Feokromocitom - simptomi, vzroki in zdravljenje

zdravje

Feokromocitom ali feokromocitom je tumor benigni ki nastala na sredini nadledvične žleze. Ta tumor moti delo hormonov, tako da povzročajo trpeči doživlja visok krvni pritisk. 

Približno 90 % feokromocitomov je benignih tumorjev, le okoli 10 % pa je malignih. Čeprav je benigni, nezdravljen feokromocitom lahko vodi do vztrajnega visokega krvnega tlaka, ki lahko poškoduje srce, možgane, pljuča in ledvice.

Razlog Feokromocitom

Feokromocitom se pojavi, ko se tumor razvije v kromafinskih celicah, ki so celice v središču nadledvične žleze, v eni ali obeh nadledvičnih žlezah, ki sta nad ledvicami. Vendar do zdaj vzrok za rast teh tumorjev ni z gotovostjo znan.

Feokromocitom moti delo kromafinskih celic, ki so odgovorne za proizvodnjo hormonov adrenalina in noradrenalina. Ko oseba zboli za feokromocitomom, je proizvodnja teh hormonov motena, kar povzroči spremembe v srčnem utripu, krvnem tlaku in krvnem sladkorju.

Čeprav zelo redko, se feokromocitom lahko pojavi tudi zunaj nadledvičnih žlez, na primer v predelu trebuha (paragangliom). Feokromocitom je pogostejši pri ljudeh, ki imajo genetske motnje, ki se pojavljajo v družinah, kot so:

  • Multipla endokrina neoplazija tipa 2(MEN2)
  • Nevrofibromatoza tipa 1
  • Sindrom paraganglioma
  • von Hippel-Lindaujeva bolezen

Obstaja več dejavnikov, ki lahko sprožijo simptome pri ljudeh s feokromocitomom, vključno z:

  • Utrujenost.
  • Stres ali tesnoba.
  • Porod.
  • Spremembe v položaju telesa.
  • Kirurgija in anestezija.
  • Zloraba drog, kot sta amfetamini in kokain.
  • Visoka poraba hrane tiramin (snovi, ki lahko spremenijo krvni tlak), kot so fermentirana, konzervirana, vložena, preveč kuhana živila, kot so sir, pivo, vino, čokolado in slanino.

Simptom Feokromocitom

V nekaterih primerih je feokromocitom asimptomatski. Kadar pa feokromocitom povzroči povečanje proizvodnje hormonov v nadledvičnih žlezah, lahko simptomi trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Ti simptomi vključujejo:

  • Glavobol
  • Srčni utrip
  • Visok krvni pritisk
  • Prekomerno znojenje

Poleg tega lahko feokromocitom povzroči tudi simptome, kot so:

  • bledo
  • Slabost in bruhanje
  • zaprtje
  • Občutek tesnobe
  • Težko zaspati
  • Izguba teže
  • Bolečina v trebuhu ali prsnem košu
  • Težko dihati
  • Popadki

Večji kot je tumor, simptomi feokromocitoma bodo hujši in se pojavljajo pogosteje.

Kdaj moram k zdravniku

Hipertenzija je glavni znak, ki ga lahko najdemo pri bolnikih s feokromocitomom. Posvetujte se z zdravnikom, če imate visok krvni tlak, še posebej, če se to pojavi v mladosti.

Če ste jemali zdravila, kot vam je priporočil zdravnik, vendar je vaš krvni tlak še vedno nenadzorovan, se o tem ponovno pogovorite s svojim zdravnikom.

Feokromocitom je ogrožen za ljudi z genetskimi motnjami, kot je nevrofibromatoza tipa 1, multipli endokrini tip 2ali von Hippel-Lindaujeva bolezen. Bolnikom s to boleznijo svetujemo, da se redno pregledujejo pri zdravniku.

Diagnoza Feokromocitom

Kot začetni pregled bo zdravnik vprašal za pritožbe in vprašal o bolnikovi in ​​družinski anamnezi. Zdravnik bo nato opravil fizični pregled, vključno s preverjanjem bolnikovega krvnega tlaka.

Za potrditev diagnoze bo zdravnik od bolnika zahteval preiskavo krvi in ​​24-urni test urina, pri katerem mora bolnik ob vsakem uriniranju shraniti vzorec urina. Kri in urin bosta testirana v laboratoriju za odkrivanje povečanih ravni hormonov in produktov presnove.

Če laboratorijski rezultati kažejo na možen feohoromocitom ali paragangliom, bo zdravnik pozval bolnika, naj opravi skeniranje, da ugotovi lokacijo in velikost tumorja. Preglede lahko opravimo z MRI, CT oz strocitron eposlanstvo tomografija (PET skeniranje).

Če se potrdi, da ima bolnik feokromocitom, se lahko opravi genetsko testiranje, da se preveri, ali je tumor posledica genetske motnje.

Zdravljenje Feokromocitom

Kirurgija je osnova zdravljenja feokromocitoma. Ta ukrep se izvaja za zmanjšanje presežne proizvodnje hormonov, tako da krvni tlak postane bolj stabilen.

Običajno bo zdravnik odstranil tumor ali celotno nadledvično žlezo z laparoskopsko metodo, ki je kirurška tehnika z majhnimi rezi, s posebnim orodjem, opremljenim s kamero.

7-10 dni pred operacijo za odstranitev tumorja bo zdravnik dal zdravila za zaustavitev delovanja nadledvičnega hormona, tako da je krvni tlak bolnika med operacijo bolj stabilen. Zdravila vključujejo:

  • Drogealfa blokator

    To zdravilo je koristno za povečanje pretoka krvi in ​​zniževanje krvnega tlaka. Primer te skupine zdravil je doksazosin.

  • Beta blokatorji

    To zdravilo pospešuje bitje srca in pomaga pri odpiranju in sprostitvi krvnih žil. Primeri teh zdravil so atenolol, metoprolol in propranolol.

Uporaba zaviralcev alfa in beta lahko zniža krvni tlak, zato morajo bolniki jesti hrano z veliko soli, da preprečijo nizek krvni tlak med operacijo in po njej.

Če je tumor maligni in ga ni mogoče kirurško odstraniti, sta potrebna radioterapija in kemoterapija za zaviranje njegove rasti.

Zapleti feokromocitoma

Feokromocitom lahko povzroči visok krvni tlak. Če se to stanje ne zdravi, lahko poškoduje druge organe telesa in povzroči:

  • možganska kap
  • Srčna bolezen
  • Odpoved ledvic
  • Poškodba očesnega živca
  • Akutna respiratorna stiska

Čeprav je redko, je lahko 10-15% feokromocitomov malignih. Maligni feokromocitom se lahko razširi na druga telesna tkiva, kot so vranica, jetra, kosti ali pljuča.

Preprečevanje feokromocitoma

To bolezen je težko preprečiti, ker vzrok ni znan. Da pa preprečite zaplete zaradi feokromocitoma, ki so lahko usodni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če začutite simptome te bolezni, še posebej, če ste v nevarnosti, da zbolite za feokromocitomom.