zmečkana poškodba je poškodba, ki nastane, ko del telesa stisnemo pod močnim pritiskom težkega predmeta. zmečkana poškodba lahko povzroči modrice, raztrganine, zlome, izpahe sklepov, poškodbe živcev, zdrobljene ali ureznine določene dele telesa, do krvavitve organov. zmečkana poškodba Lahko povzroči tudi trajno paralizo, celo smrt. Zdravstveno zdravljenje je treba opraviti takoj, da preprečimo nadaljnje poškodbe drugih organov.
Vzroki za poškodbe zaradi stiskanja
zmečkana poškodba lahko povzroči več dejavnikov, in sicer:
- Nesreče motornih vozil ali drugih vrst prevoza, kot so vlaki in letala.
- Naravne nesreče, kot so potresi, cunamiji, orkani ali zemeljski plazovi.
- Nesreče pri delu, predvsem delavci v rudarstvu, gradbeništvu in kmetijstvu, ki pri delu ne uporabljajo osebne zaščitne opreme.
- Vojna (razstrelne ali strelne rane).
- Padec težkega predmeta na noge ali stiskanje s prsti ob vrata ali okno.
Simptomi poškodbe zaradi stiskanja
Poškodbe, ki poškodujejo določene mišice, kosti in organe, lahko povzročijo simptome, kot so:
- Velika bolečina
- Otrplost v poškodovanem delu telesa
- Odprta rana, ki povzroči poškodbe površine kože in močno krvavitev
- Spremembe oblike telesa zaradi zlomov, dokler kosti ne štrlijo skozi površino kože
- Znižana telesna temperatura (hipotermija)
- Bleda koža, modre ustnice in prsti
- Izguba zavesti.
- Znižani krvni tlak.
- Zasoplost in šibek utrip.
Prva pomoč pri zmečkanih poškodbah
Obstaja več korakov prve pomoči, ki jih lahko izvedete, če najdete žrtev zmečkana poškodba pred zdravljenjem v bolnišnici, in sicer:
- Preverite raven zavesti žrtve, ali lahko žrtev še vedno odgovarja na vprašanja ali odpre oči.
- Preverite srčni utrip in stanje dihanja. Prepričajte se, da so dihalne poti odprte, kar kaže na to, da lahko žrtev govori, joka ali cvili. Šteje se, da žrtev lahko normalno diha, če zaznamo, da zrak vstopa in izstopa, in sicer s pogledom v prsni koš ali trebuh, ki se normalno premika gor in dol.
- Potrudite se, da pomirite žrtev. To dejanje se naredi tako, da se žrtev počuti varno in ne panike.
- Če žrtev krvavi, si prizadevajte ustaviti krvavitev. Preverite in odkrijte vir krvavitve, nato močno pritisnite na območje rane.
- Preverite stanje kože okoli poškodovanega mesta, ali je koža zaradi notranje krvavitve bleda ali modrikasta.
- Če krvavitev vztraja in je smrtno nevarna, uporabite povoj in povoj, da pokrijete vir krvavitve.
- Če je kateri koli del žrtvinega telesa prerezan, ukrepajte, da ustavite krvavitev, nato očistite in shranite odrezan del telesa v plastiko, tesno zaprto in položite v posodo, napolnjeno z ledom.
- Če sumite, da ima žrtev izpahnjeno ali zlomljeno kost, poskusite žrtev ne premikati preveč ali narediti opornico, da se zlomljeni del telesa ne premakne.
- Prepričajte se, da je žrtev v udobnem položaju in zagotovite odeje, da se žrtev ogreje.
- Spremljajte stanje dihanja in stopnjo zavesti ter spremljajte žrtev do prihoda medicinske pomoči.
Napredno zdravljenje zmečkanih poškodb
Nadaljnje zdravljenje izvajajo zdravniki glede na vrsto poškodbe, ki jo je utrpela žrtev. Te hude poškodbe običajno mora zdraviti zdravnik ortoped ali ortopedski kirurg, ki je specializiran za travmatologijo in rekonstrukcijo.
