Hepatoblastom - simptomi, vzroki in zdravljenje

zdravje

Hepatoblastom je rak jeter, ki se pojavi pri otrocih. Čeprav lahko prizadene odrasle, je hepatoblastom pogostejši pri otrocih.   

Otroci s hepatoblastomom lahko občutijo simptome v obliki nelagodja v trebuhu, utrujenosti in izgube apetita. Upoštevajte, da je ta bolezen redka.

Vzroki za hepatoblastom

Natančen vzrok za hepatoblastom ni znan, vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za raka na jetrih pri otrocih, vključno z:

  • Prezgodnji porod
  • Nizka porodna teža
  • Okužba s hepatitisom B
  • Žolčna atrezija

Poleg tega obstaja več genetskih motenj, ki lahko povečajo tudi tveganje za hepatoblastom, in sicer:

  • Beckwith-Wiedemannov sindrom
  • Hemihiperplazija
  • Družinska adenomatozna polipoza
  • Aicardijev sindrom
  • Simpson-Golabi-Behmel sindrom
  • Edwardov sindrom ali trisomija 18
  • Motnje shranjevanja glikogena

Simptomi hepatoblastoma

Simptomi hepatoblastoma se običajno opazijo šele, ko se tumor poveča. Najlažje prepoznaven simptom pri otrocih je pojav boleče kepe v trebuhu. Obstaja več pritožb, ki se pogosto ne zavedajo kot simptom raka na jetrih pri otrocih, vključno z:

  • Vročina
  • Slabost
  • Bruhati
  • Izguba apetita
  • zlatenica
  • Otekanje želodca
  • Drastična izguba teže
  • Zgodnja puberteta pri dečkih
  • Pojav krvnih žil v želodcu

Kdaj iti k zdravniku

Če vaš otrok pokaže simptome hepatoblastoma, je treba nemudoma opraviti pregled, da se lahko otrok čim prej zdravi.

Redni pregledi pri pediatru so potrebni tudi, če se je vaš otrok rodil prezgodaj ali se je rodil z nizko porodno težo. Otrokom, ki trpijo za genetskimi motnjami, kot so Beckwith-Wiedemannov sindrom, hemihiperplazija, Simpson-Gobali-Behmelov sindrom ali trisomija 18, svetujemo tudi redni obisk pediatra.

Ultrazvočni pregled in pregled alfa-fetoprotein (AFP) se bo občasno izvajalo tudi pri otrocih, ki trpijo za Beckwith-Wiedemannovim sindromom oz. hemihiperplazija. Ta pregled se izvaja za zgodnje odkrivanje raka na jetrih pri otrocih.

Otroci s hepatoblastomom morajo po zdravljenju imeti redne preglede pri pediatru ali otroškem gastrohepatologu, da se lahko predvidi ponovitev bolezni.

Kot preventivni ukrep upoštevajte priporočila zdravnika glede obvezne imunizacije otrok, zlasti cepljenja proti hepatitisu B, ki je dejavnik tveganja za hepatoblastom.

DiagnozaHepatoblastom

Za odkrivanje raka na jetrih pri otrocih bo zdravnik najprej vprašal otrokove simptome in anamnezo ter pregledal stanje njegovega želodca.

Nato bo zdravnik opravil dodatne preglede, ki vključujejo:

  • CT ali MRI, da dobite podrobno sliko jeter. Ta postopek lahko zdravnikom pomaga tudi pri določitvi položaja tumorja, velikosti tumorja in širjenja.
  • Testi delovanja jeter, za ugotavljanje zdravstvenih stanj jeter.
  • Inšpekcijski pregled alfa-fetoprotein (AFP) in beta humani horionski gonadotropin (beta-hCG), ki je lahko povišan v prisotnosti hepatoblastoma.
  • Popolna krvna slika, da vidite sliko krvnih celic, ki se lahko spremenijo, ko pride do okvarjenega delovanja jeter.
  • Biopsija ali pregled vzorcev tkiva za določitev vrste tumorja.

stadion

Ko je znano, da ima otrok hepatoblastom, bo zdravnik določil stopnjo bolezni. Stopnja hepatoblastoma se določi glede na lokacijo tumorja v jetrih, ki je razdeljena na 4 stranska področja, in sicer:

I. faza

V fazi I se tumor nahaja v najbolj zunanjem predelu jeter.

II. faza

V fazi II se tumor nahaja na 2 območjih jeter ali v 1 območju jeter, ki ga obdajata 2 normalni jetrni območji.

III. faza

V fazi III je tumor v 3 območjih jeter ali na 2 območjih jeter, od katerih vsako meji na normalno območje jeter.

IV. faza

V fazi IV je tumor prisoten na vseh štirih predelih jeter.

