Presaditev kosti ali kostni presadek je medicinski poseg, ki se izvede tako, da se poškodovani del kosti napolni z novo kostjo ali kostnim nadomestkom. Kostni presadki so namenjeni obnovi in preoblikovanju poškodovane kosti.
Kost je sestavljena iz celic, ki igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju celovitosti oblike kosti. Ko je kost zlomljena, rastejo kostne celice, da popravijo in zrastejo manjkajoči kos kosti. Če pa je poškodba kosti dovolj huda, bo treba opraviti kostni presaditev, da si bo kost lahko v celoti opomogla.
Pri izvajanju kostnega presadka bo zdravnik ortoped uporabil kost, ki prihaja iz notranjosti telesa, kot so rebra, medenica ali zapestje (kostni presadek). avtotransplantat). Včasih kostni presadek uporablja tudi kostno tkivo druge osebe ali darovalca (presaditev alografta).
Cilji inIndikacije kostnega presadka
Obstaja več pogojev, zaradi katerih zdravniki priporočajo, da bolnik opravi presaditev kosti, in sicer:
- Zlomi, ki se kljub zdravljenju ne izboljšajo.
- Zlomi, ki se pojavijo v sklepih.
- Kosti, ki so poškodovane zaradi poškodbe, kot je padec ali nesreča z avtomobilom ali motorjem.
- Kosti poškodovane zaradi okužbe ali nekaterih bolezni, kot je kostni rak oz osteonekroza.
Kostni presadki se izvajajo tudi za ponovno rast kostnega tkiva okoli vsadka, ki je bil implantiran po operaciji, na primer med operacijo zamenjave sklepa. Včasih se posegi kostnega presadka izvajajo kot del operacij hrbtenice in zobozdravstvene kirurgije.
Opozorilo pred kostnim presadkom
V nadaljevanju je nekaj pogojev, na katere se morajo bolniki zavedati, preden opravijo postopek kostnega presadka:
- Alergija na anestetike.
- Jemljete določena zdravila, vključno z dodatki ali zeliščnimi zdravili.
- Imate v anamnezi motnje strjevanja krvi.
- Bolezen zaradi sladkorne bolezni in avtoimunskih bolezni.
Pred operacijo povejte svojemu zdravniku, če imate katero od teh stanj.
Priprava Pred kostnim presadkom
Zdravnik bo pacientu razložil o posegu kostnega presadka, ki bo izveden, njegovih koristih in zapletih, ki se lahko pojavijo po operaciji. Zdravnik bo opravil tudi splošni fizični pregled, vključno s krvnim tlakom, srčnim utripom in telesno temperaturo.
Nato bo bolnik opravil krvne preiskave za odkrivanje bolezni, ki lahko vplivajo na bolnikovo stanje med in po operaciji. Testi skeniranja, kot so rentgenski žarki, CT in MRI, se izvajajo tudi zato, da zdravniki podrobno poznajo stanje poškodbe kosti.
Pred operacijo kostnega presadka bo zdravnik bolniku svetoval:
- Post 8 ur.
- Nehaj kaditi.
- Nehajte jemati zdravila za redčenje krvi, kot sta varfarin ali aspirin, da preprečite močne krvavitve med operacijo.
Poleg tega bo zdravnik svetoval bolniku, naj ga med posegom in po njem spremlja družinski član ali ožji sorodnik, pa tudi odpelje bolnika domov. To je treba storiti, ker bo postopek kostnega presadka omejil bolnikovo sposobnost gibanja, zato mora biti vedno v spremstvu.
Postopek kostnega presadka
Dolžina postopka kostnega presadka je odvisna od stanja zloma, vrste uporabljenega kostnega presadka in splošnega stanja pacienta.
Naslednji so koraki v postopku operacije kostnega presadka:
- Pacient bo ležal na hrbtu na operacijski mizi.
- Zdravnik bo namestil IV, ki se uporablja za dajanje anestetikov in drugih medicinskih tekočin.
