Serotoninski sindrom - simptomi, vzroki in zdravljenje

Serotoninski sindrom je stanje, ko je v telesu preveč serotonina. To stanje se pojavi, ko oseba jemlje zdravila, ki lahko povečajo raven serotonina.

Serotonin je naravna kemična spojina, ki jo proizvaja živčni sistem. Te spojine so potrebne pri uravnavanju pretoka krvi, telesne temperature, prebavnega in dihalnega sistema. Serotonin ima tudi vlogo pri ohranjanju delovanja živčnih celic in možganskih celic. Vendar pa lahko preveč serotonina sproži številne simptome, ki so lahko usodni, če jih ne zdravimo.

Vzroki in dejavniki tveganja za serotoninski sindrom

Serotoninski sindrom je posledica prekomerne ravni serotonina v telesu. To stanje se pojavi, ko oseba jemlje zdravila, ki lahko povečajo raven serotonina. Tveganje za razvoj serotoninskega sindroma bo večje, če oseba jemlje dve ali več zdravil hkrati.

Obstaja veliko vrst zdravil, ki lahko povečajo raven serotonina, vključno z:

  • zdravila za zdravljenje depresije, kot fluoksetin, venlafaksin, in amitriptilin.
  • zdravilo proti bolečinam, med ostalimi kodein, fentanil, oksikodon, in tramadol.
  • zdravila za bipolarno motnjo, na primer litij.
  • zdravilo za HIV/AIDS, med ostalimi nevirapin in efavirenz.
  • zdravilo za bruhanje, na primer granisetron, metoklopramid, in ondansentron.
  • Zdravilo proti kašlju, zlasti tiste, ki vsebujejo dekstrometorfan.
  • Zdravila za glavobole ali migrene, na primer sumatriptan.
  • droge, vključno z amfetamini, ekstazijem, kokainom in LSD.
  • zeliščni dodatki, kot ginseng.

Čeprav lahko serotoninski sindrom prizadene vsakogar, je to stanje bolj dovzetno za ljudi, ki šele začnejo jemati ali povečati odmerek zdravil, ki lahko povečajo raven serotonina.

SimptomSerotoninski sindrom

Simptomi serotoninskega sindroma se pojavijo nekaj ur po zaužitju zdravila ali povečanju odmerka. Nekateri simptomi, ki se pojavijo, vključujejo:

  • zmeden
  • Živčen
  • Tresenje telesa
  • Srčni utrip
  • Glavobol
  • Slabost
  • Prekomerno znojenje
  • togost mišic
  • Halucinacije (občutek, ko se nekaj zdi resnično, vendar je le v mislih)
  • driska
  • Prekomerni telesni refleks

Takoj obiščite zdravnika, če so simptomi, ki se pojavijo, hudi in se hitro poslabšajo. Zdravniško pomoč je treba zagotoviti takoj, če se po jemanju zdravila pojavijo simptomi visoke temperature, krčev in zmanjšane zavesti.

Diagnoza serotoninskega sindroma

Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik serotoninski sindrom, če obstajajo številni predhodno opisani simptomi. Vendar pa bo zdravnik zagotovo vprašal bolnikovo zdravstveno anamnezo, vključno z zdravili in dodatki, ki jih uživa.

Po poznavanju bolnikovih simptomov in anamneze bo zdravnik postavil diagnozo serotoninskega sindroma, če obstaja kateri od naslednjih znakov:

  • Klonus. Klonus je mišična kontrakcija, ki se pojavi nehote in sproži nenadzorovano gibanje. V očeh se lahko pojavi klonus, ki ga spremlja nemir ali hladen pot.
  • Tremor. Tresenje ali tresenje so neobvladljiva gibanja telesa.
  • hiperrefleksija. Hiperrefleksija je pretirana reakcija živčnega sistema ob prejemanju dražljajev.
  • Hipertonija. Hipertonija je stanje, za katerega je značilna povečana mišična napetost in zmanjšana sposobnost mišic za raztezanje.

Zdravljenje serotoninskega sindroma

Zdravljenje serotoninskega sindroma je odvisno od resnosti simptomov. Če so simptomi blagi, bo zdravnik razmislil le o spremembi zdravila, znižanju odmerka ali prenehanju uporabe zdravila, ki povzroča serotoninski sindrom. Medtem, če so simptomi dovolj hudi, je treba bolnika hospitalizirati.

Poleg pregleda zdravil, ki lahko povzročijo serotoninski sindrom, vam lahko zdravnik predpiše več zdravil za zdravljenje serotoninskega sindroma, vključno z:

  • Mišični relaksanti. Zdravila za lajšanje napadov, na primer diazepam oz lorazepam.
  • Zdravila za nadzor krvnega tlaka. Če pacientov krvni tlak postane prenizek, bo zdravnik dal epinefrin.
  • Zaviralci proizvodnje serotonina. Zaviralci proizvodnje serotonina, kot npr ciproheptadin, ki se uporablja, kadar druge vrste zdravil ne morejo lajšati simptomov.

Poleg dajanja zdravil se lahko podporno zdravljenje izvaja z dajanjem dodatnega kisika in infuzije za nadomestitev telesnih tekočin. Dajanje dodatnega kisika skozi cev ali kisikovo masko se izvaja za vzdrževanje ravni kisika v krvi. Medtem ko se infuzija tekočine izvaja za nadomestitev tekočine, izgubljene zaradi dehidracije in vročine. V težkih pogojih lahko bolnik namesto samega kisika potrebuje dihalni aparat.

Simptomi blagega serotoninskega sindroma lahko izginejo v 1 do 3 dneh po prenehanju jemanja zdravil, ki zvišujejo raven serotonina. Vendar pa lahko traja nekaj tednov, da simptomi, ki jih sproži jemanje zdravil za depresijo, popolnoma izginejo. To je zato, ker učinki teh zdravil v telesu trajajo dlje, v primerjavi z drugimi zdravili, ki lahko prav tako povečajo raven serotonina.

Preprečevanje serotoninskega sindroma

Če želite preprečiti serotoninski sindrom, se posvetujte s svojim zdravnikom o tveganjih, ki lahko izhajajo iz zdravil, ki jih jemljete. Ne prenehajte jemati zdravila brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Če zdravnik oceni, da so koristi zdravila večje od neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo, zdravilo uporabljajte previdno in redno obiskujte zdravnika.