Rhesus inkompatibilnost je motnja novorojenček posledica razlika med rezus krvnimi skupinami mati in otrok. Nezdružljivost Rhesus pojavijo se pojavi, ko je plod pozitiven na rezus, medtem ko je njena mati rezus negativna.
Rezus krvna skupina nima velikega vpliva na človekovo vsakodnevno zdravstveno stanje, bo pa vplivala med nosečnostjo. Razlike v rezus krvni skupini ploda in njegove matere bodo pri novorojenčku povzročile zlatenico in anemijo (anemija). Vendar pa se incidenca rhesus nezdružljivosti ne pojavi pri prvem otroku
Simptomi nezdružljivosti Rhesus
Glavni simptom nezdružljivosti Rhesus je zlatenica. Otrokova koža in oči bodo videti rumenkaste zaradi kopičenja bilirubina v telesu (hiperbilirubinemija). Bilirubin je snov, ki nastane pri uničenju rdečih krvnih celic.
Poleg zlatenice zaradi rezusne nezdružljivosti dojenček postane šibek, zaspan in se počasi premika.
Kdaj iti k zdravniku
Če ima bodoča mamica rezus negativno krvno skupino (Rh-), medtem ko ima njen partner pozitivno rezus krvno skupino (Rh+), se nemudoma posvetujte z ginekologom za načrtovanje nosečnosti in poroda. Ta načrt je namenjen preprečevanju hemolitične anemije pri dojenčkih, rojenih pozneje.
Da bi ugotovili rezus krvno skupino, lahko nosečnice in njihovi partnerji naredijo test krvne skupine.
Vzroki za nezdružljivost Rhesus
Rhesus inkompatibilnost se lahko pojavi, če je mati negativna na rezus, vsebuje plod, ki je pozitiven na rezus. Razlika v krvni skupini je posledica tega, da ima oče pozitivno krvno skupino rezus. Vendar pa so primeri nezdružljivosti Rhesus precej redki.
Nosečnice s tem stanjem tvorijo protitelesa proti rezusu šele po prvi nosečnosti. Zato se v prvi nosečnosti ne pojavljajo primeri rezusne nezdružljivosti.
Medtem bodo v drugi nosečnosti in tako naprej protitelesa, ki so nastala v materinem telesu, napadla kri otroka z rezus pozitivno skupino, kar bo povzročilo uničenje otrokovih krvnih celic.
Če pa je bila rezus negativna mati izpostavljena pozitivni rezus krvni skupini, na primer s transfuzijo krvi, lahko pride do rezus nekompatibilnosti že od prve nosečnosti, ker so se pred tem tvorila protitelesa.
Diagnoza Rhesus inkompatibilnosti
Rhesus inkompatibilnost je mogoče diagnosticirati med nosečnostjo ali po porodu. Med nosečnostjo se lahko opravijo naslednji testi: Coombs test. Ta test se opravi tako, da se odvzame vzorec krvi nosečnice in nato preveri prisotnost protiteles proti rezus. Co moj bogs test bo obvestil o ravni protiteles proti rezusu v krvi nosečnic, ki so v nevarnosti, da vstopijo v otrokovo telo.
Po rojstvu otroka, pri katerem se sumi na nezdružljivost z rezusom, opravijo krvni test. Krvne preiskave pri dojenčkih, za katere se sumi, da imajo nezdružljivost z rezusom, so namenjene izračunu ravni bilirubina (snov, ki naredi rumeno barvo), števila rdečih krvnih celic in njihove strukture ter protiteles proti rezusu.
Dojenčki, ki niso združljivi z rezusom, bodo imeli visoke ravni bilirubina, zlasti v 24 urah po rojstvu, zaradi uničenja številnih krvnih celic. Poleg tega bodo dojenčki z nezdružljivostjo z rezusom odkrili tudi protitelesa proti rezusu v krvi.
Zdravljenje in preprečevanje nezdružljivosti Rhesus
Poudarek zdravljenja in preprečevanja rezusne nezdružljivosti je zmanjšanje učinkov bolezni na otroka. Da bi preprečili nezdružljivost z rezusom, lahko zdravniki dajejo Rho injekcije, ko je mati v prvi nosečnosti.
Dajanje Rho v prvi nosečnosti bo pomagalo preprečiti, da bi imunski sistem matere tvoril protitelesa proti Rhesusu. Dajanje Rho se lahko opravi v naslednjih časih:
- Po 28 tednih prve nosečnosti.
- 72 ur po porodu je dojenček rezus pozitiven.
S to preventivo upamo, da materin imunski sistem ne bo tvoril protiteles proti rezusu, tako da v drugi nosečnosti ni protiteles, ki bi poškodovala kri rezus pozitivnega ploda.
Če ima novorojenček nezdružljivost Rhesus, je treba otroka zdraviti z:
- Dajanje transfuzij krvi za nadomestitev uničenih krvnih celic.
- Dajanje tekočin ali elektrolitov za preprečevanje dehidracije.
- Fototerapija za razgradnjo snovi bilirubina, ki se kopičijo v otrokovi koži in organih.
Transfuzije krvi in fototerapijo pri dojenčkih lahko ponavljamo, dokler simptomi ne izginejo in se stanje ne izboljša. Ponavljajoče se transfuzije krvi in fototerapija so odvisne od resnosti poškodb rdečih krvnih celic, ki jih povzroča Rh nezdružljivost.
Zapleti zaradi nezdružljivosti Rhesus
Blaga rezusna nezdružljivost je ozdravljiva in otrok si opomore. Pri hudi rezus nezdružljivosti pa lahko nastanejo zapleti zaradi poškodb rdečih krvnih celic, in sicer:
- Huda anemija.
- Odpoved srca.
- napadi.
- Poškodbe možganov pri dojenčkih zaradi zlatenice (kernicterus).
- Nabiranje tekočine in otekanje otrokovega telesa.
- Duševne motnje.
- Živčne motnje, kot so težave pri gibanju, sluhu ali govoru.
