Gestacijska trofoblastna bolezen je skupina bolezni, ki se pojavljajo pri nenormalnih nosečnostih. To stanje povzroči, da se zarodek ali bodoči plod ne oblikuje po oploditvi. Gestacijski trofoblast je na splošno neškodljiv, vendar obstaja več vrst, ki so maligne.
Nosečnost se začne z oploditvijo jajčeca s spermo. Po oploditvi bosta jajčece in sperma proizvedla skupino trofoblastnih celic, ki se bodo razvile v zarodek ali bodoči plod in tvorile posteljico ali posteljico.
Vendar se lahko tkivo trofoblasta včasih deformira, tako da ne more tvoriti posteljice in zarodka. To stanje je znano kot gestacijska trofoblastna bolezen (PTG). V nekaterih primerih lahko tkivo trofoblasta tvori nenormalno tkivo, kot je tumor ali cista.
Več vrst bolezniGestacijski trofoblastični
Nekatere vrste bolezni, ki jih uvrščamo med gestacijske trofoblastne bolezni, so:
Noseče vino
Grozdna nosečnost ali hidatidiformni madež je najpogostejša oblika gestacijskega trofoblasta. V primeru vinske nosečnosti se oplojeno jajčece ne razvije v posteljico ali plod, temveč v zbirko cist, ki se združujejo in izgledajo kot grozdje.
Obstajata 2 vrsti brejosti grozdja, in sicer popolna in delna nosečnost grozdja. Pri donošeni nosečnosti celotno placentno tkivo nenormalno raste, nabrekne in tvori ciste, napolnjene s tekočino. Poleg tega se plod tudi ne oblikuje.
Pri delni vinski nosečnosti obstajajo tkiva posteljice, ki rastejo normalno, vendar so nekatera nenormalna in tvorijo ciste. Možnost za nastanek zarodka še vedno obstaja, vendar običajno plod ne more preživeti in bo v zgodnji nosečnosti splavil.
Ciste, ki nastanejo med nosečnostjo, so na splošno benigne, vendar se lahko te ciste včasih razvijejo v raka. Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka pri ženskah zaradi nosečnosti, in sicer:
- Starost pod 20 let ali več kot 35 let med nosečnostjo
- Prisotnost ciste jajčnikov z velikostjo več kot 6 cm ali velikega tumorja v maternici
- Zgodovina spontanega splava ali prejšnja nosečnost z vinom
- Visok krvni tlak med nosečnostjo
- Pritožbe zaradi hude slabosti in bruhanja med nosečnostjo
- Hipertiroidizem ali prekomerno delovanje ščitnice
- previsoke ravni hormona hCG
Gestacijska trofoblastna neoplazija
Trofoblastna gestacijska neoplazija je stanje, ko se tkivo ciste, ki nastane med nosečnostjo, razvije v tumor ali raka. Obstaja več vrst gestacijske trofoblastne neoplazije, vključno z:
1. Invazivni madež
Invazivni madeži se običajno začnejo v primerih donošene nosečnosti, ki se nato razvijejo v raka in vdrejo v sluznico maternice. V nekaterih primerih se lahko to nenormalno tkivo razširi na druge organe in jih poškoduje.
2. Kariokarcinom
Kariokarcinom je redka vrsta raka, ki se pojavi tudi v nosečnosti. Vendar pa se lahko to rakavo tkivo včasih tvori iz tkiva, ki ostane v maternici po splavu, spontanem splavu, zunajmaternični nosečnosti in celo po normalnem porodu.
3. PSTT (trofoblastni tumor na mestu placente)
PSTT je tudi razvrščen kot redek tip tumorja. To tumorsko tkivo nastane iz trofoblastnih celic, ki se razširijo na mišice maternice in krvne žile. PSTT se lahko razširi tudi na pljuča, medenico in bezgavke.
PSTT na splošno raste zelo počasi. Ženska lahko to stanje doživi le v nekaj mesecih ali nekaj letih po tem, ko je zaužila nosečniško vino.
4. ETT oz epiteloidni trofoblastni tumor
ETT je zelo redka vrsta gestacijske trofoblastne neoplazije. Nekateri od teh tumorjev so benigni, nekateri pa maligni. Rak ETT se lahko razširi v pljuča.
Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje pri ženskah za razvoj gestacijskih trofoblastnih tumorjev ali raka, vključno z:
- Zgodovina prejšnjih nosečnosti ali trenutno nosečnost
- Starost manj kot 20 let ali več kot 35 let med nosečnostjo
- Zgodovina prejšnje nosečnosti
- Imeti družinsko anamnezo raka ali gestacijskega trofoblastnega tumorja
Nekateri znaki in simptomi gestacijske trofoblastne bolezni
Večina žensk, ki trpijo za PTG, bo doživela preeklampsijo. Poleg tega lahko ženske, ki trpijo za PTG, doživijo nekatere od naslednjih znakov in simptomov:
- Bolečina in pritisk ter nelagodje v predelu medenice
- Krvavitev iz nožnice zunaj menstrualnega ciklusa
- Neprekinjena in nenormalna vaginalna krvavitev po porodu
- Zasoplost in težka
- Omotičnost
- Hitro utrujen
- Povečanje maternice, ki je hitrejše od gestacijske starosti
- Huda slabost in bruhanje med nosečnostjo
Opozoriti je treba, da zgoraj navedeni simptomi ne kažejo nujno na prisotnost PTG. Zato je edini način, da ugotovite, ali so simptomi, ki jih doživljate, simptomi PTG ali ne, da obiščete zdravnika. To stanje lahko diagnosticirajo porodničarji, vključno z porodničarji, subspecialistična ginekološka onkologija.
Gestacijska trofoblastna diagnoza in zdravljenje
Za diagnosticiranje PTG bo zdravnik opravil vrsto pregledov, sestavljenih iz fizičnega pregleda, vključno z notranjim pregledom medenice, in podpornih pregledov, vključno z brisom Papa ter preiskavami krvi in urina.
Za diagnosticiranje PTG se izvajajo tudi radiološke preiskave, kot so transvaginalni ultrazvok, rentgen, CT ali MRI.
Če izvidi zdravniškega pregleda pokažejo, da imate PTG, ki je benigna ali breja samo z grozdjem, vam bo zdravnik opravil kiretažo.
Če pa obstaja sum, da je vaš PTG rakast ali lahko postane tumor ali rak, lahko vaš zdravnik zdravi stanje s kemoterapijo, radioterapijo in operacijo, kot je histerektomija.
Gestacijsko trofoblastno stanje je na splošno neškodljivo, včasih pa se lahko razvije v raka. Zato ne oklevajte in se posvetujte z zdravnikom, če opazite simptome, ki kažejo na gestacijski trofoblast, da bi lahko to stanje pravilno zdravili.
