Lumbalna punkcija ali lumbalna punkcija je postopek za odvzem tekočine iz hrbtenjače in možganov (cerebrospinalna). Ta postopek se izvaja s hranjenjemkprava igla? do razcepu hrbtenice v nazaj del nižje.
Postopek lumbalne punkcije se običajno uporablja za preverjanje bolezni možganov in hrbtenjače, kot so meningitis oz. multipla skleroza. Ta postopek se lahko izvede tudi za vstavljanje zdravila neposredno v možgane ali hrbtenjačo.
LP se lahko izvaja pri odraslih, dojenčkih in otrocih. Vendar pa morajo bolniki, ki so noseči, alergični na anestetike ali jemljejo določena zdravila, na primer zdravila za redčenje krvi, pred izvedbo tega postopka obvestiti svojega zdravnika.
Namen in indikacije za lumbalno punkcijo (LP)
Postopek lumbalne punkcije se lahko izvaja kot metoda diagnoze ali zdravljenja. Naslednji so nekateri od namenov tega postopka:
- Odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine za odkrivanje bolezni.
- Oglejte si pritisk v votlini glave in hrbtenice.
- Dajanje zdravil v živčni sistem, kot so anestetiki ali zdravila za kemoterapijo.
- Vstavljanje barvila ali radioaktivne snovi v cerebrospinalno tekočino pred izvedbo skeniranja.
Pregled vzorca cerebrospinalne tekočine
Preiskava vzorcev možganske tekočine in hrbtenjače (likvorja) z lumbalno punkcijo je koristna za odkrivanje nepravilnosti v živčnem sistemu, kot so okužbe, krvavitve ali rak. Nekatere bolezni, ki lahko zahtevajo lumbalno punkcijo za diagnozo, so:
- Meningitis
- Encefalitis
- Tumorji možganov in hrbtenjače
- Subarahnoidna krvavitev
- Reyejev sindrom
- mielitis
- nevrosifilis
- Guillain-Barrejev sindrom
- Multipla skleroza
Opozorilo pred izvedbo lumbalne punkcije (LP)
Pred izvedbo lumbalne punkcije mora bolnik zdravnika obvestiti, če ima ali je kdaj imel motnjo strjevanja krvi. To je zato, da lahko zdravniki predvidijo zaplete, ki se lahko pojavijo.
Ker bo anestezija dana pred izvedbo lumbalne punkcije, mora bolnik tudi zdravniku povedati, če je alergičen na določene anestetike, da prepreči alergijsko reakcijo na zdravilo.
Bolniki morajo svojega zdravnika obvestiti, če jemljejo zdravila za redčenje krvi, kot sta aspirin ali varfarin. Zdravila za redčenje krvi lahko povzročijo krvavitev med postopkom lumbalne punkcije. Zato zdravnik običajno prosi bolnika, naj preneha jemati zdravilo nekaj dni prej.
Priprava pred lumbalno punkcijo (LP)
Med prvim pregledom bo zdravnik vprašal bolnikovo zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled. Zdravnik bo opravil tudi več podpornih testov, kot so krvni testi, CT ali MRI, če je potrebno. Zdravniki lahko tudi vprašajo informirano privolitev pred izvedbo lumbalne punkcije.
Bolnikom svetujemo, da povečajo vnos tekočine s pitjem več vode, saj 2 dni pred posegom lumbalne punkcije. Bolniki se morajo tudi postiti 3 ure pred posegom, vendar lahko še vedno pijejo vodo.
Zaradi varnosti in udobja naj bodo bolniki v spremstvu družine ali svojcev, ker 24 ur po posegu ne smejo pripeljati vozila. Pacientom tudi odsvetujemo uporabo javnega prevoza sami.
Bolniki naj pridejo v bolnišnico 1 uro pred posegom, da se pripravijo. Bolnike bodo prosili, da se preoblečejo v bolnišnična oblačila, ki so bila zagotovljena. Zato morajo bolniki nositi oblačila in obutev, ki jih je mogoče zlahka odstraniti.
