnih učinkov tega stanja.
Zapleti pilorične stenoze
Pilorična stenoza, če se ne zdravi takoj, lahko povzroči zaplete v obliki neuspeha in draženja želodca. V določenih primerih lahko pilorična stenoza povzroči tudi zlatenico (zlatenico).zlatenica), ki je stanje, za katerega je značilno porumenelost oči in kože zaradi kopičenja bilirubina, ki ga proizvajajo jetra.
Poleg tega lahko zapleti nastanejo tudi zaradi dehidracije, ki je ne zdravimo takoj. Ti zapleti lahko vključujejo:
- Popadki
- Bolezni ledvic ali sečil
- Hipovolemični šok
Preprečevanje pilorične stenoze
Glede na to, da natančen vzrok pilorične stenoze ni znan, tega stanja ni mogoče preprečiti. Najboljše, kar lahko storite, je, da se izognete dejavnikom, ki lahko povečajo tveganje za razvoj tega stanja, kot so:
- Prenehajte kaditi, zlasti med nosečnostjo
- Ne jemljete antibiotikov v tretjem trimesečju nosečnosti
- Otroku ne dajajte antibiotikov prezgodaj
- Otroku ne dajajte formule ali mleka iz stekleničke prezgodaj