Za določitev resnosti rane bo opravljen fizični pregled. Opravijo se tudi slikovni testi, da se ugotovi stanje poškodbe tkiv in notranjih organov. Uporabljene vrste slikovnih testov so:
- rentgenska fotografija, za odkrivanje razpok ali zlomov v kosteh.
- CT pregledi, podrobneje preučiti stanje poškodbe z različnih zornih kotov.
- MRI, za pregled in odkrivanje vpliva poškodbe na notranje organe.
Po poznavanju resnosti bolnikove poškodbe bo zdravnik določil ukrepe, ki jih je treba izvesti, vključno z:
- Terapija z zdravili. Zdravnik bo kot prvi korak pri zdravljenju poškodbe dal več vrst zdravil. Večina zdravil se daje z injekcijo ali infuzijo, vključno z:
- zdravila proti bolečinam (analgetiki), kot je ketamin, za lajšanje bolečine zaradi poškodbe, ki jo čuti bolnik.
- pomirjevala ali pomirjevala, kot so benzodiazepini, za lajšanje tesnobe in mišične napetosti pri bolnikih.
- antibiotiki, za preprečevanje bakterijskih okužb, zlasti v odprtih ranah.
- Operacija.Operacija se izvaja za nadzor krvavitev in zdravljenje poškodb notranjih organov. Vrsta operacije, ki jo je treba izvesti, je odvisna od mesta poškodbe in krvavitve, in sicer:
- kraniotomija, za zdravljenje krvavitev in možganskih motenj. Ta postopek se izvede tako, da se naredi in odstrani del kosti lobanje, tako da lahko zdravnik izvede operacijo na možganih.
- laparotomija, ki je kirurški poseg z rezom na trebušni steni, tako da lahko zdravnik pregleda stanje organov v trebuhu in odkrije krvavitev.
- torakotomija, za zaustavitev krvavitve in lajšanje pritiska v predelu srca in pljuč. Postopek torakotomije se izvaja z zarezo vzdolž reber.
- Fasciotomy, je kirurški poseg, ki se izvaja z rezanjem sluznice organafascije), za lajšanje napetosti ali pritiska na mišice in živce, ki lahko povzročijo moteno prekrvavitev tega območja. Fasciotomija izvaja za zaščito organov pred poškodbami, ki jih povzroča kompartment sindrom.
- amputacija, rezanje določenih delov telesa, da se prepreči nadaljnje poškodbe ali zapleti, ki so lahko življenjsko nevarni. Amputacija se izvaja pri naslednjih pogojih:
- Telesno tkivo gnije ali odmre in je v nevarnosti, da povzroči okužbo v drugih delih telesa.
- Resne poškodbe, kot je eksplozijska rana ali ugriz živali.
- Okužba je huda in se ne izboljša, zlasti če ima žrtev sladkorno bolezen.
- Ponovite operacijo. Pri hudih poškodbah je treba operacijo izvajati večkrat in postopoma, da se popravijo organi, mišice in živci kot celota.
Zapleti zmečkanih poškodb
Obstaja več zapletov, ki se lahko pojavijo, če: zmečkana poškodba ni takoj naslovljeno, in sicer:
- Crush sindrom ali Bywatersov sindrom, je zdravstveno stanje, za katero sta značilni šok in odpoved ledvic zaradi resne poškodbe skeletnih mišic. Velik pritisk zaradi zmečkana poškodba povzroči otekanje mišic na poškodovanem delu telesa in povzroči poškodbe okoliških tkiv, motnje delovanja organov in presnovne motnje.
- kompartment sindrom, nastane, ko mišično tkivo in njegova okolica zaradi povečanega pritiska v mišici dalj časa nista preskrbljena s krvjo. Kompartment sindrom povzroča poškodbe živcev in mišično smrt. Za kompartment sindrom je značilna intenzivna bolečina, ki jo spremlja mravljinčenje, nato paraliza. Vizualni znak kompartment sindroma je otekanje kože.