ZdravljenjeHepatoblastom

Obstaja več dejavnikov, ki določajo vrsto zdravljenja hepatoblastoma. Ti dejavniki vključujejo velikost tumorja, rezultate biopsije tumorja, stadij in širjenje tumorja. so nekateri postopki, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatoblastoma:

Operacija

Kirurška odstranitev tumorja je glavno zdravljenje raka jeter pri otrocih. Ta postopek lahko prepreči vrnitev raka hepatoblastoma. Operacija se pogosto kombinira tudi z drugimi posegi, kot je kemoterapija.

Obstaja več vrst operacij, ki jih je mogoče izvesti, vključno z:

  • Delna hepatektomija, ki je odstranitev dela jeter, kjer je tumor.
  • Totalna hepatektomija s presaditvijo jeter, to je odstranitev celotnega jeter, ki ji sledi presaditev zdravega dela jeter od darovalca.

Kemoterapija

Kemoterapija se lahko izvaja pred operacijo ali po njej. Kemoterapija pred operacijo se izvaja za zmanjšanje velikosti tumorja, da se lažje odstrani med operacijo. Medtem ko se kemoterapija po operaciji izvaja za zmanjšanje možnosti ponovitve tumorja po operaciji.

Radioterapija

Glede na raziskave radioterapija ni bila sposobna popolnoma ozdraviti hepatoblastoma, tudi v kombinaciji s kemoterapijo. Vendar se domneva, da ima radioterapija pomembno vlogo pri zdravljenju neoperabilnega hepatoblastoma.

Transarterijski chemoembolizacija (TACE)

Postopek transarterijska kemoembolizacija (TACE) se izvaja pri otrocih s hepatoblastomom, ki ga ni mogoče kirurško zdraviti. Ta postopek lahko pomaga zmanjšati velikost tumorja.

ZapletiHepatoblastom

Hepatoblastom lahko povzroči zaplete pri bolnikih, vključno z:

  • Ruptura tumorja hepatoblastoma v telesu. To stanje lahko povzroči peritonitis in anemijo.
  • Zgodnja puberteta pri otrocih zaradi povečanih hormonov humani horionski gonadotropin (hCG).

Poleg tega lahko nastanejo zapleti tudi zaradi stranskih učinkov zdravljenja raka na jetrih pri otrocih. Ti zapleti vključujejo:

  • Motnje rasti.
  • Spremembe v razpoloženju, občutkih, razmišljanju, učenju in spominu.
  • Pojav drugih vrst raka, poleg hepatoblastoma.

PreprečevanjeHepatoblastom

Prezgodnji porodi in dojenčki z nizko porodno težo so izpostavljeni tveganju za razvoj hepatoblastoma. Preprečevanje prezgodnjega poroda ali dojenčkov, rojenih z nizko porodno težo, lahko z ohranjanjem zdrave nosečnosti zmanjša tveganje za raka na jetrih pri otrocih. Za ohranjanje zdrave nosečnosti lahko nosečnice naredijo naslednje:

  • Med nosečnostjo vzdržujte prehranski vnos z uravnoteženo prehrano

    Prepričajte se, da vsa hrana, ki jo zaužijejo nosečnice, vsebuje dovolj ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, vitaminov in mineralov. Po potrebi lahko nosečnice jemljejo dodatke po nasvetu ginekologa.

  • Piti vodo Bela dovolj vsak dan

    Nosečnicam je zelo priporočljivo piti osem kozarcev vode na dan. Lahko pa se količina vnosa vode poveča glede na aktivnosti, ki se izvajajo. Poskusite, da telo ne dehidrira.

  • Opravite redne preglede nosečnosti pri porodničarju

    Za ohranjanje zdravja ploda morajo nosečnice opravljati redne preglede pri porodničarju, ki so enkrat mesečno do 28. tedna nosečnosti, vsaka 2 tedna do 36. tedna nosečnosti, nato enkrat tedensko do poroda.

  • Ne kadite in ne uživajte drog

    Kajenje in uporaba drog med nosečnostjo lahko povzročita težave v nosečnosti in porodu.

Hepatitis B lahko povzroči tudi raka na jetrih pri otrocih. Da bi preprečili hepatoblastom zaradi hepatitisa B, se morate držati rutinskega urnika imunizacije otrok. Cepljenje proti hepatitisu B se opravi ob rojstvu in ko je otrok star 2, 3 in 4 mesece.

Poleg otrok se morajo cepiti proti hepatitisu B tudi odrasli, če obstaja tveganje za okužbo z njim, na primer delavci v zdravstvenem sektorju (zdravniki, medicinske sestre ali laboratorijski delavci).