Kako ravnati s hidronefrozo ali oteklimi ledvicami, je treba prilagoditi vzroku, resnosti in splošnemu stanju bolnika. Zdravljenje lahko poteka v več korakih, od uporabe zdravil do operacije.
Hidronefroza je stanje, ko ena ali obe ledvici otečeta zaradi kopičenja urina v sečilih ali mehurju. To stanje se pojavi, ker je sečni trakt blokiran ali zaprt zaradi določenih stanj ali bolezni.
Korak zdravljenja oziroma kako premagati hidronefrozo je premaganje blokade, da se lahko urin spet nemoteno izloča kot prej. Z gladkim izločanjem urina je hidronefrozo mogoče rešiti.
Nekateri vzroki za hidronefrozo
Hidronefrozo lahko doživijo ljudje vseh starosti, tudi plodovi, ki so še v maternici.
Hidronefroza je lahko asimptomatska, vendar lahko nekateri ljudje s tem stanjem doživijo določene simptome, kot so bolečine v hrbtu, slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečina pri uriniranju, občutek pogoste želje po uriniranju, dokler pretok urina ni gladek.
Obstaja več stanj, ki lahko blokirajo pretok urina in povzročijo hidronefrozo ali otekanje ledvic, vključno z:
- Ledvični kamni
- Zoženje sečevodov (cevi, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur) zaradi poškodbe, operacije ali prirojenih okvar
- Benigno povečanje prostate
- Zadrževanje urina
- Povratni tok urina iz mehurja v ledvice (vezikoureteralni refluks)
- Okužba sečil
- Rak ali tumorji okoli sečil, kot so rak mehurja, rak ledvic, rak prostate in rak jajčnikov
- Povečana maternica med nosečnostjo
- Poškodbe živcev v mehurju, ki nadzorujejo uriniranje, na primer pri ljudeh s sladkorno boleznijo, možganskimi tumorji in multipla skleroza
- Prolaps medeničnega organa ali stanje, pri katerem organi v medenici štrlijo iz nožnice
Hidronefroza, ki se pojavi pri nosečnicah, zarodkih ali dojenčkih, običajno ne zahteva zdravljenja. Pri nosečnicah se to stanje na splošno izboljša v nekaj tednih po porodu. Medtem ko se pri dojenčkih hidronefroza običajno izboljša, ko je star nekaj mesecev.
Če je posledica nekaterih bolezni, se hidronefroza pogosto ne pozdravi sama in jo je treba zdraviti pri zdravniku. To je pomembno, da hidronefroza ne povzroči nadaljnje poškodbe ledvic.
Različni načini za premagovanje hidronefroze
Obstajajo različni načini zdravljenja hidronefoze, ki se lahko izvajajo glede na vzrok, in sicer:
Vstavitev urinskega katetra
Vstavitev urinskega katetra se izvede z vstavitvijo posebne cevke ali katetra v mehur skozi sečila. To dejanje je koristno za razširitev sečevoda in olajšanje postopka odstranjevanja urina iz sečil in mehurja.
Postavitev urinskega katetra se lahko izvede kot način zdravljenja hidronefroze zaradi blokade sečil ali mehurja, na primer zaradi ledvičnih kamnov, zadrževanja urina ali okužb sečil.
Če ga ni mogoče vstaviti skozi sečnico ali sečil, lahko urinski kateter vstavimo neposredno v ledvico za odvajanje urina iz ledvice neposredno iz telesa. Ta postopek je znan kot nefrostomija.
2. Droge
Zdravljenje hidronefroze z dajanjem zdravil se običajno izvaja v primerih blage ali ne prehude hidronefroze. Vrsta danega zdravila bo prilagojena vzroku hidronefroze.
Na primer, če je bolnikova hidronefroza posledica okužbe sečil, lahko zdravnik predpiše antibiotike. Medtem lahko zdravniki za zdravljenje hidronefroze zaradi benignega povečanja prostate dajo zdravila za zmanjšanje povečane prostate.
