Insulinomi so tumorji, ki rastejo v trebušni slinavki. Trebušna slinavka je organ v prebavnem sistemu, ki proizvaja hormon inzulin. Inzulin potrebuje telo za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. V normalnih pogojih trebušna slinavka proizvaja insulin samo takrat, ko ga telo potrebuje. Proizvodnja inzulina se bo povečala, ko je raven sladkorja (glukoze) v krvi visoka, in se bo zmanjšala, ko bo raven glukoze nizka.
Toda pri ljudeh z insulinomom trebušna slinavka še naprej proizvaja insulin, ne da bi nanj vplivala raven glukoze v krvi. To stanje lahko povzroči hipoglikemijo (ravni glukoze pod normalnimi mejami) s simptomi, kot so omotica, zamegljen vid in zmanjšana zavest.
Insulinomi so redki tumorji in se zdravijo s kirurškim posegom za odstranitev tumorja. Po odstranitvi tumorja, ki povzroča insulinom, se bolnikovo zdravstveno stanje okreva.
Simptomi insulinoma
Simptomi insulinoma se razlikujejo, od blagih do hudih, odvisno od resnosti bolezni. Čeprav je simptome insulinoma nekoliko težko prepoznati, so na splošno simptomi te bolezni:
- Omotičnost
- Slabo
- Potenje
- lačen
- Zamegljen ali dvojni vid
- Nenadno povečanje telesne mase
- razpoloženje (razpoloženje) se pogosto spreminja
- Občutek zmede, tesnobe in razdražljivosti
- Tremor (tresenje).
V hudih primerih se lahko pojavijo napadi. Tumorji motijo tudi delo možganov in nadledvičnih žlez, ki imajo vlogo pri uravnavanju srčnega utripa in stresa. Poleg napadov se lahko hudi simptomi insulinoma gibljejo od palpitacije srca do kome.
Čeprav so redki, se tumorji lahko povečajo in razširijo na druge dele telesa. V tem stanju lahko simptomi insulunioma vključujejo drisko, bolečine v trebuhu ali hrbtu in zlatenico (zlatenico).
Vzroki za nastanek insulinoma
Natančen vzrok insulinoma ni znan. Ti tumorji so pogostejši pri ženskah kot pri moških. Dovzetna starost za ta tumor je 40-60 let.
Čeprav natančen vzrok ni znan, so številni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj insulinoma:
- Multipla endokrina neoplazija vrsta 1 oz Wernerjev sindrom, je redka bolezen, pri kateri tumorji rastejo na endokrinih žlezah, črevesju in želodcu.
- nevrofibromatoza tipa 1, je genetska motnja, ki povzroča moteno rast celic, tako da tumorji rastejo v živčnem tkivu in koži.
- Tuberozna skleroza, To so nekancerozni tumorji, ki se razvijejo na mnogih mestih, kot so možgani, oči, srce, ledvice, pljuča ali koža.
- Von Hippel-Lindaujev sindrom, je genetska motnja, ki povzroči rast zbirk tumorjev ali cist (vrečk, napolnjenih s tekočino) v številnih organih, kot so nadledvične žleze, trebušna slinavka, ledvice in sečni trakt.
Diagnoza insulinoma
Povzročeni simptomi bodo podlaga za zdravnikov sum, da ima bolnik insulinom.
Poleg preverjanja bolnikovih simptomov bo zdravnik diagnozo okrepil tudi s krvnimi preiskavami za preverjanje ravni sladkorja v krvi in inzulina. Cilj krvnih preiskav je videti:
- Hormoni, ki ovirajo proizvodnjo insulina
- Zdravila, ki lahko sprožijo trebušno slinavko, da proizvede več insulina
- Beljakovine, ki zavirajo proizvodnjo insulina.
Če rezultati krvnih preiskav kažejo na insulinom, bo zdravnik priporočil nadaljnje preiskave. Pri tem nadaljnjem pregledu bo bolnik pozvan, naj se tešči 48-72 ur. Pacienta bodo hospitalizirali v bolnišnici, tako da bo lahko zdravnik stalno spremljal krvni sladkor. Zdravnik bo vsakih 6 ur spremljal bolnikovo raven sladkorja in insulina. Razmerje teh pregledov bo ocenil zdravnik in bo postal osnova za diagnosticiranje insulinoma. Za pomoč zdravnikom pri določanju lokacije in velikosti tumorja se uporablja tudi pregled s CT ali MRI.
Če tumorja ni mogoče najti z obema posegoma, lahko diagnozo postavimo z endoskopskim ultrazvočnim postopkom. Pri tem posegu bo zdravnik v usta vstavil poseben instrument v obliki gibljive cevi, ki je dovolj dolga, da doseže pacientov želodec in tanko črevo. To orodje bo ustvarilo in pretvorilo zvočne valove v vizualne podobe, da bi videli stanje v želodcu, zlasti v trebušni slinavki.
Ko se ugotovi lokacija tumorja, lahko zdravnik vzame majhno količino tumorskega tkiva kot vzorec. Ta vzorec se lahko kasneje uporabi za ugotavljanje, ali je tumor v trebušni slinavki rakast ali ne.
Zdravljenje in preprečevanje insulinoma
Kirurgija je glavni korak pri zdravljenju insulinoma. Uporabljena tehnika je lahko laparoskopska ali odprta operacija. Laparoskopija se izvaja, ko raste samo en tumor. Pri laparoskopiji bo kirurg naredil majhen rez v trebuhu bolnika in vstavil poseben instrument v obliki cevke z majhno kamero na koncu, ki zdravniku pomaga pri odstranitvi tumorja.
Medtem se pri insulinomih, ki imajo več tumorjev, operacijo izvajajo z odprto operacijo za odstranitev dela trebušne slinavke, ki je preraščena s tumorji. Trebušni slinavki je treba vsaj 25 % prihraniti, da ohrani funkcijo trebušne slinavke pri proizvodnji encimov za prebavo hrane.
Deset odstotkov insulinomov je malignih (rakastih), zato samo kirurška odstranitev tumorja za zdravljenje ni dovolj. Dodatna zdravljenja za zdravljenje malignega insulinoma so:
- Krioterapija - postopek, ki uporablja posebno tekočino za zamrzovanje in uničenje rakavih celic.
- Radiofrekvenčna ablacija - uporablja toplotne valove, ki jih sproži neposredno na rakave celice, da jih ubije.
- Kemoterapija - zdravljenje raka z dajanjem zdravil za ubijanje rakavih celic.
Zapleti insulinoma
Naslednji so zapleti insulinoma, ki se lahko pojavijo:
- Ponovitev insulinoma, zlasti pri bolnikih, ki imajo več kot en tumor
- Vnetje in otekanje trebušne slinavke
- Huda hipoglikemija
- Širjenje malignih tumorjev (raka) na druge dele telesa
- sladkorna bolezen.
Preprečevanje insulinoma
Preprečevanje te bolezni ni znano. Lahko pa se potrudite, da ohranite raven sladkorja v krvi v normalnih mejah. Ta prizadevanja vključujejo zmanjšanje porabe rdečega mesa, uživanje sadja in zelenjave, redno vadbo in opustitev kajenja.
