Pljučni absces je bakterijska okužba pljuč, ki povzroča pojav gnoja. Glavni simptom pljučnega abscesa je kašelj z izcedkom. Sputum, ki se izda, pogosto vsebuje kri ali gnoj in ima slab vonj.
Pljučni abscesi se zdravijo z antibiotiki. Bolniki morajo jemati antibiotike več tednov, dokler okužba ne mine. Bolniki, ki so dobro zdravljeni, imajo visoko stopnjo ozdravitve. Po drugi strani pa lahko ta bolezen, če se ne zdravi pravilno, povzroči zaplete ali celo smrt.
Vzroki za pljučni absces
Glavni vzrok pljučnega abscesa je nastanek okužbe v pljučnem tkivu zaradi tekočine ali hrane, ki vsebuje bakterije, neposredno v pljuča. Ta dogodek se zgodi, ko je oseba nezavestna zaradi vpliva alkohola ali drog, zlasti pomirjeval.
Poleg tega, da so pljučni abscesi posledica vstopa tuje tekočine v pljuča, so lahko zaplet drugih bolezni, tako znotraj kot zunaj pljuč, in sicer:
- Prisotnost blokade dihalnih poti v pljučih zaradi tumorjev ali povečanih žlez v pljučih
- Pljučnica, zlasti pljučnica, ki jo povzročajo bakterije
- Bronhiektazije, in sicer razširitev, zadebelitev in poškodba tkiva dihalnih poti pred pljuči (bronhom)
- cistična fibroza, ki je bolezen dihal, zaradi katere se sluz ali sluz iz dihalnih poti zgosti. Gostejša sluzna tekočina bo blokirala pretok sape iz ali v pljuča, tako da lahko sproži okužbo, ki tvori izpljunek.
- Peritonitis, ki je okužba sluznice trebušne votline (peritoneja)
- Endokarditis, ki je okužba notranje stene srca
Dejavniki tveganja za pljučni absces
Alkoholiki so skupina ljudi, ki je zaradi zmanjšane zavesti in pogostega bruhanja najbolj dovzetna za pljučni absces. To stanje povzroči, da tekočina iz želodca ali zunaj, ki vsebuje bakterije, lažje vstopi v pljuča in povzroči okužbo in abscese.
Alkoholiki imajo tudi šibkejši imunski sistem, zaradi česar lažje pride do okužb. Alkoholiki, ki so ali so pred kratkim imeli pljučnico, imajo veliko tveganje za razvoj pljučnega abscesa. Poleg alkoholikov so nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek pljučnega abscesa:
- Šibek imunski sistem, kot so ljudje z rakom in HIV, in jemanje zdravil, ki znižujejo odpornost telesa.
- Izguba zavesti za dolgo časa.
- Biti pod vplivom drog ali pomirjeval.
Simptomi pljučnega abscesa
Glavni simptom pljučnega abscesa je kašelj. Kašelj, ki se pojavi, spremlja sluz, ki vsebuje kri ali gnoj. Poleg tega se pri bolnikih lahko pojavijo tudi drugi simptomi:
- Bolečina v prsnem košu
- Težko dihati
- Hujšanje
- Slabo
- Visoka vročina
- Smrdljiv dih
- Potenje (zlasti ponoči)
Diagnoza pljučnega abscesa
Zdravniki bodo sumili, da ima bolnik pljučni absces, če obstajajo simptomi, ki jih potrdi fizični pregled. Za potrditev diagnoze je treba opraviti podporne preiskave, med katerimi je tudi test izpljunka. Odvzeti vzorci sputuma bodo v laboratoriju pregledani, da se potrdi prisotnost okužbe ali ne, pa tudi vrsta bakterij, ki povzročajo okužbo.
Poleg preiskave sputuma lahko zdravnik od pacienta zahteva tudi podporne preiskave v obliki:
- Fotografija rentgena. Bolnikov prsni koš se pregleda z rentgenskimi žarki, ki bodo zagotovili vizualne informacije, če je v pljučih absces.
- CT skenira. CT skeniranje daje boljše rezultate vizualno kot rentgenski žarki, zato je pljučne abscese lažje prepoznati.
- ultrazvok (USG). Zdravnik bo preveril prisotnost pljučnega abscesa z uporabo ultrazvočnih valov.
- Bronhoskopija. Pljučni zdravnik bo pregledal notranjost pljuč s pomočjo posebne cevi, opremljene s kamero na koncu. Poleg vizualnega pregleda stanja pljuč lahko opravimo tudi bronhoskopijo za odvzem vzorca pljučnega tkiva.
Zdravljenje pljučnega abscesa
Glavno zdravljenje pljučnega abscesa so antibiotiki. Zdravnik bo glede na rezultate testa občutljivosti bakterij predpisal antibiotike, da bo dano zdravilo v skladu z vrsto bakterije, da bo učinkovito delovalo. Nekatere vrste antibiotikov, ki jih lahko dajemo ljudem s pljučnim abscesom, so:
- Penicilin
- klindamicin
- piperacilin
- Amoksicilin-clavulanat
- Metronidazol
- Ciprofloksacin
- Vankomicin
- Amikacin
- Meropenem
- Levofloksacin
Trajanje antibiotičnega zdravljenja, ki ga bodo bolniki izvajali, je odvisno od resnosti abscesa. Zdravljenje pljučnega abscesa je razmeroma dolgo, ki lahko doseže od 3 tednov do 6 mesecev. Pri sekundarnem pljučnem abscesu se bolnikom običajno priporoča, da se zdravijo v bolnišnici za pomoč pri zdravljenju bolezni, ki sproži absces.
V nekaterih primerih se lahko bolniki zdravijo s kirurškim posegom za odstranitev abscesa. Kirurg bo v notranjost pljuč vstavil cev, nato pa se gnoj iz abscesa izsesa. Pljučno tkivo, poškodovano z abscesom, se nato odstrani.
Za pomoč pri procesu celjenja abscesa bo bolnik pozvan, naj preneha piti alkohol in ne kaditi. Bolnikom bodo svetovali tudi, naj pijejo več vode.
Zapleti pljučnega abscesa
Zapleti v primerih pljučnega abscesa se pogosto pojavijo zaradi rupture abscesa. Nekateri izmed njih so:
- Bronhoplevralna fistula. To stanje se lahko pojavi, če absces v pljučih poči in povzroči puščanje. Posledično lahko zrak iz pljuč izteka iz pljuč. Ta zaplet je mogoče popraviti s kirurškim posegom.
- Krvavitev iz pljuč. Rupturi pljučnega abscesa lahko sledi ruptura krvne žile v tem organu. To stanje lahko povzroči, da bolnik izgubi kri zaradi krvavitve. Če je krvavitev dovolj močna, lahko zaradi izgube krvi ogrozi življenje bolnika.
- Razširite iokužba. Počil absces bo povzročil širjenje bakterij z mesta okužbe na druge dele telesa.
