disekcijaAorta je stanje, ko se notranja obloga aortne krvne žile raztrga in se loči od srednje plasti aortne stene. Včasih so simptomi disekcije aorte podobni simptomom bolezni srca in možganske kapi.
Aorta je največja arterija v telesu, katere funkcija je sprejemanje krvi, bogate s kisikom, iz srca, nato pa jo kroži po telesu skozi arterije. Če je aorta raztrgana, bo kri uhajala in tekla skozi solzo ter tvorila lažni krvni kanal v steni aorte.
Disekcija aorte je razdeljena na dva dela, in sicer:
- Disekcija aorte tipa A, za katero je značilna raztrganina zgornje aorte (sl.ascendentna aorta)
- Disekcija aorte tipa B, za katero je značilna raztrganina v spodnji aorti (sl.padajoče aorte)
Obe vrsti aortne disekcije se lahko razširita v trebuh. Na splošno je disekcija aorte tipa A bolj nevarna kot disekcija aorte tipa B.
Vzroki in dejavniki tveganja za aortno disekcijo
Aortna disekcija se pojavi na šibkem, poškodovanem območju stene aorte. Natančen vzrok te škode ni znan. Vendar se domneva, da na to stanje vplivajo naslednji dejavniki:
- Nenadzorovan visok krvni tlak
- Utrjevanje arterij (ateroskleroza)
- Oslabljene in otekle arterije (anevrizma aorte)
- prirojene motnje srca in krvnih žil, kot je zožitev aorte, odprt duktus arteriosus, bikuspidna aortna zaklopkain koarktacijo aorte
- Genetske bolezni, kot so Turnerjev sindrom, Marfanov sindrom, Loeys-Dietsov sindrom in Ehlers-Danlosov sindrom
- Otekanje krvnih žil, na primer zaradi arteritisa
- Spolno prenosljive bolezni, kot je sifilis
- Poškodba prsnega koša, na primer zaradi prometne nesreče ali padca
- Kajenje in uporaba kokaina
- Prekomerne navade dvigovanja uteži
Simptomi disekcije aorte
Simptomi disekcije aorte so podobni simptomom drugih bolezni, zlasti bolezni srca. Nekateri od teh simptomov so:
- Bolečine v prsih in zgornjem delu hrbta, ki se pojavijo nenadoma in postanejo neznosne, kot je zbadanje, ki seva v vrat in spodnji del hrbta
- Bolečina v trebuhu, ki je huda in nenadna, če je zamašena mezenterična arterija (žila, ki prenaša kri v črevesje)
- Simptomi so podobni tistim pri možganski kapi, vključno z nenadnimi težavami pri govoru, izgubo vida in paralizo na eni strani telesa
- Šibek utrip na eni strani roke ali stegna v primerjavi z drugo
- Bolečine v nogah, ki jih lahko spremljajo težave pri hoji ali paraliza
- Mravljinčenje ali odrevenelost v prstih na rokah ali nogah
- Prekomerno znojenje
- Težko dihati
- Omotičnost
- Slabost
- Omedel
Kdaj iti k zdravniku
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite simptome bolečine v prsnem košu, kratke sape ali simptome možganske kapi. Nepreverjena disekcija aorte lahko povzroči krvavitev notranjih organov in poškodbe srca.
Upoštevajte, da nekateri od zgornjih simptomov ne kažejo vedno resnega stanja. Še vedno pa vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom. Z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem se boste izognili nevarnim zapletom.
Diagnoza aortne disekcije
Disekcije aorte ni lahko odkriti, saj kaže simptome, podobne številnim drugim zdravstvenim težavam.
Za diagnosticiranje bo zdravnik vprašal o bolnikovih simptomih, nato pa s stetoskopom preveril bolnikov srčni utrip in izmeril krvni tlak v obeh pacientovih rokah.
Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik disekcijo aorte, če se krvni tlak v pacientovih dveh rokah razlikuje. Za nadaljnjo potrditev diagnoze pa bo zdravnik opravil dodatne preglede, kot so:
- Rentgensko slikanje prsnega koša, da se ugotovi, ali obstaja dilatacija aorte
- transezofagealna ehokardiografija (transezofagealni ehokardiogram), da vidite sliko srca
- CT skeniranje s kontrastnim sredstvom, da se bolj jasno vidi stanje srca, aorte in drugih krvnih žil
- Magnetna resonančna angiografija (MRA), da vidite pretok krvi v aorti
Zdravljenje aortne disekcije
Disekcija aorte lahko povzroči smrt nekaj ur po napadu. Zato je treba bolnika hitro zdraviti. Metode zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo:
- Dajanje zdravil
Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik, so zaviralci beta in natrijev nitroprusid. Cilj teh zdravil je znižati srčni utrip in krvni tlak, tako da se disekcija aorte ne poslabša.
- Operacija
Operacija se izvaja za odstranitev poškodovanega dela aorte in zamenjavo s sintetičnim materialom. Če pride do puščanja srčne zaklopke, bo zdravnik opravil tudi operacijo zamenjave srčne zaklopke.
Ko se stanje normalizira, morajo vsi bolniki z disekcijo aorte jemati zdravila do konca svojega življenja, da znižajo tlak v aorti in preprečijo, da bi krvni tlak postal visok.
Zadevna zdravila vključujejo antihipertenzivna zdravila, kot so zaviralci beta ali kalcijevi antagonisti, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) in zdravila za zniževanje holesterola.
Zapleti disekcije aorte
Aortna disekcija se lahko razteza vzdolž dolžine aorte in lahko zapre eno od vej arterije, s čimer ovira pretok krvi. Ta blokada pretoka krvi lahko povzroči različne zaplete, odvisno od lokacije blokade.
Zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica disekcije aorte, vključujejo:
- Poškodba srčnih zaklopk (aortna regurgitacija)
- Srčna tamponada, ki je kopičenje krvi ali tekočine v prostoru med srcem in srčno mišico
- Možganska kap, ki je posledica blokade arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo
- Srčni infarkt, če pride do blokade arterij, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo
- Odpoved ledvic zaradi blokad v arterijah, ki oskrbujejo ledvice s krvjo
- Poškodba hrbtenjače, ki povzroči paralizo nog, če pride do blokade v arterijah v hrbtenjači
- Smrt zaradi notranje krvavitve
Preprečevanje disekcije aorte
Disekcije aorte ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko pa zmanjšate tveganje za razvoj bolezni z:
- Redno nadzorujte krvni tlak
- Ohranite idealno telesno težo
- Nehajte kaditi
- Nosite varnostni pas med vožnjo avtomobila, da se izognete udarcem v prsni koš
- Posvetujte se z zdravnikom o svojem zdravstvenem stanju in zdravstvenem stanju vaše družine, še posebej, če imate v anamnezi bolezni ali nepravilnosti v krvnih žilah aorte
