Skleroza lišajev je kronična kožna bolezen, pri kateri se na koži pojavijo bele, srbeče lise. Zaradi te motnje se lahko bolnik počuti neprijetno in se lahko ponovi.
Skleroza lišajev se lahko pojavi kjerkoli na telesu, večinoma pa se pojavi v genitalijah in anusu. Vendar pa ta bolezen ni nalezljiva in se ne prenaša s spolnim odnosom.
Skleroza lišajev naj bi bila avtoimunska reakcija na koži. Za to stanje lahko trpijo vsi, tudi otroci. Vendar pa je skleroza lišajev pogostejša pri ženskah, zlasti pri ženskah po menopavzi.
Vzroki za sklerozo lišajev
Vzrok za sklerozo lišajev ni znan, vendar se domneva, da je to stanje avtoimunska reakcija. V tem stanju imunski sistem namesto tega napade zdravo kožno tkivo.
Skleroza lišajev naj bi se pojavila tudi zaradi hormonskega neravnovesja. Pri ženskah se LS običajno pojavi ob vstopu v menopavzo. Menijo, da je to stanje povezano z znižanjem ravni hormona estrogena med menopavzo.
Medtem je bilo tveganje za razvoj LS pri neobrezanih moških večje kot pri obrezanih moških. To je verjetno zato, ker glava penisa pri neobrezanih moških pogosto doživi draženje zaradi ostanka urina, ki ostane v kožici po uriniranju.
Simptomi skleroze lišajev
Za sklerozni lišaj (LS) so značilne odebeljene ali nagubane bele lise na koži. Ti obliži ponavadi puščajo brazgotine v obliki brazgotinskega tkiva.
Glede na lokacijo so LS razdeljeni na tri vrste, in sicer:
Lichen sclerosus (LS) vulva
Pri ženskah se skleroza lišajev običajno pojavi na vulvi (zunanji ženski spolni organ), ki je brez dlak. To stanje se lahko razširi na dimlje, sečnico, usta, vagino ali anus. Vendar se skleroza vulvarnega lišaja nikoli ne razširi na notranjo steno nožnice.
Drugi simptomi, ki spremljajo bele lise na vulvarni LS, so:
- Boleče
- pordelost
- Srbenje v genitalijah, ki je lahko zelo močno
- Raztrganina kože, ki na mestu krvavi
- krvaveči mehurčki ali odprte rane (v hudih primerih)
Če tega stanja ne zdravimo, lahko vulva postopoma postane brazgotina in se strdi ali skrči. To stanje lahko povzroči zaplete, ki povzročajo nelagodje.
Lichen sclerosus (LS) ekstra genitalni
Pege, ki se pojavijo pri ekstragenitalnem LS, imajo suho, tanko in nagubano površino. Običajno se ena ali več madežev pojavi na notranji strani stegen, zadnjici, spodnjem delu hrbta, trebuhu, pod prsmi, vratom, rameni ali pazduhami.
Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so tekstura, podobna piščančji koži (lise), modrice, odrgnine ali mehurji, ki jih ni pred poškodbo.
Lichen sclerosus (LS) penis
Pri moških se skleroza lišajev ponavadi razvije na kožici ali konici penisa in le redko prizadene kožo okoli anusa. Začetni simptomi vključujejo:
- Ploske lise, ki so rdečkaste ali svetlejše barve kot okolica kože
- Plaket je okrogel vijolično bele barve
- Pojav majhnih krvnih žil ali krvavitev na kožici penisa
Sklerozo lišajev pri moških včasih spremlja nadležno srbenje. Vendar pa zgornji simptomi na splošno ostanejo neopaženi. Običajno se LS pri moških opazi šele, ko se območje, ki ga prizadene LS, obarva belo in se strdi v brazgotinsko tkivo.
Poleg zgornjih simptomov se lahko pojavijo tudi zapleti, kot so nemoteno uriniranje ali bolečina med erekcijo.
Kdaj iti k zdravniku
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če najdete bele lise, ki ustrezajo simptomom LS, še posebej, če se je rana strdila, skrčila ali povzroča druge težave, kot so bolečine pri uriniranju ali spolnem odnosu.
Diagnoza skleroze lišajev
Pri določanju diagnoze LS bo zdravnik najprej vprašal o anamnezi in pritožbah, povezanih s simptomi, ki jih čuti bolnik. Po tem bo zdravnik opravil fizični pregled pacientove kože.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil podporni pregled z metodo kožne biopsije, ki je odvzem vzorca bolnikovega kožnega tkiva za preučevanje z mikroskopom. Ta pregled se opravi tudi, če zdravnik sumi, da so madeži ali rane na koži posledica drugih bolezni.
