Operacija možganskega tumorja s fluorescenco je ena od kirurških tehnik možganskega tumorja z uporabo posebnega barvila, ki lahko označi tumor. Namen te tehnike je olajšati postopek odstranjevanja tumorja.
Operacija možganskega tumorja se izvaja za odstranitev celotnega ali dela tumorja, ki raste v možganih, tako benignih kot malignih tumorjev. Obstajajo različne tehnike, ki se lahko uporabljajo pri tem kirurškem posegu. Eden od njih je s pomočjo fluorescence.
Fluorescenčna tehnika se izvaja z mikroskopom, modrikasto svetlobo in posebnim barvilom. Ena vrsta tekočega barvila, ki se lahko uporablja, je 5-aminolevulinska kislina (5-ALA). Ta tekočina se običajno uporablja pri kirurški odstranitvi malignega možganskega tumorja (glioblastoma).
Namen in indikacije fluorescenčne kirurgije možganskega tumorja
Operacija možganskega tumorja s fluorescenco se izvaja za odstranitev tumorjev, ki rastejo v možganih. Za možganske tumorje so značilni različni simptomi, odvisno od vrste, velikosti in lokacije tumorja. Nekateri simptomi, ki se lahko pojavijo, so:
- Glavoboli, ki postajajo čedalje hujši.
- Izlivanje bruhanja.
- Amnezija.
- Spremembe v naravi, na primer razdražljivost.
- Zmedenost ali zmanjšano delovanje možganov.
- Težko vzdrževati telesno ravnovesje
- Težko je govoriti.
- Urinska inkontinenca.
- Motnje vida, kot so zamegljen, dvojna ali delna izguba vida.
- Epileptični napadi, zlasti pri ljudeh brez anamneze napadov.
Če je tumor majhen in jasno razmejen, tako da ga je mogoče zlahka ločiti od okoliškega zdravega možganskega tkiva, bo tumor lažje odstraniti.
Vendar pa pri malignih tumorjih meje tumorja niso jasne, zato ga je težje razlikovati od možganskega tkiva, ki ga obdaja. V takih primerih je potrebna fluorescenca za razlikovanje med tumorskim tkivom in zdravim možganskim tkivom.
Ta postopek se izvede tako, da bolniku damo posebno barvilo v obliki raztopine, ki jo je treba vzeti pred operacijo. To tekočino bo nato absorbiralo tumorsko tkivo v možganih.
Dokazano je, da operacija možganskega tumorja s fluorescenco pomaga zdravnikom odstraniti več tumorskega tkiva in zmanjša tveganje za zaplete.
Opozorilo pred izvedbo fluorescenčne operacije možganskega tumorja
Pred operacijo fluorescenčnega možganskega tumorja povejte svojemu zdravniku, če imate kakršne koli alergije, vključno z alergijami na anestetike. To je potrebno za preprečevanje alergijske reakcije na zdravilo.
Povejte svojemu zdravniku, če imate ali trenutno trpite za motnjo strjevanja krvi.
Obvestite svojega zdravnika, če ste noseči ali načrtujete nosečnost.
Povejte svojemu zdravniku, če jemljete določena zdravila, kot so zdravila za redčenje krvi, dodatki ali zeliščna zdravila. Ne prenehajte uporabljati zdravila brez zdravnikove vednosti.
Ne kadite vsaj nekaj tednov pred operacijo. To je zato, ker lahko kajenje upočasni proces celjenja po operaciji.
Priprava pred izvedbo fluorescenčne operacije možganskega tumorja
Začetni pregled bo opravljen 1-2 tedna pred operacijo. Namen tega pregleda je tudi zagotoviti, da je bolnikovo stanje dovolj zdravo za izvedbo operacije.
Zdravnik bo dal več vrst zdravil za zmanjšanje otekline v možganih in preprečevanje zapletov.
Bolniki bodo pozvani, da pridejo v bolnišnico dan pred operacijo ali na dan operacije. Če bolnik ni opravil začetnega pregleda, se pregled opravi, ko pacient prispe v bolnišnico.
Ko gredo v bolnišnico, bolnikom svetujemo, da prinesejo osebne predmete, ki jih bodo morda potrebovali v bolnišnici, kot so spalne srajce, spodnje perilo, sandale in druga osebna oprema..
Pred operacijo se morajo bolniki postiti 8-12 ur. Medicinska sestra bo vprašala, kdaj je bolnik zadnjič zaužil hrano ali pijačo. Pacient mora odstraniti tudi ves nakit in ne sme nositi kontaktnih leč in kakršnih koli ličil, vključno z lakom za nohte.
Približno 2-4 ure pred operacijo bo bolnik moral piti posebno barvilo, kot je raztopina 5-ALA. Ta tekočina bo vstopila v krvni obtok in jo absorbiralo tumorsko tkivo v možganih. Naloga barvila je, da tumorsko tkivo med operacijo obseva z modro fluorescenco rdečkasto.
Pacienta bodo prosili, da se uleže na posteljo in ga nato odpelje v operacijsko sobo. Pacientu damo splošno anestezijo, tako da med operacijo ni pri popolni zavesti.
Postopki kirurgije možganskega tumorja s fluorescenco
Po sedaciji bolnika odpeljejo v operacijsko sobo in nato premestijo na operacijsko mizo. Kirurg postavi pacientovo glavo v ustrezen položaj, da zagotovi izvedbo operacije na desnem delu možganov. Del ali vse pacientove dlake bodo obriti, tako da lahko zdravnik opravi operacijo.
