Fekalna inkontinenca ali vaginalna inkontinenca je stanje, ko telo ne more nadzorovati gibanja črevesja. To stanje povzroči, da blato nenadoma izstopi, ne da bi se bolnik tega zavedal. Na fekalno inkontinenco vplivajo konec črevesja (rektum), anus (rektum) in živčni sistem, ki ne deluje normalno. To stanje lahko doživijo starejši (nad 65 let) in ženske pri normalnem porodu.
Vzroki za fekalno inkontinenco
Fekalno inkontinenco lahko povzroči več stvari, vključno z:
- poškodba analnega sfinktra, mišični obroč, ki se nahaja na koncu analnega kanala (anus). To stanje lahko povzroči epiziotomija ali vaginalni kirurški poseg, opravljen po običajnem porodu.
- Poškodba živcev, ki nadzorujejo analni sfinkter. To stanje je lahko posledica poroda, prekomernega raztezanja med gibanjem črevesja ali poškodbe hrbtenjače. Zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen in multipla skleroza, Prav tako lahko poslabša delovanje živcev in povzroči fekalno inkontinenco.
- Kirurško delovanje. Kirurški posegi za zdravljenje hemoroidov ali drugih stanj, povezanih z anusom ali danko, predstavljajo tveganje za poškodbe živcev.
- prolaps rektuma, To je stanje, ko se rektum spusti v anus.
- rektokela, kar je stanje, ko rektum pri ženskah štrli navzven v vaginalni predel.
- Omejen prostor v danki za sprejem blata. To stanje nastane zaradi brazgotinskega tkiva na steni rektuma, zato je prožnost rektuma zmanjšana.
- Kronično zaprtje. To stanje povzroči, da se blato strdi, zaradi česar se težko premika skozi danko in se izloči iz telesa. To stanje lahko povzroči poškodbe živcev in mišic, ki sprožijo fekalno inkontinenco.
- driska. Driska povzroča bolj vodeno blato, kar lahko poslabša fekalno inkontinenco.
- Uporaba odvajal na dolgi rok.
- druga zdravstvena stanja, kot so možganska kap, demenca in Alzheimerjeva bolezen.
Simptomi fekalne inkontinence
Simptomi so na splošno različni, odvisno od vrste fekalne inkontinence, ki jo ima bolnik. urgentna inkontinenca (urgentna inkontinenca) je značilno, da bolnik začuti nenadno željo po iztrebljanju in ga je težko nadzorovati. Medtem je za pasivno fekalno inkontinenco značilno odvajanje blata, ne da bi se tega zavedali ali brez potrebe po iztrebljanju. Včasih se blato izloči tudi, ko ima bolnik odvajanje črevesja.
Drugi simptomi, ki jih lahko občutijo ljudje z fekalno inkontinenco, so:
- Bolečine v trebuhu ali krči
- Napihnjena
- zaprtje
- driska
- Anus je srbeč ali razdražen
- Urinska inkontinenca.
Takoj pokličite svojega zdravnika, če se pojavijo krvavitve ali krvavitve. To stanje lahko kaže simptome vnetja v debelem črevesu in danki, kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen ali tumor rektuma.
Diagnoza fekalne inkontinence
Kot prvi korak pri diagnozi bo zdravnik opravil pregled zdravstvene anamneze. Zdravnik bo postavljal vprašanja o pogostosti odvajanja črevesja, pritožbah in simptomih, vrsti hrane ali pijače, ki jo zaužijejo, in zdravilih, ki jih uživa.
Nato bo zdravnik opravil fizični pregled z neposrednim pregledom bolnikovega anusa, vključno z digitalnim rektalnim pregledom, da preveri moč mišice analnega sfinktra. Med digitalnim rektalnim pregledom bo zdravnik bolniku naročil tudi, naj se napne, da vidi, ali se danka spušča (rektalni prolaps).
