Miokarditis je vnetje miokarda ali srčne mišice. To vnetje običajno povzroči bakterijska ali virusna okužba. V nekaterih primerih pa se miokarditis lahko pojavi tudi zaradi izpostavljenosti škodljivim snovem ali uporabe zdravil brez zdravniškega recepta.
Miokard je srčna mišica, ki igra vlogo pri črpanju krvi iz srca v preostanek telesa. Vnetje srčne mišice lahko povzroči zmanjšanje sposobnosti srca za črpanje krvi in motnje srčnega ritma. To stanje lahko povzroči moteče simptome, kot so bolečine v prsih in kratka sapa.
Blagi miokarditis se lahko lažje pozdravi, z ali brez zdravljenja. Če pa je miokarditis razvrščen kot hud in ni ustrezno zdravljen, lahko miokarditis povzroči krvne strdke, ki lahko povzročijo resne zaplete, kot sta možganska kap in srčni napad.
Vzroki miokarditisa
Čeprav vzrok miokarditisa pogosto ni znan, v večini primerov povzroči miokarditis okužba, kot so:
1. Virus
Virusi, ki lahko povzročijo miokarditis, so:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Adenovirus
- Hepatitis B in C
- Herpes simplex virus
- Epstein-Barr virus (povzroča mononukleozo)
- ehovirus (vzrok okužbe prebavil)
- Rdečke
- HIV
2. Bakterije
Vrste bakterij, ki lahko povzročijo miokarditis, vključujejo:
- Stafilokok (vzrok impetiga, MRSA)
- Streptokok
- Corynebacterium diphtheriae (vzrok za davico)
- klostridija
- Meningokoki
- mikobakterije
3. Paraziti
Vrste parazitov, ki lahko povzročijo miokarditis, so tripasonom in toksoplazma.
4. Gobe
Glive, ki lahko povzročijo miokarditis, so glive candida, aspergillus ali histoplazma, ki jih pogosto najdemo v ptičjih iztrebkih. Miokarditis, ki ga povzročajo glivične okužbe, se običajno pojavi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
5. Droge
Uporaba zdravil brez nasveta zdravnika ali zloraba zdravil lahko povzroči alergijske reakcije in zastrupitve, ki nato sprožijo miokarditis.
Zdravila, ki lahko povzročijo miokarditis, vključujejo zdravila za kemoterapijo, antibiotike (kot so penicilini ali sulfonamidi) in zdravila proti napadom. Medtem je prepovedana droga, ki lahko povzroči miokarditis, kokain.
6. Kemikalije ali sevanje
V nekaterih primerih lahko oseba razvije miokarditis zaradi izpostavljenosti sevanju ali škodljivim snovem, kot je ogljikov monoksid.
7. Avtoimunska bolezen
Miokarditis lahko sprožijo tudi druge bolezni, kot so avtoimunske bolezni, kot so: revmatoidni artritis in lupus.
Simptomi miokarditisa
Miokarditis, ki je razvrščen kot blag, na splošno ne povzroča pritožb. Nasprotno pa lahko miokarditis, če je precej hud, povzroči simptome, kot so:
- Bolečina v prsnem košu
- Zasoplost, bodisi med aktivnostjo ali v mirovanju
- Srce utripa ali bije neredno
- Otekanje v nogah
- Slabo
Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi, odvisno od vzroka samega miokarditisa. Če je miokarditis posledica okužbe, se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, ki so zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v sklepih.
Medtem miokarditis pri otrocih in dojenčkih nima posebnih simptomov, zato je potreben takojšen pregled pri zdravniku. Znaki in simptomi, ki se običajno pojavijo pri otrocih in dojenčkih z miokarditisom, so:
- Slabo
- Izguba apetita
- Kronični kašelj
- Bolečina v trebuhu
- Težko dihati
- Vročina
- driska
- Izpuščaj
- Bolečine v sklepih
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate vi ali vaš otrok zgoraj navedene simptome, zlasti če imate bolečine v prsih in težko dihate. Če se simptomi poslabšajo ali ne izboljšajo v nekaj minutah, ne odlašajte z odhodom na urgenco najbližje bolnišnice, da takoj poiščete zdravniško pomoč.
