Sindrom HELLP je niz dogodkov, ki lahko ogrozijo nosečnost. HELLP pomeni tri pogoje, in sicer:
- H (hemoliza), in sicer poškodbe ali uničenje rdečih krvnih celic, ki imajo nalogo prenašati kisik iz pljuč v preostalo telo.
- EL (povišanjetrnih encimov), ali povečane ravni encimov, ki jih proizvajajo jetra, zaradi okvarjenega delovanja jeter.
- LP (nizko število trombocitov), ali nizke ravni trombocitov (trombocitov). Trombociti igrajo vlogo v procesu strjevanja krvi.
Simptomi sindroma HELLP vključujejo glavobol, slabost, bruhanje, šibkost, slabo počutje, otekanje obraza ali rok, povečanje telesne mase, bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, krvavitev in epileptične napade.
Sindrom HELLP se pojavi pri 1-2 od 1000 nosečnosti. Pri nosečnicah, ki imajo visok krvni tlak (preeklampsija) ali konvulzije (eklampsija), se tveganje za razvoj sindroma HELLP poveča na 10-20 odstotkov. Ta sindrom se običajno pojavi v 3. trimesečju nosečnosti ali v 26-40 tednih nosečnosti. Toda v nekaterih primerih se sindrom HELLP pojavi po porodu.
Vzroki za sindrom HELLP
Natančen vzrok sindroma HELLP pri nosečnicah ni znan. Obstaja sum, da pojav tega stanja sproži preeklampsija ali eklampsija med nosečnostjo. Medtem ko so druge obtožbe antifosfolipidni sindrom, ki je stanje, pri katerem obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje nosečnice za razvoj sindroma HELLP:
- Trpi zaradi hipertenzije
- Starejši od 35 let
- Teža nad normalno ali debelost
- V prejšnji nosečnosti imate v preteklosti sindrom HELLP
- Bolezen zaradi sladkorne bolezni
- Trpijo zaradi bolezni ledvic.
Simptomi sindroma HELLP sindroma
Simptomi sindroma HELLP se razlikujejo, kot so slabo počutje, lahka utrujenost, bolečine v trebuhu na desni zgornji strani, glavobol, slabost in bruhanje.
Nekateri drugi simptomi sindroma HELLP, ki se lahko pojavijo tudi, so bolečine v ramenih, bolečine pri globokem vdihu, pridobivanje teže, ki je večja od običajne za nosečnice, otekanje obraza ali rok, do motenj vida. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi napadi.
HELLP Diagnoza sindroma sindroma
Zdravniki bodo sumili, da ima bolnik sindrom HELLP, če obstajajo simptomi, ki jih potrdi fizični pregled. Fizični pregled vključuje pregled trebuha, povečanje jeter ali prisotnost oteklih delov telesa.
Sindrom HELLP se pogosto pojavi v 3. trimesečju nosečnosti. Toda v redkih primerih se lahko sindrom HELLP pojavi pred vstopom v 3. trimesečje ali celo v 48 urah do enega tedna po porodu.
Simptomi sindroma HELLP lahko posnemajo simptome drugih bolezni ali zapletov, kot so bolezen žolčnih kamnov, hepatitis in motnje strjevanja krvi. Zato zdravniki potrebujejo dodatne preiskave, kot so krvne preiskave, katerih cilj je izmeriti število rdečih krvnih celic, trombocitov in teste jetrnih encimov.
Za zagotovitev, da ima bolnik sindrom HELLP, bo zdravnik opravil več testov, ki vključujejo:
- test urina, za preverjanje ravni beljakovin v telesu.
- MRI, ugotoviti, ali je krvavitev v jetrih, če obstaja sum v tej smeri.
HELLP Zdravljenje sindroma sindroma
Zdravljenje sindroma HELLP je odvisno od gestacijske starosti in resnosti simptomov. Vendar pa je v bistvu takojšnja odstranitev otroka iz maternice najboljši način za reševanje življenja matere in otroka.
Pri gestacijski starosti manj kot 34 tednov se bo zdravnik najprej osredotočil na zorenje pljučne funkcije pri plodu. Nato se bo odločilo, ali je dostava opravljena ali ne.
Naslednje so oblike zdravljenja sindroma HELLP, ki jih lahko predpiše zdravnik, preden je proces poroda pripravljen:
- Popoln počitek v bolnišnici, z rednim nadzorom zdravnikov in medicinskih sester
- Spremljanje stanja ploda s preiskavami, kot so biofizikalni testi z uporabo sonograma, ocena gibov ploda in testi brez stresa
- Transfuzije krvi se dajejo, ko je število rdečih krvnih celic pod normalno
- Dajanje zdravil, kot so kortikosteroidi za pospeševanje zorenja plodovih pljuč, antihipertenzivnih zdravil, protikonvulzivnim zdravilom v obliki magnezijevega sulfata.
Nosečnice s sindromom HELLP bodo zdravniki poskušali normalno roditi, zlasti pri bolnicah z zdravim materničnim vratom in gestacijsko starostjo 34 tednov. Porodu s carskim rezom se bomo izognili zaradi nevarnosti zapletov, kot je krvavitev zaradi majhnega števila trombocitov v telesu.
HELLP Preprečevanje sindroma sindroma
V večini primerov nosečnosti sindroma HELLP ni mogoče preprečiti, ker vzrok ni znan. Vendar pa obstaja več načinov, s katerimi lahko nosečnice zmanjšajo tveganje za to stanje, in sicer:
- Živite zdrav način življenja z uživanjem zdrave hrane, kot so zelenjava, sadje, beljakovine in polnozrnate žitarice. Redno vadite, da se izognete sladkorni bolezni ali hipertenziji.
- Opravite rutinske preglede nosečnosti po urniku, ki ga določi zdravnik.
- Takoj obiščite zdravnika, če opazite simptome, povezane s sindromom HELLP, preeklampsijo ali eklampsijo, da jih lahko takoj zdravite.
Zapleti sindroma HELLP
Številni zapleti sindroma HELLP so precej resni, vključno z:
- možganska kap
- Poškodba jeter ali trganje jeter
- Akutna odpoved ledvic
- Motnje dihalnega sistema
- Pljučni edem (nabiranje tekočine v pljučih)
- Nenehna krvavitev med porodom
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (diseminirana intravaskularna koagulacija/DIC), in sicer krvni strdki in krvavitve, ki se pojavijo hkrati
- Odtrganje posteljice, ki je stanje, pri katerem je posteljica delno ali v celoti ločena od maternične stene, preden pride čas poroda.
