Rak endometrija je vrsta raka, ki napada endometrij ali notranjo sluznico maternice. Ta rak se običajno pojavi pri ženskah, ki so vstopile v menopavzo (60-70 let). Obstajata dve glavni vrsti raka endometrija, in sicer:
- Rak endometrija tipa 1. Najpogostejša vrsta raka endometrija. Razvoj rakavih celic te vrste poteka počasi (neagresiven) in ga je mogoče odkriti zgodaj.
- Rak endometrija tipa 2. Vrsta raka endometrija, ki je bolj agresivna, tako da pride do razvoja in širjenja rakavih celic hitreje
Vzroki raka endometrija
Natančen vzrok raka endometrija ni znan. Vendar pa naj bi bilo neravnovesje hormonov progesterona in estrogena v ženskem telesu eden od vzrokov za nastanek raka endometrija. Nižje ravni hormona progesterona kot hormona estrogena lahko povzročijo odebelitev maternične sluznice. Če se zadebelitev nadaljuje, lahko rakave celice sčasoma rastejo.
Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za raka endometrija pri ženskah. Med drugim so:
- debelost.
- Vstopil je v menopavzo.
- Vstop v menstruacijo v zgodnji starosti (50 let).
- Nikoli ni bila noseča.
- Zdravljenje s tamoksifenom pri bolnikih z rakom dojke.
- Sindrom trpljenja dedni nepolipozni kolorektalni rak (HNPCC).
Simptomi raka endometrija
Najpogostejši simptom raka endometrija je vaginalna krvavitev. Ti simptomi se običajno pojavijo že v zgodnjih fazah raka. Vendar pa ima krvavitev različne znake, odvisno od tega, ali je bolnica šla skozi menopavzo ali ne. Če bolnica ni v menopavzi, je za krvavitev iz nožnice značilno:
- Krvi, ki priteče med menstruacijo, je več in menstruacija je daljša (več kot 7 dni).
- Krvni madeži se pojavijo izven menstruacije.
- Menstrualni cikli se pojavijo vsakih 21 dni ali prej.
- Krvavitev se pojavi pred ali po spolnem odnosu.
Za bolnike, ki so vstopile v menopavzo, se vsaka oblika vaginalne krvavitve ali madežev, ki se pojavi vsaj eno leto od menopavze, šteje za nenormalno in jo mora nemudoma pregledati zdravnik.
Poleg krvavitve so drugi simptomi raka endometrija:
- Voden izcedek in se pojavi po vstopu v menopavzo.
- Bolečine v medenici ali spodnjem delu trebuha.
- Bolečina med spolnim odnosom.
Rak endometrija, ki je vstopil v napredno fazo, bo povzročil dodatne simptome, kot so bolečine v hrbtu, slabost in izguba apetita.
Diagnoza raka endometrija
Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik raka endometrija, če obstajajo simptomi, ki jih potrdi fizični pregled. Za večjo gotovost pa je treba opraviti dodatne teste. Za diagnosticiranje raka endometrija zdravniki običajno opravijo več vrst preiskav, in sicer:
- Pregled medenice (medenice). Med pregledom medenice bo zdravnik pregledal zunanjost nožnice, nato pa v nožnico vstavil dva prsta. Hkrati bo zdravnik z drugo roko pritisnil na bolnikov trebuh, da bo odkril nepravilnosti v maternici in jajčnikih. Zdravniki lahko uporabijo tudi spekulum za iskanje nepravilnosti v nožnici in materničnem vratu
- Transvaginalni ultrazvok. Ta pregled se izvaja s posebnim orodjem, imenovanim pretvornik ki vstopi skozi nožnico, ki lahko prenaša visokofrekvenčne zvočne valove v maternico. To orodje lahko ustvari posneto sliko maternice, tako da lahko zdravnik vidi teksturo in debelino endometrija.
- Histeroskopija. Pregled z uporabo histeroskopa, ki je poseben instrument z majhno kamero in lučjo, ki se vstavi v maternico skozi nožnico. To orodje omogoča zdravniku, da vidi endometrij in stanja v maternici.
- biopsija endometrija, in sicer postopek odvzema vzorca tkiva maternične sluznice za analizo v laboratoriju za odkrivanje prisotnosti rakavih celic.
- Dilatacija in kiretaža (dilatacija in kiretaža), ali kar je znano kot kireta, ki je postopek za strganje ali strganje tkiva iz notranjosti maternice s posebnim orodjem. Ta postopek se izvede, če vzorec, odvzet z biopsijo endometrija, ne zadošča za odkrivanje rakavih celic ali zdravnik še vedno dvomi v rezultate analize.