Poleg antibiotikov lahko zdravniki dajo tudi zdravila proti bolečinam ali analgetike za lajšanje simptomov bolečine zaradi hidronefroze.
3. Litotripsija
Kot smo že omenili, so eden od vzrokov za hidronefrozo ledvični kamni, ki blokirajo pretok urina. No, litotripsija ali ESWL je medicinski postopek za uničenje ledvičnih kamnov ali kamnov v sečilih z uporabo udarnih valov.
Z litotripsijo se zdrobljen kamen razbije na majhne koščke, tako da se lahko izloči z urinom, ki je bil prej blokiran. Tako se bo pretok urina nemoteno vrnil in hidronefozo je mogoče razrešiti.
4. Ureteroskopijo
Ureteroskopijo se lahko uporablja tudi kot način zdravljenja hidronefroze zaradi ledvičnih kamnov, ki blokirajo mehur ali sečila. Uretoroskopija se običajno kombinira z drugimi metodami, kot sta litotripsija in cistoskopija.
Ta postopek uporablja napravo, imenovano uteroskop, ki je gibljiv kabel, opremljen s kamero. Uteroskop se vstavi skozi urinsko odprtino, skozi mehur, ureterje, do ledvic. Ko je kamen odkrit ali viden skozi kamero, bo zdravnik kamen uničil z laserjem ali litotripsijo.
Poleg zdravljenja hidronefroze zaradi kamnov v sečilih lahko zdravnik priporoči tudi ureteroskopijo za zdravljenje hidronefroze, ki jo povzročajo poškodbe, rane in tumorji ali raki, ki blokirajo sečila.
5. Delovanje
Kirurške posege lahko izvajajo tudi zdravniki kot način zdravljenja hidronefroze. Operacija se izvaja za zdravljenje otekline ledvic zaradi prevelikih ledvičnih kamnov, ki jih je težko odstraniti, in hidronefroze zaradi povečane prostate.
V primeru ledvičnih kamnov je možno kirurško odstranjevanje kamnov opraviti s pomočjo endoskopa. Medtem lahko v primeru povečane prostate izvedemo operacijo prostate, da odstranimo del ali celotno prostato, ki blokira pretok urina.
Kirurški posegi se lahko izvajajo tudi za odstranitev brazgotinskega tkiva ali krvnih strdkov v sečilih, ki blokirajo pretok urina.
6. Kemoterapija
Kemoterapija se izvaja za zdravljenje hidronefroze, ki jo povzročajo tumorji ali rak okoli sečil in mehurja. Zdravljenje hidronefroze se običajno izvaja skupaj z drugimi medicinskimi postopki, kot je kirurška odstranitev tumorjev ali raka. Kemoterapijo lahko kombiniramo tudi z radioterapijo.
Preden zdravnik določi način zdravljenja, ki se uporablja kot način zdravljenja hidronefroze, mora zdravnik najprej opraviti pregled, da ugotovi, kako huda je hidronefroza pri bolniku in kaj povzroča.
Pregled je lahko v obliki fizičnega pregleda in spremljajočih pregledov, ki jih sestavljajo analiza urina, krvne preiskave in radiološke preiskave, kot so ultrazvok sečil in ledvic, rentgenski žarki ter CT ali MRI.
Hidronefroza, ki se odkrije in zdravi zgodaj, je manj verjetno, da bo povzročila zaplete in se hitreje pozdravila. Vendar, če se ne zdravi, lahko otekanje ledvic povzroči zaplete, kot so trajna poškodba ledvic ali odpoved ledvic.
Zato morate nemudoma obiskati zdravnika, če opazite simptome hidronefroze, kot so bolečine v hrbtu, trebuhu, bolečine pri uriniranju, zvišana telesna temperatura in težave z uriniranjem. Prej ko se odkrije hidronefroza, hitrejše je zdravljenje.