Če je potrebno, bo zdravnik opravil dodatne preglede za potrditev diagnoze, vključno z:
- kultura blata, in sicer postopek laboratorijskega pregleda z vzorcem blata za odkrivanje kakršne koli okužbe, ki povzroča drisko in inkontinenco.
- anorektalni ultrazvok, in sicer pregled strukture analnega sfinktra s paličastim instrumentom, ki se vstavi v anus in danko.
- MRI, pridobiti podrobne slike stanja analnega sfinktra in videti stanje analnih mišic.
- barijev klistir, in sicer pregled z rentgenskimi žarki in barijevo tekočino za pregled spodnjega prebavnega trakta, vključno z debelim črevesjem in danko.
- proktografija, in sicer pregled za merjenje količine blata, ki ga telo lahko izloči, in merjenje moči rektuma, da zadržuje iztrebke pred pronicanjem. Ta test uporablja rentgenske žarke za ustvarjanje serije gibljivih slik in se izvaja, medtem ko bolnik iztreblja v posebnem stranišču.
- elektromiografija (EMG), za preverjanje delovanja in koordinacije mišic in živcev okoli anusa in danke.
- kolonoskopija, za pregled celotnega črevesja s pomočjo gibljive cevi s kamero, ki se vstavi skozi anus.
Zdravljenje fekalne inkontinence
Način zdravljenja fekalne inkontinence se določi glede na vzrok. Obstaja več korakov zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti, in sicer:
- Spremembe v prehrani. Če je fekalna inkontinenca posledica driske ali zaprtja, je treba spremeniti prehrano, da se obnovi delovanje in nadzor gibanja črevesja. Zdravnik bo bolniku svetoval, naj poveča uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (20-30 gramov na dan), da bo blato gostejše in ga je lažje nadzorovati, ter poveča porabo tekočine.
- Terapija z zdravili. Nekatere vrste zdravil, ki jih zdravniki lahko dajo ljudem z fekalno inkontinenco, so:
- zdravila proti driski, kot loperamid.
- odvajala ali odvajala, z vsebnostjo laktuloze. Ta vrsta zdravila se običajno daje za fekalno inkontinenco, ki jo povzroča kronično zaprtje.
- dodatki vlaknin, za zdravljenje zaprtja.
Če odvajala ali dodatki ne pomagajo pri zaprtju, vam lahko zdravnik predpiše vrsto zdravila, ki se vstavi skozi danko.
- Fizioterapija. Fizikalna terapija se izvaja za povrnitev moči mišic rektuma, da se izboljša nadzor analnega sfinktra in občutek pri iztrebljanju. Nekatere metode fizikalne terapije, ki se lahko izvajajo, vključno z:
- Biofeedback. Preprosti vadbeni gibi za povečanje moči rektalnih mišic, mišic medeničnega dna, mišičnih kontrakcij med uriniranjem in občutka želje po blatu. Ta terapija se običajno izvaja s pomočjo analne manometrije ali rektalnih balonov.
- Vaginalni balon. Naprava, podobna črpalki, ki se vstavi v nožnico za pritisk na rektalno področje.
- Keglove vaje. Vaje za zmanjšanje fekalne inkontinence in krepitev mišic medeničnega dna, ki igrajo vlogo pri delovanju sečil, prebavnega trakta in mišic v maternici žensk. Keglovi gibi se izvajajo z zadrževanjem in izpuščanjem urina, da povzročijo krčenje mišic. Naredite vajo za zategovanje mišic 5-10 sekund, nato se sprostite. Vajo kontrakcije ponovite 10-20-krat, vsaj 3-krat na dan.
- Vaje za črevesje ali prebavila. Vaje za izboljšanje nadzora nad mišicami rektuma in anusa z rednim izvajanjem dejavnosti, kot so:
- Redno iztrebljajte po predpisanem urniku, na primer po jedi.
- Z namazanim prstom stimulirajte mišico analnega sfinktra.