- Anesteziolog bo dal splošno anestezijo ali splošno anestezijo, tako da bo bolnik med operacijo zaspal. Zdravnik bo spremljal bolnikov srčni utrip in krvni tlak.
- Če vzamemo kostni presadek z dela pacientovega telesa (avtotransplantat), nato bo zdravnik ortoped opravil dodaten poseg, s katerim bo najprej odvzel kostno tkivo iz bolnikovega telesa.
- Zdravnik bo oblikoval kost za cepljenje glede na del poškodovane kosti.
- Ko je kirurško območje očiščeno, bo zdravnik naredil rez okoli zlomljene ali poškodovane kosti.
- Zdravnik bo vstavil novo kost ali kostni nadomestek med obe zlomljeni kosti. Pri nekaterih boleznih zdravniki uporabljajo posebne peresnike, da preprečijo, da se kosti premikajo in rastejo pravilno.
- Po končanem kostnem presadku bo zdravnik zašil in zaprl kirurško rano. zasedba oz opornica Običajno se uporablja za podporo kosti med celjenjem.
Vzdrževanje Po kostnem presadku
Po kostnem presadku bo bolnik nameščen v sobo za okrevanje in hospitaliziran za več dni. Zdravnik bo spremljal pacientov krvni tlak in srčni utrip ter dajal zdravila proti bolečinam in zdravila za redčenje krvi za preprečevanje krvnih strdkov po operaciji.
V obdobju okrevanja bo zdravnik vsaj teden dni po operaciji redno spremljal stanje kosti z rentgenskimi žarki in odstranil šive ran. Pacientu je dovoljeno oditi domov, potem ko se zdravnik prepriča, da je bolnikovo stanje stabilno.
Zdravnik bo predpisal zdravila in dal navodila, kaj lahko bolnik počne med okrevanjem doma. Nekatere stvari, ki jih je mogoče storiti, so:
- Dovolj počivajte in se ne gibajte preveč.
- Prepričajte se, da je kirurško območje čisto in suho. Povoj redno menjajte v skladu z navodili zdravnika ali medicinske sestre.
- Za preprečevanje vnetja uporabite hladen obkladek. Poleg tega operirano nogo ali roko postavite višje od srca, ko ležite, da preprečite tveganje za nastanek strdkov
- Jejte hrano in pijačo z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D, kot so mleko, sir ali jogurt.
- Redno se posvetujte z ortopedskim zdravnikom, da spremljate proces celjenja kosti.
Obstaja več stvari, ki jih ne bi smeli storiti, medtem ko je bolnik v postopku okrevanja doma, vključno z:
- Kajenje, ker lahko zavira proces celjenja kosti.
- Več kot šest mesecev izvajate intenzivno vadbo, kot je tek na dolge razdalje.
Pacientom svetujemo tudi fizioterapijo za povrnitev moči in prožnosti mišic delov telesa, ki so podvrženi kostnim presadkom. Bolniki naj se nemudoma obrnejo na svojega zdravnika, če imajo visoko vročino, bolečino, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili proti bolečinam, in je kirurška rana otekla.
Dolžina obdobja okrevanja je odvisna od stanja zloma, starosti in velikosti kostnega presadka. Vendar pa bolniki običajno potrebujejo dva tedna do več kot eno leto, da si popolnoma opomorejo in se vrnejo k normalnim dejavnostim.
tveganje in Zapleti kostnega presadka
Postopki kostnega presadka so na splošno varni. Toda tako kot vsak kirurški poseg tudi ta postopek prinaša tveganje za krvavitev, okužbo ali stranske učinke uporabljenega anestetika, kot je alergijska reakcija. Po operaciji kostnega presadka se lahko pojavijo tudi številni drugi zapleti, vključno z:
- Dolgotrajna bolečina
- Vnetje v operacijskem območju
- Poškodba živca
- Trajna invalidnost
Kostni presadki so prav tako ogroženi, ko poškodovana kost zavrne celice nove kosti, zato kost ne raste in se ne razvija pravilno. Ta zavrnitev se pojavlja predvsem pri kostnih presadkih alografta.
