Mallory-Weissov sindrom je stanje, za katerega je značilna raztrganina notranje stene požiralnika, ki meji na želodec. Solza lahko povzroči težave, kot so bruhanje krvi ali krvavo blato.
Mallory-Weissov sindrom običajno izzveni sam od sebe v 7-10 dneh. Vendar pa lahko krvavitev traja dlje in je vztrajna, če je raztrganina velika ali globoka. To stanje zahteva operacijo za zaustavitev krvavitve.
Vzroki za Mallory-Weissov sindrom
Mallory-Weissov sindrom je običajno posledica povečanega tlaka v zgornjem delu prebavil, na primer zaradi vztrajnega bruhanja. To stanje lahko povzročijo želodčne motnje, prekomerno uživanje alkoholnih pijač in bulimija.
Starost je dejavnik tveganja za Mallory-Weissov sindrom. Posamezniki, stari 40–60 let, so bolj izpostavljeni tveganju za to bolezen. Poleg tega je Mallory-Weissov sindrom pogostejši pri ženskah kot pri moških.
Nekateri drugi dejavniki, ki lahko povečajo tudi tveganje za razvoj Mallory-Weissovega sindroma, so:
- hiatusna kila
- Poškodbe prsnega koša ali trebuha
- Kolcanje, ki je močno ali traja dlje časa
- Gastritis
- Močan in dolg kašelj
- Popadki
- Pogosto dvigujte težke uteži
- Prejmite kardiopulmonalno oživljanje
- Hyperemesis gravidarum (bruhanje med nosečnostjo)
- Roditi
- Na kemoterapiji
- Uporaba aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil
Simptomi Mallory-Weissovega sindroma
Mallory-Weissov sindrom ne kaže vedno simptomov, še posebej, če je stanje še vedno relativno blago. Pritožbe, ki se običajno pojavijo pri bolnikih z Mallory-Weissovim sindromom, vključujejo:
- Zgaga, ki lahko prodre v hrbet
- Bruhanje brez izločanja ničesar
- Bruhanje krvi ali bruhanje s črnimi kosmiči, kot je kavna usedlina
- bledo
- Omotičnost in šibkost
- Težko dihati
- Omedel
- Krvavo ali črno blato
Kdaj iti k zdravniku
Takoj pojdite k zdravniku ali na urgenco, če začutite bruhanje krvi ali je kri v blatu. Prav tako se morate pregledati, če imate zgago in slabost ter bruhanje, ki se ne izboljšajo v enem tednu. Pregled lahko razlikuje simptome Mallory-Weissovega sindroma od simptomov drugih motenj, kot so:
- razjeda na želodcu
- Sindrom Boerhaavejevega sindroma
- Zollinger-Ellisonov sindrom
- Hud erozivni gastritis
- Perforacija ali ruptura požiralnika
Diagnoza Mallory-Weissovega sindroma
Za diagnosticiranje Mallory-Weissovega sindroma bo zdravnik najprej vprašal o simptomih, anamnezi in navadah bolnika, vključno z navado uživanja alkoholnih pijač. Po tem bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled.
Če bolnik pokaže znake hude krvavitve, bo zdravnik predlagal endoskopijo, da se lahko takoj ugotovi izvor krvavitve. Endoskopija se izvaja z uporabo endoskopa, ki je naprava v obliki cevi za kamero, ki je povezana z monitorjem.
Endoskop bo vstavljen skozi usta, da si ogledamo stanje požiralnika in najdemo solzo. Med tem postopkom bo bolnik prejel pomirjevalo in lajšalo bolečin.
Krvavitev iz solze v zgornjem delu prebavil lahko povzroči padec ravni rdečih krvnih celic. Zato bo zdravnik opravil tudi celotno krvno sliko, s katero bo preveril raven rdečih krvnih celic v pacientovem telesu.
Če je krvavitev tako močna, da je solzo težko najti, bo zdravnik opravil angiografijo. Ta postopek se izvede z injiciranjem kontrastne snovi v veno s pomočjo katetra in rentgenskih žarkov.
Zdravljenje Mallory-Weissovega sindroma
Večina primerov Mallory-Weissovega sindroma ne zahteva zdravljenja. Običajno se krvavitev ustavi v 7-10 dneh. Vendar pa je treba sprejeti nadaljnje ukrepe, če se krvavitev ne ustavi ali se poslabša. Ukrepi, ki jih lahko sprejmejo zdravniki, vključujejo:
Endoskopska terapija
Poleg pregleda lahko opravimo tudi endoskopijo za zdravljenje raztrganine, če krvavitev ne pojenja. Zdravljenje je običajno skleroterapija ali koagulacijska terapija za blokiranje raztrganih krvnih žil.
Operacija
Operacija se opravi, če drugi medicinski ukrepi ne morejo ustaviti krvavitve. Ena od kirurških tehnik je laparoskopija. Cilj je zašiti solzo, tako da se lahko krvavitev takoj ustavi.
Droge
Raztrganina v zgornjem delu prebavil lahko sproži želodčna kislina. Da bi to premagali, bo zdravnik predpisal zdravila, kot sta famotidin ali lansoprazol, za zmanjšanje proizvodnje kisline v želodcu. Vendar pa se o tveganjih in koristih še vedno razpravlja.
Za izboljšanje bolnikovega stanja se lahko izvede tudi nekatera podporna terapija. Na primer, transfuzije krvi ali intravenske tekočine se lahko dajo, če je bolnik izgubil veliko krvi ali je dehidriran.
Zapleti Mallory-Weissovega sindroma
Če se krvavitev, ki se pojavi, ne zdravi takoj ali traja dlje časa, lahko sindrom Mallory Weiss povzroči zaplete, kot so:
- anemija
- Hipoksija (pomanjkanje kisika)
- Hipovolemični šok
- Boerhaavejev sindrom ali trganje celotne stene požiralnika
- Smrt
Poleg tega lahko zaplete povzročijo tudi medicinski posegi, kot je luknja v požiralniku ali krvavitev med endoskopsko terapijo.
Preprečevanje Mallory-Weissovega sindroma
Nekatere stvari, ki jih lahko storite, da preprečite raztrganje požiralnika, so:
- Hrano hranite čisto, da se izognete okužbam prebavil, ki lahko povzročijo bruhanje.
- Izogibajte se stvarem, ki lahko povzročijo močan kašelj, kot je kajenje.
- Izogibajte se prekomernemu uživanju alkoholnih pijač.
- Izogibajte se prevelikemu naprezanju ali dvigovanju težkih uteži sami.
- Pred uporabo zdravil s stranskimi učinki želodčne krvavitve, kot so aspirin ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Izogibajte se živilom, ki lahko poškodujejo zgornji prebavni trakt, kot so oreščki, kisla hrana in začinjena hrana, še posebej, če imate gastritis ali refluksno bolezen kisline.
- Takoj obiščite zdravnika, če opazite simptome bruhanja, ki se ne izboljšajo.