Diagnoza miokarditisa
Najprej bo zdravnik postavil vprašanja o bolnikovih simptomih in anamnezi, nato pa bo nadaljeval s fizičnim pregledom. Poleg tega bo zdravnik za potrditev diagnoze opravil podporne preglede, kot so:
- Elektrokardiografija ali EKG za preverjanje električne aktivnosti srca
- Rentgensko slikanje prsnega koša za preverjanje velikosti in oblike srca ter za preverjanje možnega srčnega popuščanja
- Ehokardiografija ali ultrazvok srca za preverjanje črpalne funkcije srca in za odkrivanje krvnih strdkov v srcu, kopičenje tekočine v sluznici srca (perikardni izliv), motnje srčnih zaklopk in povečano srce
- MRI srca, da ugotovimo, ali je v srčni mišici vnetje
- Kateterizacija srca, ki jo spremlja biopsija srčne mišice, za pregled stanja srca in odvzem vzorca srčne mišice za pregled pod mikroskopom
Druge preiskave je mogoče opraviti tudi kot nadaljnji pregled, da ugotovimo vzrok miokarditisa. Na primer, krvni testi se lahko opravijo za iskanje znakov okužbe ali avtoimunske bolezni.
Zdravljenje miokarditisa
V veliki večini primerov bolniki z miokarditisom popolnoma okrevajo. Predpisano zdravljenje bo prilagojeno vzroku in simptomom, ki se pojavijo. Na splošno je zdravljenje mogoče opraviti tudi samostojno doma.
Pri miokarditisu, ki ga povzroča bakterijska okužba, se lahko zdravi z antibiotiki. Če miokarditis povzroči vnetje, se lahko dajo kortikosteroidi za lajšanje.
Bolnikom z miokarditisom svetujemo tudi veliko počitka, izogibanje napornim vadbam vsaj 3-6 mesecev in omejitev porabe soli in vode, kot priporoča zdravnik. To je zato, da srce ne deluje pretirano, da lahko pospeši okrevanje.
Pri bolnikih, ki so imeli zaplete, kot so aritmije ali srčno popuščanje, bodo zdravniki priporočili hospitalizacijo. Zdravnik bo predpisal tudi številna zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov v srcu.
Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik, vključujejo:
- zaviralci ACE, kot so enalapril, kaptopril, ramipril in lizinopril
- Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), npr. losartan in valsartan
- Beta blokatorji, na primer metoprolol, bisoprolol in karvedilol
- Diuretiki, kot je furosemid
Pri hudem miokarditisu lahko zdravljenje vključuje:
1. Infuzija zdravil
Dajanje zdravil skozi IV se izvaja zato, da se lahko funkcija srca za črpanje krvi hitreje izboljša.
2. Ventrikularne pomožne naprave (VAD)
Ventrikularne pomožne naprave (VAD) je mehanska srčna črpalka, ki deluje za črpanje krvi iz srčnih komor po telesu. VAD se uporablja pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali srčnim popuščanjem.
3. Intraaortna balonska črpalka
Pri tej metodi se v glavno arterijo (aorto) vsadi poseben balon. Ta naprava služi za povečanje pretoka krvi in zmanjšanje obremenitve srca.
4. Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO)
ECMO je orodje, ki služi za oskrbo telesa s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa. ECMO se lahko izvede pri bolnikih z miokarditisom, ki že imajo hudo srčno popuščanje, ali pri bolnikih, ki čakajo na presaditev srca.
5. Presaditev srca
Presaditev srca je postopek za zamenjavo bolnikovega srca, ki je bilo resno poškodovano, z zdravim srcem darovalca. Čeprav se lahko uporablja za zdravljenje hudega miokarditisa, ta postopek v Indoneziji še ni na voljo.
Zapleti miokarditisa
Če se miokarditis ne zdravi takoj, lahko povzroči trajno poškodbo srčne mišice. Posledično lahko bolnik razvije resne zaplete, kot so:
- Motnje srčnega ritma
- Srčni infarkt in možganska kap
- Odpoved srca
- Nenaden srčni zastoj
Čeprav je redek, lahko miokarditis povzroči tudi vnetje srčne sluznice (perikarditis) in spremembe v strukturi srčne mišice (kardiomiopatijo), kar lahko povzroči trajno zmanjšanje delovanja srca.
Preprečevanje miokarditisa
Do zdaj ni znano, kako preprečiti miokarditis. Vendar pa je tveganje za razvoj miokarditisa mogoče zmanjšati z ukrepi za preprečevanje okužbe, kot so:
- Vedno vzdržujte osebno higieno, hrano in prostor za bivanje
- Cepite se po nasvetu zdravnika
- Izogibajte se stiku z nekom, ki je bolan
- Seksajte na zdrav način, in sicer tako, da nosite kondom in ne menjate partnerja
Poleg tega se izogibajte uporabi prepovedanih drog in uporabljajte zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik, v odmerku in načinu uporabe, kot je priporočeno.
