Pediatrična kirurgija je zbirka kirurških posegov, ki se izvajajo za zdravljenje različnih bolezni pri otrocih, od nenormalnosti notranjih organov do tumorjev.. Med kirurškimi posegi pri otrocih in odraslih je veliko razlik. Zato se zdravniki, ki se ukvarjajo s pediatričnimi kirurškimi posegi, razlikujejo od splošnih kirurgov.
Otroška kirurgija se je razvila sredi 20. stoletja, natančneje okoli petdesetih let 20. stoletja, kjer je bilo še vedno veliko groženj smrti dojenčkov zaradi nekaterih bolezni, vendar zdravljenje in zdravljenje še ni bilo na voljo. Otroška kirurgija se osredotoča le na izvajanje postopkov za zdravljenje bolezni pri otrocih. Zdravniki, ki so specializirani za otroško kirurgijo, se imenujejo otroški kirurgi (Sp. BA).
Indikacije za pediatrično kirurgijo
Otroška kirurgija se običajno izvaja za zdravljenje stanj:
- Prirojena srčna bolezen.Nenormalnosti v strukturi srca od rojstva, ki ovirajo delovanje srca in povzročajo simptome, kot so lahka utrujenost, nepravilen srčni utrip in bolečine v prsnem košu.
- patentductus arteriosus (PDA). PDA je stanje, v katerem ductus arteriosus še vedno odprta, čeprav se je otrok rodil. Ductus arteriosus so krvne žile, ki jih otrok potrebuje kot dihalni sistem v maternici. Te krvne žile se običajno zaprejo, ko se otrok rodi. Vendar, če ductus arteriosus Če je dojenček ob rojstvu otroka še odprt, bo to povzročilo težave v obliki kratke sape, hitrega srčnega utripa in zlahka utrujenosti.
- Črevesna atrezija.Črevesna atrezija je prirojena napaka, pri kateri je več delov črevesja zoženih ali odrezanih. To stanje povzroča motnje v prebavnem sistemu otroka.
- Atrezija požiralnika.Prirojena napaka, pri kateri se požiralnik ne razvije, kot bi se moral. Zaradi tega ima otrok težave s požiranjem in težko dihanje.
- Traheoezofagealnifistula. Nenormalnosti rasti v požiralniku (požiralniku) in sapniku. Požiralnik in sapnik sta dve ločeni cevi. Požiralnik je cev (kanal) za usmerjanje zaužite hrane iz ust v želodec, sapnik pa je prehod zraka za vstop v pljuča. Ko otrok trpi zaradi tega stanja, je požiralnik prerezan in se poveže s sapnikom. Povezava požiralnika s sapnikom lahko zagotovo moti delovanje pljuč in želodca.
- Diafragmatska kila.Prirojena napaka, pri kateri je v diafragmi vrzel, tako da organi v trebušni votlini, kot je črevesje, štrlijo skozi diafragmo in v prsno votlino. To stanje povzroča kratko sapo in hiter srčni utrip.
- Omfalokela.Motnja, pri kateri črevesje ali drugi telesni organi izstopajo skozi luknjo ali vrzel v popku. To stanje lahko povzroči, da organ, ki izhaja iz popka, ne dobi dovolj krvi, zato je njegovo delovanje moteno.
- Wilmsov tumor.Wilmsov tumor je tumor, ki napada ledvico. To stanje povzroča simptome v obliki vročine, zaprtja in bolečine v trebuhu.
- Nevroblastom.Rak, ki se razvije iz nezrelih živčnih celic. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, hujšanje in izguba apetita.
- Pilorična stenoza. Pilorična stenoza je motnja, pri kateri se pilorična mišica poveča v velikosti in debelini. Pilorusna mišica je mišica, ki služi za zadrževanje vhodne hrane, dokler želodec ni pripravljen za naslednji prebavni proces. Nenormalnosti v mišici pilorusa lahko povzročijo ovire v procesu prebave hrane v želodcu.
- Invaginacija. Del črevesja, ki je prepognjen in infiltriran v drug del črevesja. To moti porazdelitev hrane in tekočine, oskrbo s krvjo in lahko povzroči celo otekanje in bolečino.
- Volvulus srednjega črevesa.Motnja, pri kateri je črevesje zvito ali zavezano zaradi napake pri obračanju, medtem ko se plod razvija v maternici. To stanje lahko povzroči simptome v obliki bruhanja in bolečine v trebuhu.
Opozorilo
Vsak kirurški poseg pri otrocih ima drugačne določbe. Pred izvedbo postopka se posvetujte z zdravnikom.
Kirurški posegi običajno uporabljajo anestezijo. Poleg tega nekateri postopki uporabljajo tudi antibiotike za preprečevanje okužbe. Če ste v preteklosti imeli alergije na anestetike ali antibiotike, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam lahko prilagodi zdravljenje.