- Uporaba supozitorijev (zdravil, ki se vstavijo skozi danko ali vagino) za spodbujanje gibanja črevesja.
- Operacija.Če sta zdravila in fizikalna terapija neučinkovita, se lahko izvedejo kirurški posegi za zdravljenje fekalne inkontinence. Operacija je na splošno prilagojena bolnikovemu splošnemu stanju in vzroku za fekalno inkontinenco. Nekatere vrste operacij, ki jih je mogoče izvesti, so:
- sfinkteroplastika, ki je kirurški poseg za popravilo šibkih ali poškodovanih rektalnih mišic. Ta postopek se običajno izvaja pri bolnikih z fekalno inkontinenco, ki so imeli porod.
- kolostomija, je postopek izdelave luknje v trebušni steni za odvajanje in odstranjevanje blata (iztrebkov). Umazanija, ki pride iz luknje, se namesti v posebno vrečko, pritrjeno na luknjo.
- korekcijska kirurgija, To je postopek za popravilo poškodovanih analnih in rektalnih mišic. Ta postopek se izvaja za zdravljenje prolapsa rektuma, rektokele in hemoroidov, ki povzročajo fekalno inkontinenco.
- presaditev mišic gracilis. Ta postopek se običajno izvaja pri bolnikih, ki so izgubili funkcijo živca v analnem sfinkterju. To dejanje se izvede tako, da vzamete mišico iz zgornjega dela stegna, ki jo položite okoli mišice zapiralke, da okrepite mišico.
- Stimulacija živcev. Zdravnik bo v telo namestil napravo, ki bo stimulirala živce in nadzorovala analne mišice, da bodo lahko normalno delovale.
Preprečevanje fekalne inkontinence
Fekalna inkontinenca je stanje, ki ga ni mogoče zlahka preprečiti, ker ga določa vzrok. Vendar pa je mogoče sprejeti naslednje korake, da preprečite fekalno inkontinenco ali zmanjšate simptome. Med drugim so:
- Jejte hrano z visoko vsebnostjo vlaknin in pijte veliko tekočine, da zmanjšate tveganje za zaprtje.
- Redno telovadi.
- Ne napenjanje pri iztrebljanju. Napenjanje lahko oslabi rektalne mišice ali poškoduje živce, kar vodi do fekalne inkontinence.
- Vzrokom za drisko se izognite z vzdrževanjem higiene rok pred in po jedi ter čistoče zaužite hrane.
- Uporaba bombažnega spodnjega perila, da se ohrani pretok zraka in ne povzroča draženja.
Ljudje z fekalno inkontinenco imajo običajno težave s samozavestjo in težave, ko so zunaj doma. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko ljudje z fekalno inkontinenco naredijo, da ohranijo udobje in povečajo samozavest glede svojega stanja.
- Izpraznite pred potovanjem.
- Ko potujete na dolge razdalje, uporabite higienske vložke ali plenice za odrasle.
- Ne pozabite pripraviti čistilnega orodja in po potrebi rezervne menjave oblačil.
- Takoj poiščite lokacijo stranišča, ko prispete na cilj.
- Uporabite dezodorirne tablete (fekalni dezodorant) za zmanjšanje neprijetnega vonja iztrebkov ali plinov (prdi).
Zapleti fekalne inkontinence
Obstaja več zapletov, ki se lahko pojavijo pri bolnikih, če se fekalne inkontinence ne zdravi takoj, in sicer:
- Čustvena motnja. Fekalna inkontinenca lahko pri bolnikih povzroči zadrego, frustracije in depresijo. To stanje povzroči tudi, da se bolniki oddaljijo od družbenega življenja.
- Draženje kože. Koža okoli anusa je zelo občutljiva. Ko pride do večkratnega stika z blatom, se koža razdraži in povzroči bolečino in srbenje. Če se ne zdravi takoj, se lahko pojavijo razjede, ki zahtevajo zdravljenje.
