Midazolam - koristi, odmerjanje in stranski učinki

Midazolam je pomirjevalo, ki se običajno uporablja pred operacijo. To zdravilo lahko zmanjša tesnobo, naj se pacient počuti sproščenega in zaspanega, da med operacijo zaspi. Poleg tega se lahko midazolam uporablja tudi za lajšanje napadov epileptičnega statusa.

Midazolam ima pomirjujoč učinek s povečanjem aktivnosti naravne kemikalije v telesu, imenovane gama-aminobutirna kislina (GABA). Poleg tega, da je pomirjevalo pred operacijo, se midazolam lahko daje tudi bolnikom na oddelku za intenzivno nego, ki potrebujejo namestitev dihalnega aparata ali ventilatorja.

Injekcijski midazolam sme dajati le zdravnik ali medicinsko osebje v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Blagovna znamka Midazolam:Anesfar, Dormicum, Fortanest, Hypnoz, Midanest-15, Midazolam-Hameln, Midazolam Hydrochloride, Miloz, Sedacum

Kaj je Midazolam

Previdnostni ukrepi pred uporabo zdravila Midazolam

Pred uporabo tega zdravila je treba upoštevati več stvari, vključno z:

• Povejte svojemu zdravniku o morebitnih alergijah, ki jih imate. Midazolama se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki so alergični na to zdravilo ali druga benzodiazepinska zdravila.
• Povejte svojemu zdravniku, če jemljete zdravila z opioidnim razredom zdravil, kot je kodein. Midazolama se v tem stanju ne sme dajati.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate ali ste imeli glavkom, bolezen ledvic, bolezen jeter, kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), apneja v spanju, bolezni srca, ozmiastenija gravis.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli zlorabo drog ali odvisnost od alkohola. Midazolama se ne sme dajati bolnikom, ki redno uživajo alkoholne pijače.
• Med jemanjem midazolama ne vozite vozila in ne opravljajte dejavnosti, ki zahtevajo budnost, saj lahko to zdravilo povzroči omotico in zaspanost.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, dojite ali načrtujete nosečnost.
• Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katero koli drugo zdravilo, vključno z dodatki ali zeliščnimi izdelki.
• Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate po uporabi midazolama prevelik odmerek, alergijsko reakcijo na zdravilo ali resnejši neželeni učinek.

Odmerek in Pravila za uporabo Midazolam

Odmerek midazolama se pri vsakem bolniku razlikuje. Midazolam daje zdravnik ali zdravstveni delavec pod nadzorom zdravnika z injekcijo v veno (intravensko/IV) ali v mišico (intramuskularno/IM).

Sledi razdelitev odmerka midazolama glede na predvideno uporabo:

Namen: Sedacija pred manjšo operacijo ali zobozdravstveno operacijo

• zrelo: Začetni odmerek je 2–2,5 mg na dan, 5–10 minut pred operacijo. Odmerek se lahko poveča za 0,5–1 mg, dokler ni dosežen želeni terapevtski odziv.
• Otroci stari 6 mesecev dokler 5 let: Začetni odmerek je 0,05–0,1 mg/kg na dan, dan 5–10 minut pred operacijo. Odmerek se lahko poveča do 0,6 mg/kg telesne mase na dan. Največji odmerek je 6 mg na dan.
• Otroci, stari 6–12 let: Začetni odmerek je 0,025–0,05 mg/kg telesne mase na dan. Odmerek se lahko poveča do 0,4 mg/kg telesne mase na dan. Največji odmerek je 10 mg na dan.
• starejši: Začetni odmerek je 0,5–1 mg na dan, 5–10 minut pred operacijo. Največji odmerek je 3,5 mg ali dokler ni dosežen želeni terapevtski odziv.

Namen: Pomirjevala za bolnike na intenzivni negi

• zrelo: Začetni odmerek je 0,03–0,3 mg/kg telesne mase na dan. Odmerek se lahko poveča na 1–2,5 mg na dan, injicira se počasi v 20–30 sekundah. Vzdrževalni odmerek 0,03–0,2 mg/kg na uro.
• Otroci mlajši od 32 tednov dokler 6 mesecev: 0,06 mg/kg na uro, dano s kontinuirano infuzijo.
• Otroci, starejši od 6 mesecev: 0,05–0,2 mg/kg TM, dano s počasnim injiciranjem v vsaj 2–3 minutah, da dosežete želeni učinek. Vzdrževalni odmerek 0,06–0,12 mg/kg na uro.

Namen: Premedikacija v operaciji

• zrelo: 0,07–0,1 mg/kg TM injicirano IM, dano 20–60 minut pred operacijo. Alternativni odmerek 1–2 mg se injicira IV, 5–30 pred operacijo.
• Otroci, stari 1-15 let: 0,08–0,2 mg/kg z IM injekcijo, dano 15–30 minut pred operacijo.
• starejši: 0,025–0,05 mg/kg TM z IM injekcijo, dano 20–60 minut pred operacijo ali operacijo.

Namen:Lajša napade zaradi epileptičnega statusa

• Odrasli: 10 mg z injekcijo IM.

Kako uporabiti midazolam pravilno

Injiciranje midazolama bo dal neposredno zdravnik ali zdravstveni delavec pod nadzorom zdravnika. Injekcije bodo dane IM (intramuskularno / v mišico) ali IV (intravensko / v veno) ali skozi IV. To zdravilo se sme uporabljati samo v bolnišnici ali zdravstveni ustanovi.

Med zdravljenjem z midazolamom se bo bolnik natančno spremljal, da bi ocenili odziv na terapijo in preprečili neželene neželene učinke.

Interakcije midazolama z drugimi zdravili

V nadaljevanju so navedeni nekateri učinki medsebojnega delovanja zdravil, ki se lahko pojavijo, če se midazolam jemlje sočasno z drugimi zdravili:

• Povečana učinkovitost midazolama pri uporabi s ketokonazolom, itrakonazolom, vorikonazolom, blokatorji kalcijevih kanalčkov, makrolidne antibiotike ali protivirusna zdravila, kot je ritonavir
• Povečano tveganje za smrtne neželene učinke, kot so koma in dihalna stiska, pri uporabi z opioidnimi zdravili, kot sta morfin ali kodein
• Zmanjšana učinkovitost midazolama pri uporabi z rifampicinom, karbamazepinom ali fenitoinom
• Povečana učinkovitost antipsihotikov, anestetikov, antidepresivov, antihistaminikov, antihipertenzivnih zdravil ali barbituratnih antikonvulzivov, kot je fenobarbital

Neželeni učinki in nevarnosti midazolam

Med zdravljenjem z midazolamom bo zdravnik skrbno spremljal, da prepreči neželene neželene učinke. Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi midazolama, so:

• Glavobol
• Zaspanost
• Kolcanje
• Slabost ali bruhanje
• Začasna amnezija
• Bolečina, pordelost ali oteklina na mestu injiciranja

Poročajte in povejte zdravniku, če zgoraj omenjeni neželeni učinki ne izginejo ali se poslabšajo. Takoj poiščite pomoč, če imate alergijsko reakcijo na zdravilo ali imate resnejše neželene učinke, kot so:

• Dihalni zvoki (piskanje) ali težko dihanje
• Počasen srčni utrip
• Občutek tako vrtoglavice, da se želite onesvestiti
• Tremor
• Nenadzorovano gibanje oči in mišic
• Popadki
• Zmeda
• halucinacije