Lymphogranuloma venereum (LGV) je spolno prenosljiva okužba, ki jo povzročajo bakterije Chlamydia trachomatis določena varianta. Ta bolezen se običajno začne z razjedami (razjedami) na genitalijah, ki se zacelijo same, in otečenimi bezgavkami v dimljah.
LGV se lahko pojavi skupaj z drugimi spolno prenosljivimi okužbami, kot je HIV. To bolezen lahko doživi vsak, vendar je pogostejša pri moških, starih 15-40 let, ki so spolno aktivni ali imajo istospolne spolne odnose.
Vzroki limfogranuloma Venereum
Lymphogranuloma venereum (LGV) je posledica okužbe z bakterijami Chlamydia trachomatis tipov L1, L2 in L3. Čeprav oba povzroča bakterija C. trachomatis, je vzrok za LGV drugačen od bakterij, ki povzročajo klamidijo ali klamidijo. Klamidijo povzroča bakterija tipa D-K C. trachomatis.
Bakterijska okužba C. trachomatis LGV napada limfni sistem (limfo). Ta okužba se lahko prenaša z neposrednim stikom z razjedami, in sicer ranami, kot so razjede, ki so precej globoke, na pacientovi koži. Na splošno se okužba pojavi med spolnim odnosom.
LGV se lahko zgodi vsakomur. Vendar pa se ocenjuje, da so ljudje z naslednjimi pogoji bolj dovzetni za njihovo izkušnjo:
- Moški spol, zlasti tisti, ki imajo istospolne odnose
- 15–40 let in spolno aktiven
- Pogosto menjava spolnih partnerjev
- Spolni odnos brez zaščitne opreme, kot so kondomi
- Spolni odnos skozi anus (anus) ali ustno (usta)
- Uporaba pripomočka, ki se izmenično uporablja na področju genitalij ali rektuma, kot je klistir (naprava za vstavljanje zdravila skozi anus)
Simptomi limfogranuloma Venereum
Simptomi LGV so razdeljeni v 3 stopnje glede na zaporedje dogodkov, in sicer:
1. faza
Simptomi prve stopnje se lahko pojavijo približno 10–14 dni po okužbi. Simptomi v prvi fazi so majhne, plitke razjede v predelu genitalij ali v ustih, kjer so prišle v stik bakterije, ki povzročajo okužbo.
Ranice se lahko naberejo tudi tako, da se pogosto sumi na herpes. Te rane so neboleče in lahko izginejo v nekaj dneh. Posledično simptomi 1. stopnje LGV pogosto ostanejo neopaženi.
2. faza
Simptomi stopnje 2 se pojavijo približno 2–6 tednov po simptomih stopnje 1. Simptomi stopnje 2 lahko vključujejo:
- Otekle bezgavke v dimljah (buboni) in v bezgavkah na vratu, če se prenos opravi oralno
- Motnje v analnem in rektalnem predelu, kot so bolečine v anusu, bolečine pri uriniranju in defekaciji, zaprtje, krvavitve v danki, dokler odvajanje ni popolno (tenezmi)
- Splošne motnje, kot so glavobol, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, bolečine v sklepih
V tej fazi se nekateri bolniki morda ne zavedajo pojava LGV, ker so zgornji simptomi lahko podobni nekaterim drugim boleznim. Na primer, motnje analnega predela so podobne simptomom ulceroznega kolitisa.
3. faza
Simptomi 3. stopnje se običajno pojavijo šele, ko okužba ne izgine. Zamuda pri pojavu simptomov 3. stopnje je zelo raznolika, pojavi se lahko celo do 20 let po tem, ko je bolnik prvič okužen z LGV.
Simptomi na stopnji 3 lahko vključujejo:
- Absces ali zbiranje gnoja na območju okužbe
- Analna fistula
- Edem ali otekanje bezgavk in genitalij
- Odmrtje tkiva in ruptura bezgavk
- Spremembe spola
- Neplodnost ali neplodnost
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite zgoraj omenjene simptome. Pomembno je, da čim prej poznamo stanje bolezni, da jo lahko takoj zdravimo in preprečimo zaplete.
Prav tako je treba pri zdravniku preveriti partnerja z LGV, ker se ta bolezen lahko prenaša s spolnim odnosom. Pregledi so pomembni za preprečevanje širjenja bolezni.
Ljudje, ki pogosto menjajo spolne partnerje in med spolnim odnosom ne uporabljajo zaščite, imajo večjo verjetnost za razvoj LGV. Zato je treba to rizično skupino redno pregledovati za spolno prenosljive okužbe.