Zdravljenje skleroze lišajev
Zdravljenje skleroze lišajev je namenjeno lajšanju srbenja, izboljšanju stanja kože in zmanjšanju tveganja za nastanek brazgotin. Zdravljenje izvajajo zdravniki v obliki dajanja kortikosteroidnih krem ali mazil.
Za blagi LS, mazilo, ki vsebuje mometazonfuroat Lahko se uporabi 0,1%. Medtem bo v hujših primerih zdravnik predpisal mazilo, ki vsebuje klobetazol propionat 0,05 %.
Kortikosteroidno mazilo je treba običajno uporabljati enkrat na dan 3–6 mesecev. Način uporabe je, da zdravilo tanko nanesete na bele lise in ga nežno vtrite.
Po izginotju simptomov uporabe mazila ne smemo prenehati, ampak zmanjšamo na 1-2 krat na teden. To je potrebno za preprečitev ponovitve LS. Bolnikom svetujemo tudi redne preglede pri zdravniku.
Za hude primere skleroze lišajev, ki jih ni mogoče zdraviti z zgornjimi zdravili, vam lahko zdravnik predpiše metotreksat, ciklosporin ali retinoide (kot je izotretinoin). Poleg tega lahko bolniki dobijo tudi imunosupresivna zdravila, kot sta takrolimus ali pimekrolimus.
Poleg jemanja zdravil pri zdravniku si morajo bolniki z LS tudi samostojno prizadevati za nadzor simptomov, vključno z:
- Nežno sperite prizadeto območje LS, 1-2 krat na dan. Bolniki lahko uporabljajo blago milo (brez dišav ali detergenta).
- Izogibajte se praskanju ali drgnjenju prizadetega območja, tudi če srbi.
- Izogibajte se nošenju oblačil ali spodnjega perila, ki so tesna in se zlahka zmočijo.
- Izogibajte se dejavnostim, kot sta vožnja ali vožnja s kolesom, ko se pojavi LS v predelu genitalij, ker lahko poslabša simptome.
- Po uriniranju osušite genitalije, da preprečite draženje z urinom.
- Uporabite kremo, ki vsebuje vazelin na predelu, ki ga je prizadel LS, da zmanjšamo suhost in srbenje kože ter se izognemo neposrednemu stiku med kožo, ki jo prizadene LS, z urinom ali blatom.
Pri moških bolnikih bodo zdravniki priporočili obrezovanje (obrezitev) kot alternativno zdravljenje, če se stanje kožice poslabša.
Zapleti skleroze lišajev
Čeprav je skleroza lišajev kožna bolezen, ki je razvrščena kot neškodljiva, je to stanje lahko resno in vpliva na kakovost življenja bolnika. Če se zdravi prepozno, se lahko LS razvije v brazgotinsko tkivo.
Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica LS, so:
- Zoženje vaginalne odprtine, ki povzroča bolečino med seksom
- Spremembe v obliki intimnih organov, zlasti pri ženskah, zaradi nastanka brazgotin
- Zoženje urinske odprtine pri ženskah, ki povzroča bolečino pri uriniranju
- zožitev urinske odprtine pri moških, kar povzroči, da pretok urina pri uriniranju postane ukrivljen ali šibek
- Pritrditev kožice na glavico penisa (fimoza), ki lahko povzroči spontano bolečino ali bolečino med erekcijo
- Okužbe genitalij ali sečil, kot so glivične okužbe Candida albicans, bakterijska okužba Zlati stafilokok, in okužba z virusom herpes simpleksa
- Zmanjšana spolna funkcija zaradi pomanjkanja samozavesti zaradi sprememb v obliki intimnih organov
- Zaprtje ali krvavitev med gibanjem črevesja pri otrocih
Poleg zgornjih zapletov naj bi LS povečal tudi tveganje za razvoj kožnega raka, imenovanega ploščatocelični karcinom. Ta rak se lahko pojavi v vulvi (rak vulve), penisu (rak penisa) ali anusu.
Preprečevanje skleroze lišajev
Ni posebnega načina za preprečevanje pojava skleroze lišajev, saj je ta bolezen povezana z imunskim sistemom in hormoni osebe. Vendar pa je s pravilnim zdravljenjem mogoče preprečiti poslabšanje te bolezni.
Da bi se izognili ponovitvi LS in njegovemu poslabšanju v prihodnosti, morajo bolniki še naprej spremljati znake in simptome LS. Na splošno bodo zdravniki bolnikom z LS priporočili, da rutinsko opravljajo nadaljnje preglede vsakih 6-12 mesecev
