Kronični pankreatitis jevnetje trebušne slinavke, ki povzroči trajne poškodbe in prenehanje delovanja trebušne slinavke. Za to bolezen so pogosto značilne hude bolečine v trebuhu, ki se ponavljajo. Bolečina v trebuhu se lahko počuti tudi kot pekoč občutek na sredini ali levi strani trebuha, ki lahko seva v hrbet.
Trebušna slinavka je organ, ki se nahaja za želodcem in deluje za proizvodnjo encimov za prebavo hrane. Trebušna slinavka proizvaja tudi inzulin, ki pomaga uravnavati raven sladkorja v krvi.
Trajna poškodba tega organa zaradi kroničnega pankreatitisa lahko poslabša njegovo funkcijo za proizvodnjo in transport prebavnih encimov in inzulina. To nato telesu oteži prebavo hrane in nadzor ravni sladkorja v krvi.
Kronični pankreatitis se razlikuje od akutnega pankreatitisa. Vnetje pri akutnem pankreatitisu se pojavi nenadoma in traja le kratek čas, medtem ko vnetje pri kroničnem pankreatitisu traja več let.
Simptomi kroničnega pankreatitisa
Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda, ponavljajoča se bolečina v zgornjem delu trebuha. Bolečina v trebuhu, ki se počuti kot pekoča ali zbadajoča, se pojavi na sredini ali levi strani trebuha, ki seva v hrbet in se lahko pojavi in izgine od nekaj ur do nekaj dni.
Simptomi kroničnega pankreatitisa se lahko pojavijo, ne da bi jih karkoli sprožilo. Pri ljudeh s kroničnim pankreatitisom, ki imajo navado pitja alkohola, se lahko med dvema epizodama hude bolečine v trebuhu pojavijo blage do zmerne bolečine v trebuhu.
Nadaljevanje vnetja bo dodatno poškodovalo žlezo slinavko in dodatno motilo njeno delovanje pri proizvodnji prebavnih encimov in inzulina. V napredni fazi se bodo pojavile pritožbe in simptomi v obliki:
- Izguba apetita.
- Slabost in bruhanje nenehno.
- Izguba teže brez očitnega razloga.
- Blato slabo diši z mastno teksturo.
- Porumenelost kože in beločnic (zlatenica).
- Simptomi sladkorne bolezni, kot so pogosta žeja, utrujenost in pogostejše uriniranje.
Kdaj iti k zdravniku
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če občutite hude bolečine v trebuhu, ki trajajo več ur ali več dni, še posebej, če imate navado uživanja alkoholnih pijač.
Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če so koža in oči rumene ali imate zgoraj opisane pritožbe.
Ko vam diagnosticirajo kronični pankreatitis, prevzamete nadzor po navodilih zdravnika. Namen rutinskega nadzora je spremljanje napredovanja bolezni in preprečevanje zapletov.
Vzroki kroničnega pankreatitisa
Kar 70 % primerov kroničnega pankreatitisa je posledica dolgoletnega uživanja alkoholnih pijač. Ponavljajoče se akutno vnetje trebušne slinavke lahko sproži kronični pankreatitis.
Nekatere bolezni, za katere se domneva, da povzročajo tudi kronični pankreatitis, so:
- Pomanjkanje alfa-1 antitripsina.
- Avtoimunska bolezen, ki prizadene trebušno slinavko.
- Zamašitev kanala trebušne slinavke zaradi žolčnih kamnov.
- Neželeni učinki zdravil, kot so azatioprin, sulfonamidi in tiazidi.
- Prekomerno delovanje obščitničnih žlez (hiperparatiroidizem).
- Visoke ravni trigliceridov v krvi.
- Družinska anamneza pankreatitisa.
- Cistična fibroza.
Kronični pankreatitis lahko prizadene vsakogar. Vendar pa je ta bolezen pogostejša pri ljudeh, starih 30-40 let, moških in imajo navado kajenja.
Diagnoza kroničnega pankreatitisa
Zdravnik bo vprašal o bolnikovih simptomih in opravil fizični pregled. Če obstaja sum, da ima bolnik kronični pankreatitis, bo zdravnik to potrdil s podpornimi preiskavami, kot so:
- Krvni test za merjenje ravni encimov v trebušni slinavki.
- Skeniranje s CT ali MRI, da vidimo možnost žolčnih kamnov in preučimo stanje trebušne slinavke kot celote.
- Biopsija trebušne slinavke, ki je odvzem vzorca tkiva trebušne slinavke za preučevanje v laboratoriju.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Cilji zdravljenja kroničnega pankreatitisa so lajšanje bolečin, zdravljenje vzroka in zdravljenje motenj, ki jih povzroča zmanjšano delovanje te žleze.
Čeprav poškodbe trebušne slinavke ni mogoče pozdraviti, lahko zdravljenje zmanjša težave, ki jih imajo bolniki, in premaga motnje, ki nastanejo zaradi nepravilnega delovanja trebušne slinavke.
Nekatere metode zdravljenja kroničnega pankreatitisa so:
Spremembe življenjskega sloga
Zdravnik bo bolnika s svetovanjem ali terapijo pozval, naj preneha z uživanjem alkoholnih pijač in preneha kaditi.
Dajanje zdravil
Vrste danih zdravil vključujejo:
- Sredstva za lajšanje bolečin, od paracetamola, nesteroidnih protivnetnih zdravil do opioidnih zdravil, kot sta kodein ali tramadol.
- Dodatna zdravila za zmanjšanje bolečine, kot sta amitriptilin in gabapentin.
- Prehransko dopolnilo za pankreasne encime.
- Zdravila iz skupine steroidov pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki ga povzročajo avtoimunske bolezni.
- Insulin, če kronični pankreatitis povzroča bolnike s sladkorno boleznijo.
Spremembe v prehrani
Kronični pankreatitis bo vplival na sposobnost telesa za prebavo hrane, zato bodo bolnikom svetovali, naj uživajo veliko oreščkov, zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, živil z visoko vsebnostjo beljakovin in antioksidantov ter se izogibajo hrani z veliko maščobami in sladkorjem.
To dieto ali prehranjevalni vzorec bo izvajal strokovnjak za prehrano ob upoštevanju bolnikovega stanja.
Operacija
Večina bolnikov s kroničnim pankreatitisom ne potrebuje operacije. Če pa se bolečina v trebuhu poslabša in se z zdravili ne izboljša, se lahko izvede operacija za odstranitev poškodovanega dela trebušne slinavke, odpiranje blokade v kanalu trebušne slinavke ali odvajanje tekočine iz ciste.
Zapleti kroničnega pankreatitisa
Kronični pankreatitis lahko povzroči zaplete, tako fizične kot psihične. Nekateri od teh zapletov so:
- Sladkorna bolezen zaradi trebušne slinavke ne more več proizvajati inzulina.
- Psevdocisteali videz vrečke, napolnjene s tekočino, na površini trebušne slinavke.
- Podhranjenost, ki je posledica oslabljene absorpcije hranil zaradi nezmožnosti trebušne slinavke, da proizvaja in odvaja prebavne encime.
- Rak trebušne slinavke, zlasti pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki so starejši in imajo navado kajenja.
Preprečevanje Kronični pankreatitis
Kot je navedeno zgoraj, je večina primerov kroničnega pankreatitisa posledica alkoholizma. Zato je najučinkovitejša preventiva omejevanje uživanja alkoholnih pijač.
Druga preventivna prizadevanja, ki jih je mogoče storiti, so uravnotežena hranljiva prehrana in prenehanje kajenja.
