Splenomegalija je povečanje vranice zaradi bolezni ali okužbe.Običajno je vranica velika le 1–20 cm in tehta približno 500 gramov. Vendar pa je pri bolnikih s splenomegalijo velikost vranice lahko večja od 20 cm, teža pa presega 1 kg.
Vranica je organ, ki se nahaja v trebušni votlini, tik pod levim rebrom. Njegove funkcije so raznolike, na primer filtriranje in uničenje poškodovanih krvnih celic iz zdravih krvnih celic, shranjevanje rezerv rdečih krvnih celic in trombocitov ter preprečevanje okužbe s proizvodnjo belih krvnih celic.
Splenomegalija, ki je razvrščena kot huda, lahko povzroči motnje vseh zgoraj navedenih funkcij, zato bo bolnik tudi dovzeten za okužbo ali krvavitev. Poleg tega je zelo velika vranica tudi bolj nagnjena k rupturi in povzroči močne krvavitve v želodcu.
Vzroki za splenomegalijo
Splenomegalijo lahko povzroči bolezen ali okužba, kot so:
- Virusne okužbe, na primer mononukleoza
- Parazitske okužbe, kot je malarija
- Bakterijske okužbe, vključno s sifilisom ali endokarditisom
- Krvni rak, kot je levkemija
- Limfom (rak bezgavk)
- Bolezni jeter, kot so ciroza oz cistična fibroza
- Presnovne motnje, npr. Gaucherjeva in Niemann-Pickova bolezen
- Zamašitev krvnih žil vranice ali jeter zaradi krvnega strdka ali pritiska od drugod
- Bolezni krvi, ki povzročajo, da se rdeče krvne celice uničijo hitreje, kot nastanejo, vključno s talasemijo in anemijo srpastih celic
- Vnetne bolezni, kot so lupus, sarkoidoza in revmatoidni artritis
- Absces ali zbiranje gnoja v vranici
- Rak, ki se je razširil na vranico
- Poškodbe, na primer zaradi udarca med športom
Simptomi splenomegalije
V večini primerov se splenomegalija lahko pojavi brez simptomov. Pri nekaterih bolnikih pa se pojavijo simptomi v obliki bolečine v zgornjem levem predelu trebuha. Ta bolečina se lahko čuti na levi rami.
Bolniki se lahko počutijo tudi siti, čeprav jedo le majhne porcije. To se lahko zgodi, če se vranica poveča, da pritisne na želodec, ki je tik ob vranici. Če se vranica poveča, da pritisne na druge organe, je lahko pretok krvi v vranici oviran, tako da je funkcija vranice motena.
Če se poveča, lahko vranica filtrira več rdečih krvnih celic, tako da se število rdečih krvnih celic v krvi zmanjša. To stanje lahko povzroči simptome anemije, kot sta bledica in šibkost.
Poleg tega se pogosto pojavijo okužbe, ko vranica ne proizvaja potrebne količine belih krvnih celic.
Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so:
- Utrujenost
- Enostaven za krvavitev
- Izguba teže
- zlatenica
Kdaj iti k zdravniku
Povečana vranica ni vedno znak resnega stanja. Vranica se lahko poveča, če je preveč aktivna pri privabljanju in uničevanju rdečih krvnih celic. To stanje je znano kot hipersplenizem.
Kljub temu je še vedno treba opraviti pregled, da ugotovimo vzrok splenomegalije. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če občutite bolečino v zgornjem levem delu trebuha, še posebej, če je bolečina zelo močna ali se poslabša, ko globoko vdihnete.
Diagnoza splenomegalije
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih, nato pa bo sledil fizični pregled, da bi občutil povečano vranico v zgornjem levem trebuhu. Če je potrebno, bo zdravnik potrdil diagnozo z naslednjimi preiskavami:
- Krvne preiskave, kot je popolna krvna slika, za določitev ravni rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov
- Ultrazvok ali CT trebuha, za določitev velikosti vranice in pregled stanja drugih organov, ki so depresivni zaradi velikosti povečane vranice
- MRI, da vidite pretok krvi v vranici
- Aspiracija kostnega mozga za odkrivanje krvnih motenj, ki bi lahko bile vzrok za splenomegalijo
- Biopsija (vzorčenje tkiva) vranice, za odkrivanje možnega limfoma vranice
Zdravljenje splenomegalije
Zdravljenje splenomegalije je zdravljenje osnovnega vzroka. Zdravnik vam lahko na primer predpiše antibiotike za zdravljenje splenomegalije, ki jo povzroča bakterijska okužba.
Splenomegalija je pogosto asimptomatska in vzroka ni mogoče najti. Pri bolnikih, ki imajo to stanje, potrebujejo zdravniki daljši čas ocenjevanja, medtem ko spremljajo napredek bolnikovega stanja.
Kirurško odstranitev vranice (splenektomija) se lahko izvede v več stanjih, na primer:
- Vranica je prevelika, njena funkcija je zmanjšana, moti delo drugih organov
- Vranica je prevelika, vendar vzrok ni znan
- Vranica je prevelika in vzroka ni mogoče zdraviti
Bolniki, ki so jim odstranili vranico, lahko še vedno normalno delujejo, vendar so bolj izpostavljeni hudi okužbi. Naslednji koraki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo pri bolnikih, ki so imeli splenektomijo:
- Jemanje antibiotikov po operaciji ali če obstaja možnost okužbe
- Bodite previdnejši, ko imate vročino, ker je to stanje lahko znak okužbe
- Pridobite cepljenje pred in po odstranitvi vranice, vključno s cepivi pnevmokok (daja se vsakih 5 let po operaciji), meningokokni, in Haemophilus influenzae tipa B, za preprečevanje pljučnice, meningitisa in okužb kosti, sklepov in krvi
- Izogibajte se obisku območij, kjer je veliko primerov okužb, ali območij z endemskimi boleznimi, kot je malarija
Zapleti splenomegalije
Če se ne zdravi takoj, lahko splenomegalija povzroči zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi. Posledično se okužba in krvavitev lahko pojavita pogosteje ali pa se takoj pojavita v hudi meri.
Poleg tega je vranica mehak organ. Če se še naprej povečuje, je vranica nagnjena k rupturi ali puščanju. To lahko sproži krvavitev v trebušni votlini, ki lahko povzroči veliko izgubo krvi, hipovolemični šok in celo smrt.
Preprečevanje splenomegalije
Splenomegalijo lahko preprečimo z izogibanjem stvari, ki lahko sprožijo to bolezen, in sicer na naslednje načine:
- Zmanjšajte porabo alkoholnih pijač, da preprečite cirozo
- Cepite se, če želite potovati na endemična območja malarije
- Med vožnjo uporabljajte varnostne pasove ali telesni jopiči med vadbo, da preprečite poškodbe vranice
