Po porodu in okrevanju po carskem rezu se poraja naslednje vprašanje: kdaj lahko spet zanosite in ali se morate vrniti k porodu s carskim rezom? Ta članek pojasnjuje stvari, ki jih morate vedeti o nosečnosti po porod s carskim rezom.
Kdaj je po carskem rezu najboljši čas za ponovno nosečnost? Na splošno je tako ženskam, ki so rodile vaginalno in s carskim rezom, priporočljivo počakati vsaj 18 mesecev in ne več kot 5 let po porodu, da bi se izognili tveganju težav v prihodnji nosečnosti.
Matere lahko za odložitev nosečnosti uporabljajo različne vrste kontracepcije, kot so kontracepcijske tablete, kontracepcijske injekcije, KB vsadki in spiralna kontracepcija ali IUD (intrauterino napravo).
Kaj storiti med odlašanjem nosečnosti
Med odlaganjem nosečnosti morate svoje telo na naslednjo nosečnost zagotovo pripraviti z zdravim načinom življenja. Primeri stvari, ki jih lahko storite, so:
1. Ohranite idealno telesno težo
Po porodu se materam priporoča, da zmanjšajo telesno težo, da dosežejo idealni indeks telesne mase (ITM) v 6-12 mesecih po porodu. Trik je v tem, da sprejmete zdravo prehrano in redno telovadite.
2. Ustrezen vnos folne kisline
Tudi materam svetujemo, da vzamejo 400 mikrogramov folne kisline vsak dan, vsaj 1 mesec, preden nameravajo ponovno zanositi. Uživanje folne kisline se nadaljuje skozi celotno nosečnost. Folna kislina ima prednost pri preprečevanju prirojenih napak v otrokovih možganih, živcih in hrbtenici.
3. Nehajte kaditi in piti alkohol
Matere, ki imajo navado kaditi ali uporabljati orodja, ki vsebujejo nikotin, kot npr nikotinski obliž oz vape, je treba nemudoma prenehati z navado, da zmanjšamo tveganje za težave v prihodnjih nosečnostih. Poleg kajenja je treba opustiti tudi navado uživanja alkohola.
Če vam je težko opustiti kajenje ali uživanje alkoholnih pijač, se poskusite posvetovati z zdravnikom.
4. Rutinska mpreverite zdravstveno stanje
Če imate kronično bolezen, vam močno priporočamo redne zdravstvene preglede, upoštevanje zdravil in zdrav življenjski slog med odlašanjem nosečnosti. Kronične bolezni, ki jih je treba pregledati, vključujejo:
- Spolno prenosljive bolezni, kot sta hepatitis B in HIV.
- Avtoimunske bolezni, kot sta lupus in revmatoidni artritis.
- Hipertenzija in bolezni srca.
- Sladkorna bolezen.
- Motnje ščitnice.
- epilepsija.
- Bolezen ledvic.
- Antifosfolipidni sindrom.
- Psihološke motnje, kot je poporodna depresija.
Če ste v prejšnji nosečnosti imeli težave, kot so gestacijski diabetes (sladkorna bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo) in preeklampsija, ali če imate zaplete po carskem rezu, morate imeti redne preglede pri porodničarju.
Izbira načina poroda za prihodnjo nosečnost
Nosečnicam, ki so rodile s carskim rezom, na splošno svetujemo, da v naslednjih nosečnostih rodijo po isti metodi. Poleg tega obstaja več pogojev, zaradi katerih morajo nosečnice roditi s carskim rezom, vključno z:
- Medenica je ozka ali pa je plod prevelik za prehod skozi medenico.
- Okužba placente in plodahorioamnionitis).
- Eklampsija in HELLP sindrom.
- Fetalna stiska, ki lahko povzroči pomanjkanje kisika za plod.
- Popkovina je izbočena, to pomeni, da je popkovina dojenčka med plodovo glavo in nožnico, tako da lahko povzroči pomanjkanje kisika pri plodu.
- Prejšnja rana s carskim rezom je bila klasičen carski rez (vertikalni rez).
- Placenta previa ali placenta pokriva otrokov porodni kanal, zato se otrok ne more normalno roditi.
- Otrokov položaj je začrtni ali prečni.
- Maternica je raztrgana.
Poleg tega so nosečnice, ki so bile predhodno podvržene carskemu rezu, izpostavljene tveganju za razvoj placente accreta, ki je implantacija posteljice v mišično plast maternice (miometrij). Zato bodo zdravniki v naslednji nosečnosti ponovno priporočili carski rez, da bi se izognili močni krvavitvi med porodom.
Normalni porod po carskem rezu
Matere, ki so prej rodile s carskim rezom, lahko v prihodnjih nosečnostih rodijo normalno. Imenuje se tudi vaginalni porod po carskem rezu (VBAC). VBAC je mogoče izvesti pod naslednjimi pogoji:
- Mati nima 2 prečnih kirurških rezov.
- Na maternici ni brazgotin ali nepravilnosti.
- Nikoli nisem imela raztrganine maternice.
- Običajni porod se nato izvede v bolnišnici, ki je po potrebi pripravljena na nujni carski rez.
VBAC ima v primerjavi s porodom s ponovljenim carskim rezom več prednosti, in sicer:
- Tveganje, da ima otrok težave z dihanjem, je manjše.
- Možnosti za zgodnji začetek dojenja (IMD) in uspeh dojenja so večje.
- Okrevanje po porodu je hitrejše in bolečina manjša, zato je bivanje v bolnišnici krajše.
- Proizvodnja hormona oksitocina oziroma hormona 'ljubezni' je večja, tako da je vez med materjo in otrokom močnejša.
- Tveganje za porodne zaplete, kot so okužba, krvavitev ali blokada zaradi krvnega strdka (trombembolija), je manjše.
- Zaradi operacije in anestezije ni tveganja za zaplete.
- Tveganje kasnejših porodov, kot so motnje placente, zunajmaternična nosečnost in mrtvorojenost, je manjše kot pri ponavljajočih se carskih rezih.
Vedeti pa morate, da je treba v primeru zapletov med preskušanjem VBAC opraviti nujni carski rez, ki je bolj tvegan od načrtovanega (elektivnega) carskega reza. Zato se morate s svojim porodničarjem pogovoriti o najboljši izbiri, kako roditi v naslednji nosečnosti.
Napisal:
dr. Alya Hananti