Operacija se začne z rezanjem dela bolnikove lobanje. Po tem bo zdravnik opravil operacijo na možganih za odstranitev tumorja. Nekatera oprema, ki se običajno uporablja za odstranjevanje možganskih tumorjev, so:
- Skalpel ali posebne škarje.
- Poseben mikroskop za bolj jasen prikaz možganskega tkiva.
- Fluorescenčna sijalka z modro svetlobo.
Posebno barvilo, ki ga je bolnik vzel pred kirurškim posegom, se absorbira v tumor in povzroči, da tumor zažari rožnato, ko je izpostavljen modri svetlobi. Tako lahko zdravniki ločijo rob tumorja od zdravega možganskega tkiva okoli njega.
Po odstranitvi tumorja se delci bolnikove lobanje vrnejo v prvotni položaj. Zdravnik bo uporabil več kovinskih nosilcev, da zagotovi, da kos ostane na mestu. Po tem se pacientovo lasišče zašije.
Pacientova glava bo približno 5 dni povita s povojem, da se zaščitijo šivi.
Okrevanje po operaciji možganskega tumorja s fluorescenco
Po operaciji bodo bolnika odpeljali v sobo za okrevanje in ga skrbno spremljali zdravniki in zdravstveno osebje. Če bo stanje dovolj stabilno, bo bolnik premeščen v sobo za intenzivno nego oz enoti za intenzivno nego (ICU).
Med zdravljenjem v oddelku za intenzivno nego se bo bolnikovo stanje še naprej spremljalo. Trajanje oskrbe bolnika na oddelku za intenzivno nego po operaciji možganskega tumorja je lahko različno, odvisno od stanja posameznega bolnika. Po izboljšanju njegovega stanja bo bolnik premeščen v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.
Med okrevanjem v bolnišnici po operaciji možganskega tumorja je treba vedeti več stvari, in sicer:
1. Občutljiv na svetlobo
Barvilo, uporabljeno v fluorescenčni tehniki, lahko naredi pacienta občutljivega na svetlobo 48 ur po operaciji. Zato je treba bolnike zaščititi pred premočno svetlobo in neposrednimi sončnimi žarki.
2. Glavobol
Po ponovni zavesti lahko bolnik doživi glavobol. To pritožbo je mogoče premagati z zdravili proti bolečinam. Pacient lahko postane tudi zaspan zaradi učinkov protibolečinskih in rezidualnih anestetikov. Bolnikova glava in obraz sta lahko tudi otekla.
3. Pregled pri zdravniku
Zdravniki in medicinske sestre bodo vsakih 15 minut preverjali bolnikovo stanje. Eden od izvedenih testov je ocena bolnikove ravni zavesti, na primer s postavljanjem vprašanj, da se vidi bolnikov odziv, in usmerjanjem svetlobe v pacientove oči, da se vidi zečnični refleks.
4. Srbeče lasišče
Po operaciji lahko lasišče srbi. Poskusite se ne opraskati preblizu šivov.
5. Dajanje zdravil
Po operaciji možganskega tumorja se lahko bolniki pritožujejo zaradi otekline in povečanega intrakranialnega tlaka. Za lajšanje teh pritožb bo zdravnik predpisal zdravila.
Eno od zdravil, ki se lahko daje, so kortikosteroidna zdravila. To zdravilo se lahko daje v obliki tablet ali injekcij.
6. Fizioterapija
Fizioterapija je namenjena hitrejšemu okrevanju. Predpisana terapija je lahko v obliki dihalnih vaj in vaj za okončine, in sicer za roke in noge. To vajo bo vodil fizioterapevt pod vodstvom zdravnika.
7. Nadaljnji pregled
Bolniki bodo morda morali 2-3 dni po operaciji opraviti nadaljnji pregled v obliki skeniranja z MRI ali CT. Ta pregled se opravi za ugotavljanje, ali je ostalo tumorsko tkivo ali koliko otekline možganov se pojavi po operaciji.
8. Šivi na glavi
Običajno lahko šive na glavi bolnika odstranimo po 5-14 dneh. Vendar pa obstajajo tudi vrste šivov, ki jih telo lahko absorbira, tako da šivov ni treba odstraniti.
Čas okrevanja po operaciji možganskega tumorja se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Običajno je treba bolnike hospitalizirati 3-10 dni.
Zapleti in stranski učinki fluorescenčne kirurgije možganskega tumorja
Vsi kirurški posegi imajo tveganja, vključno s fluorescenčno operacijo možganskega tumorja. Obstaja več zapletov, ki se lahko pojavijo kot posledica operacije možganskega tumorja. Ti zapleti se lahko pojavijo takoj po operaciji ali nekaj časa po njej, morda celo nekaj let pozneje.
Nekateri od teh zapletov so:
- Alergijska reakcija na anestetike.
- Okužba rane šiva.
- Krvavitev v možganih.
- Otekanje možganov.
- Okužba možganov.
- Oslabljena koordinacija, ravnotežje ali vid.
- Izguba spomina ali amnezija.
- napadi.
- kapi.
- koma.
Poleg samega kirurškega posega lahko uporabljeno posebno barvilo povzroči tudi nekatere stranske učinke, kot so nizek krvni tlak (hipotenzija), povečana občutljivost oči in kože na svetlobo ter oslabelost telesa.