Pacient bo moral odstraniti tudi ves nakit, vključno z uhani. Za lažjo stvar pacient ne sme nositi dodatkov ali nakita od doma.
Postopki in postopki lumbalne punkcije (LP).
V postopku in postopku lumbalne punkcije se izvajajo naslednji koraki:
Postavitev pacienta med postopkom lumbalne punkcije
Pacienta prosimo, naj gre do pregledne mize in se uleže na bok, z brado do prsnega koša in s koleni na trebuh.
Pacient lahko sedi tudi s telesom, nagnjenim naprej ali objema blazino. Ti položaji naredijo prostor med hrbtenico širši.
Anestezija za spodnji del hrbta
Pred injiciranjem anestetika se pacientov spodnji del hrbta očisti z antiseptično raztopino in pokrije s sterilno krpo.
Zdravnik bo nato v spodnji del hrbta injiciral lokalni anestetik, da bo omrtvičil predel telesa, kamor bo vstavljena igla. Injekcija anestetika bo pekla, vendar lahko lajša bolečino med postopkom LP.
Lumbalna punkcija
Nevrolog bo vstavil iglo v razpoko hrbtenice v spodnjem delu hrbta. Med postopkom vstavljanja igle se bolnik ne sme premikati. Ko je igla vstavljena na želeno raven, bo bolnik pozvan, da spremeni položaj, tako da lahko izstopata cerebrospinalna tekočina in hrbtenjača.
Naslednje dejanje je odvisno od namena izvajanja LP. Zdravnik lahko izmeri tlak v hrbtenični votlini, vzame vzorec tekočine ali injicira zdravila. Nato iglo odstranimo in luknjo za injiciranje prekrijemo s povojem.
Ta postopek običajno traja 30-45 minut. Čeprav med posegom LP ni bolečine, lahko bolnik med postopkom vstavljanja igle še vedno čuti nelagodje in pritisk v hrbtu.
Rezultati lumbalne punkcije so običajno znani 48 ur po posegu.
Okrevanje po lumbalni punkciji (LP)
Po končanem postopku mora bolnik ležati vsaj 1 uro pod nadzorom zdravnika. Bolnik se lahko premika, dokler glave ni dvignjeno s postelje. Običajno mora bolnik uporabiti posteljno posodo, če želi urinirati.
Povoja, ki se uporablja za prekrivanje injekcijske luknje, ne smete odstraniti 24 ur po posegu. Pacienti bodo lahko odšli domov isti dan po izboljšanju njihovega telesnega stanja ali se lahko zdravijo, če obstaja bolezen, ki onemogoča vrnitev domov, na primer pri sumu, da ima vnetje možganov.
Bolnike so prosili, naj se izogibajo naporni dejavnosti 24 ur po opravljeni lumbalni punkciji. Pacient se lahko takoj vrne na delo, če mu delo ne zahteva preveč gibanja.
Bolniki morajo piti več vode, da zmanjšajo tveganje za nastanek glavobolov. Za lajšanje glavobola bolnikom svetujemo, da pijejo pijače, ki vsebujejo kofein, kot so čaj, kava ali soda.
Bolniki lahko jemljejo tudi zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo paracetamol, da zmanjšajo bolečine v glavi in hrbtu. Zdravilo je treba uporabljati v skladu z navodili za uporabo.
Zapleti in stranski učinki lumbalne punkcije (LP)
Na splošno je lumbalna punkcija varna za izvedbo. Vendar pa lahko ta postopek povzroči tudi zaplete, ki vključujejo:
- Glavobol
- Nelagodje ali bolečina v hrbtu
- Krvavitev na mestu injiciranja
- Okužbe kože
- Težko urinirati
- Otrplost ali mravljinčenje v nogah
Pojavijo se lahko tudi nevarni in usodni stranski učinki, kot sta pokanje krvnih žil in premik možganskega debla. Vendar so ti zapleti zelo redki.