Diagnoza limfogranuloma Venereum
Za diagnosticiranje LGV bo zdravnik vprašal bolnikove pritožbe in simptome, pa tudi bolnikovo zdravstveno anamnezo, zlasti o zgodovini spolnih odnosov. Po tem bo zdravnik opravil pregled analnega in genitalnega področja.
Po potrebi bo zdravnik opravil tudi vrsto podpornih testov za potrditev diagnoze LGV. Nekateri pregledi, ki jih je mogoče opraviti, so:
- Serološki krvni test za odkrivanje prisotnosti protiteles, ki jih telo proizvede ob bakterijski okužbi C. trachomatis
- Inšpekcijski pregled neposredni imunofluorescenčni test, za ugotavljanje prisotnosti telesnih protiteles v Chlamydia trachomatis
- Kultura Chlamydia trachomatis, da bi ugotovili prisotnost teh bakterij s preučevanjem vzorcev tekočine in tkiva iz bezgavk
- Test amplifikacije nukleinske kisline (NAAT), za ugotavljanje prisotnosti bakterij z vzorcem brisa iz urina ali tkiva okuženega območja
- Skeniranje s CT, da si podrobneje ogledate stanje okužbe in ocenite, ali se lahko razvije v raka
Za potrditev diagnoze vam lahko zdravnik priporoči tudi temeljit pregled za druge vrste nalezljivih bolezni, kot so sifilis, HIV in hepatitis C.
Zdravljenje limfogranuloma Venereum
Zdravljenje limfogranuloma venereum je namenjeno zdravljenju bakterijske okužbe in preprečevanju zapletov. To je mogoče storiti na naslednje načine:
Dajanje antibiotikov
Nekatere vrste antibiotikov, ki lahko ubijejo bakterije za zdravljenje LGV, so:
- Doksiciklin se lahko daje v odmerku 100 mg dvakrat na dan 21 dni
- Eritromicin se lahko daje v odmerku 500 mg 4-krat na dan 21 dni
- Azitromicin se lahko daje v odmerku 1 gram enkrat na teden 3 tedne
- Moksifloksacin, ki se običajno daje, če je bolnik odporen na doksiksiciklin
Drugi antibiotiki se lahko dajo, če ima bolnik tudi druge bakterijske okužbe, kot sta sifilis ali gonoreja.
Izcedek gnoja
Ta postopek se izvaja, ko otekle bezgavke vsebujejo gnoj ali se pogosto ponavljajo. Postopek se izvede tako, da se na otečenem predelu kože naredi majhen rez in sesanje ali odvajanje gnoja v notranjost.
Postopek delovanja
Kirurški poseg se lahko izvede, če ima bolnik hude simptome, kot so analne fistule in deformacije genitalij. Operacija je lahko tudi možnost, če simptomov ni mogoče zdraviti z antibiotiki. V težjih stanjih se lahko izvede tudi kirurška odstranitev bezgavk.
Varna spolna vzgoja
V obdobju zdravljenja bo zdravnik svetoval tudi o varnem spolnem odnosu, da se stanje ne ponovi. Zdravniki na splošno bolnikom svetujejo, naj ne menjajo spolnih partnerjev.
Poleg tega bodo zdravniki bolnikom svetovali, naj med spolnim odnosom vedno nosijo varnostne pripomočke, kot so kondomi.
Da bi preprečili nadaljnje širjenje bolezni, naj bi bolniki svoje spolne partnerje obvestili o svojem stanju v 60 dneh po pojavu prvih simptomov. Bolnikove spolne partnerje je treba pregledati tudi za spolno prenosljive okužbe in jemati antibiotike.
LGV, zdravljen prej, ima višjo stopnjo ozdravitve. Ponovitev je možna, če je bolniku diagnosticirana šele, ko je stanje hudo.
Zapleti limfogranuloma Venereum
Različne simptome v fazi 3 lahko označimo tudi kot zaplete LGV. Poleg teh simptomov se lahko pojavijo tudi številni drugi zapleti, če se LGV ne zdravi, in sicer:
- Vnetje medenice pri ženskah
- Konjunktivitis
- Artritis
- Perikarditis
- Pljučnica
- Vnetje možganov in možganskih ovojnic
- Hepatomegalija
Preprečevanje limfogranuloma Venereum
Varen in zdrav spolni odnos je glavni korak za preprečevanje prenosa LGV. To je mogoče storiti na naslednje načine:
- Ne menjajte partnerjev
- Uporaba zaščitnih pripomočkov, kot so kondomi, med spolnim odnosom
- Očistite genitalije pred in po spolnem odnosu
- Ne delite uporabe osebnih predmetov, kot so brisače ali oblačila
- Redno preverjajte spolno prenosljive okužbe, če so vam že diagnosticirali ali ste v nevarnosti, da jih razvijete