Če zdravnik sumi, da je rak endometrija v napredovalem stadiju, bo opravil slikovne preiskave, da bi ugotovil, ali se je rak razširil na druge organe, vključno z rentgenskimi žarki, CT skeniranjem, PET skeniranjem in MRI. Poleg tega lahko zdravnik opravi tudi cistoskopijo ali kolonoskopijo, da ugotovi, ali so se rakave celice razširile na mehur ali prebavni trakt.
Nato bo zdravnik določil stopnjo raka endometrija glede na stopnjo širjenja. Obstajajo štiri stopnje raka endometrija, in sicer:
- I. faza – Rak je še vedno v maternici.
- II. faza - Rak se je razširil na maternični vrat.
- III. faza Rak se je razširil izven maternice (medenične bezgavke), vendar še ni dosegel debelega črevesa ali mehurja.
- IV. faza Rak se je razširil na mehur, debelo črevo, celo na druge organe ali dele telesa.
Zdravljenje raka endometrija
Koraki zdravljenja raka endometrija so na splošno določeni na podlagi več dejavnikov, in sicer:
- Stopnja ali stopnja širjenja rakavih celic v maternici.
- Splošno zdravstveno stanje bolnika.
- Vrsta raka endometrija in velikost tumorja.
- Lokacija raka endometrija.
Obstaja več vrst zdravljenja raka endometrija. Med drugimi so:
- Operacija. Kirurgija je eden najučinkovitejših ukrepov pri zdravljenju raka endometrija. Operacija bo izvedena, če je rak še v zgodnji fazi. Obstajata dve vrsti operacij, ki ju je mogoče izvesti, in sicer:
- histerektomija, postopek za odstranitev maternice. Vendar je ta operacija povzročila, da pacientka v prihodnosti ni mogla imeti otrok.
- Salpingooforektomija, je postopek za odstranitev jajčnikov in jajcevodov. Ta vrsta kirurškega posega bolniku tudi prepreči, da bi imela otroke v prihodnosti.
- Kemoterapija. Metode zdravljenja z uporabo zdravil, ki lahko ubijejo rakave celice in preprečijo njihovo širjenje. Vrsta uporabljenega zdravila je cisplatin, karboplatin, doksorubicin, in paklitaksel.
- Radioterapija (radioterapija). Metoda zdravljenja raka z uporabo visokoenergetskih žarkov za uničenje rakavih celic. Radioterapija se običajno kombinira z drugimi metodami zdravljenja, kot je kemoterapija. To zdravljenje se lahko uporablja tudi za zaviranje širjenja rakavih celic, kadar operacija ni mogoča. Obstajata dve vrsti radioterapije, in sicer:
- zunanja radioterapija, radioterapijo z uporabo stroja, ki usmerja energijske žarke na dele telesa, ki jih prizadenejo rakave celice.
- Notranja radioterapija (brahiterapija), radioterapija z vnosom radioaktivnega materiala v nožnico.
- Hormonska terapija. Ta terapija vključuje uporabo zdravil, ki lahko vplivajo na raven hormonov v telesu. Hormonska terapija se izvaja pri bolnikih z napredovalim rakom endometrija in rakave celice so se razširile izven maternice. Obstajata dve vrsti hormonske terapije, in sicer:
- Povečanje hormona progesterona za zaviranje razvoja rakavih celic, na primer s progestini.
- Zmanjšanje hormona estrogena za uničenje rakavih celic, katerih razvoj je odvisen od estrogena, na primer s tamoksifenom.
Preprečevanje raka endometrija
Večine raka endometrija ni mogoče preprečiti, vendar lahko storite nekaj, da zmanjšate tveganje. Med drugim so:
- Opravite redne preglede reproduktivnih organov, kot so pregled medenice in PAP bris. Ta pregled lahko zdravniku pomaga odkriti kakršne koli motnje ali druge nenormalne znake.
- Razmislite o uporabi kontracepcijskih tablet. Uporaba peroralnih kontraceptivov vsaj 1 leto lahko zmanjša tveganje za raka endometrija. Vendar ima vsak peroralni kontraceptiv stranske učinke. Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom o koristih in tveganjih.
- Ohranjati ali vzdrževati idealno telesno težo, ker lahko debelost poveča tveganje za raka endometrija. Jejte hrano z nizko vsebnostjo kalorij in nasičenih maščob.
- Redno telovadi. Poskusite vsak dan vaditi 30 minut.
- Pogovorite se o tveganjih in koristih hormonske terapije po menopavzi. Uporaba hormonske terapije, zlasti kombinacije progestina in estrogena, lahko poveča tveganje za nastanek raka dojke.
Zapleti raka endometrija
Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi raka endometrija, vključujejo:
- Anemija, ki jo povzroči vaginalna krvavitev.
- Raztrganina (perforacija) v maternici, ki se lahko pojavi med biopsijo endometrija ali kiretažo.
- Neželeni učinki kemoterapije in radioterapije, kot so slabost in bruhanje, izguba apetita, zaprtje, izpadanje las in izpuščaj.