Pri uporabi anestetika bo zdravnik bolniku svetoval, naj se izogiba uporabi zdravil, ki vsebujejo aspirin. Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete dodatke ali zeliščne izdelke, kot so:
- Ginseng
- česen
- Ginkgo biloba
Prav tako lahko zdravila za redčenje krvi povečajo tveganje za krvavitev. Običajno bo zdravnik od bolnika zahteval, naj preneha uporabljati zdravilo, vsaj 1 teden pred operacijo. Povejte svojemu zdravniku, če jemljete zdravila za redčenje krvi, kot so:
- Apiksaban
- Aspirin
- varfarin
- Heparin
- Rivaroksaban
- Dabigatran
Otroška kirurška priprava
Najprej bo zdravnik začel s sejo vprašanj in odgovorov. Bolnikove starše ali samega bolnika bomo prosili, da opiše pritožbe, zgodovino bolezni, ki jo ima, in zdravila, ki jih trenutno jemlje. Nekateri postopki imajo tudi pogoje ali zahtevajo posebne ukrepe, kot je test urina pri operaciji Wilmsovega tumorja.
Vsaka pediatrična kirurška tehnika ima drugačno pripravo. Toda na splošno bo zdravnik najprej opravil pregled. Pregled se opravi, da bi ugotovili druge bolezni, ki bi lahko trpele, ali obstoječe alergije.
Pregled, ki ga opravi zdravnik, je lahko v obliki slikovnih metod, kot sta MRI in CT, ali v obliki krvnih preiskav. Rezultati inšpekcijskega pregleda bodo uporabljeni v podporo nemotenemu poteku postopka. Ker na splošno otroška kirurgija uporablja splošno anestezijo, Zdravnik bo pacienta prosil, naj se tešči 6 ur, preden se da anestezija in se postopek začne.
Otroški kirurški poseg
V zgodnjih fazah bo bolnik odpeljan v operacijsko sobo. Zdravnik bo oblekel posebna oblačila, ki so bila zagotovljena bolniku. Nato bo pacient nameščen na mestu operacije, bodisi v sedečem, ležečem ali ležečem položaju, odvisno od kirurškega posega, ki ga je treba izvesti.
Nato bo zdravnik dal anestezijo, lahko je v obliki lokalne, regionalne ali splošne anestezije (totalna anestezija), tako da bolnik med posegom ne čuti bolečine zaradi reza. Ko bolnik začne padati v nezavest, mu zdravnik vstavi dihalno cev skozi usta.. Pred operacijo se predel kože, ki bo operiran, najprej očisti s posebno antiseptično tekočino. To se naredi tako, da je bolnik zaščiten pred okužbo.
Po čiščenju predela kože, ki ga je treba operirati, se postopek nadaljuje z zarezo. Število in velikost rezov ter njihova lokacija se razlikujejo glede na stanje, ki se zdravi. Na primer, pri postopku zdravljenja kile je narejen rez le 1-2 cm.
Obstaja tudi več postopkov, ki pri izvajanju uporabljajo orodja. Tako kot pri operaciji, ki se izvaja za zdravljenje kile, se laparoskop uporablja za pomoč zdravnikom pri pregledu stanja organov in poenostavitvi postopka.
Po pediatrični kirurgiji
Na splošno zdravnik po opravljenem kirurškem posegu pri otroku predlaga, da bolnik ostane v bolnišnici nekaj dni, dokler se stanje ne okreva in mu omogoči odhod domov. S tem naj bi zdravnikom olajšali pooperativni nadzor.
Pri nekaterih posegih je na pacienta še vedno pritrjena dihalna cev. Cev bo odstranjena, ko se bolnikovo stanje izboljša in bo lahko opravljal običajne dejavnosti.
Neželeni učinki postopka se lahko pojavijo pri vsakem bolniku. Različni postopki, različni stranski učinki, ki se lahko pojavijo. V nekaterih primerih bo kirurški rez povzročil bolečino, pordelost ali oteklino. To je povsem normalno in lahko traja več dni po operaciji. Če je bolečina na mestu reza moteča, vam lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.
Pacientovi starši lahko opravijo tudi samooskrbo reza, da se rana ne okuži in hitreje okreva. Nekateri tretmaji, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo:
- Izogibajte se izpostavljanju reza vodi vsaj 24 ur po operaciji. Vendar pa bi bilo bolje, če bi se posvetovali z zdravnikom.
- Očistite kožo okoli zareza z mehko, sterilno krpo.
- Izogibajte se čiščenju kože okoli reza z antibakterijskim milom, alkoholom, jodom ali peroksidom. Uporaba teh materialov lahko upočasni obdobje okrevanja reza.
- Izogibajte se dejavnostim ali gibom, ki lahko vlečejo ali pritiskajo na kožo okoli reza.
Bolnikom je dovoljeno oditi domov, ko je njihovo stanje dovolj dobro. Dolžina postopka in okrevanje se razlikujeta, odvisno od sprejetega ukrepa in stanja, ki se zdravi.
Tveganje pediatrične kirurgije
Tveganja za vsak postopek so različna. Ker pa pediatrični kirurški posegi običajno zahtevajo rez, lahko pride do več tveganj, in sicer:
- Območje reza boli
- Rez in okoliška koža je otekla
- Pordela koža okoli območja reza
Poleg tega mnogi pediatrični kirurški posegi uporabljajo tudi anestezijo. Uporaba anestezije lahko povzroči pritožbe v obliki:
- Slabost
- suha usta
- Vneto grlo
- Zaspani
- Hripavost
- Bruhati
Pri nekaterih postopkih se bolniku dajejo antibiotiki, da se čim bolj zmanjša pojav okužbe. Vendar pa lahko sami antibiotiki povzročijo neželene učinke, kot so:
- driska
- Bruhati
- Bolečina v trebuhu
