Empijem je stanje, ko se v plevralnem prostoru, ki je območje med pljuči in notranjo površino stene prsnega koša, tvori zbirka gnoja. Empijem se običajno pojavi, ko ima oseba okužbo pljučnega tkiva (pljučnica).
Simptomi empijema
Empijem je razdeljen na 2 vrsti z različnimi simptomi. Prva vrsta je preprost empiem. Ta vrsta empijema se pojavi v zgodnjih fazah bolezni. Za osebo lahko rečemo, da ima preprost empiem, če gnoj prosto teče. Enostavni simptomi empiema vključujejo:
- Kratka sapa.
- Suhi kašelj.
- Vročina.
- Potenje.
- Bolečina v prsnem košu pri dihanju.
- Glavobol.
- Dezorientacija.
- Izguba apetita.
Druga vrsta empiema je kompleksen empiem, ki se pojavi v kasnejših fazah bolezni. Pri kompleksnem empiemu se vnetje poslabša. Brazgotinsko tkivo lahko tvori in razdeli plevralni prostor na majhne votline. Ta pogoj se imenuje lokulacija in bo težje zdraviti. Če se okužba poslabša, bo okoli plevralnega prostora nastala debela plast. Ta plast otežuje razširitev pljuč. Simptomi kompleksnega empiema vključujejo:
- Težko je dihati.
- Bolečina v prsnem košu.
- Hujšanje.
- Dihalni zvoki se zmanjšajo.
Vzroki za empijem
Običajno je plevralni prostor napolnjen s tekočino, vendar ne veliko. Ko pride do okužbe, bo proizvodnja tekočine v plevralnem prostoru večja, tako da telo ne more nadomestiti absorpcije tekočine. Okužena plevralna tekočina se zgosti, tvori gnoj in lahko povzroči, da se sluznica pljuč drži skupaj in tvori žepe. Ta gnojni žep se imenuje empiem.
Empijem se lahko pojavi kot zaplet naslednjih stanj:
- Pljučnica je najpogostejši vzrok empijema.
- Bronhiektazije.
- Pljučni absces.
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Huda poškodba prsnega koša.
- Okužba v drugih delih telesa in se s krvnim obtokom širi v prsno votlino.
- Opravite operacijo na prsnem košu.
Poleg tega prisotnost naslednjih stanj poveča možnost za razvoj empijema:
- Revmatoidni artritis.
- sladkorna bolezen.
- Šibek imunski sistem.
- Zasvojenost z alkoholom.
Diagnoza empijema
Vaš zdravnik lahko sumi, da imate empiem, če zdravljenje pljučnice ne deluje. Kot prvi korak pri diagnozi bo zdravnik običajno vzel zgodovino pritožb in prejšnjih bolezni ter opravil fizični pregled s stetoskopom, da bi poslušal nenormalne zvoke v pljučih. Nato bo zdravnik opravil dodatne preiskave za potrditev diagnoze. Med drugim so:
- Rentgenski žarki in CT. Obe metodi pregleda bosta izvedeni na prsnem košu, da se pokaže prisotnost ali odsotnost tekočine v plevralnem prostoru.
- ultrazvok prsnega koša, da ugotovite dejansko količino tekočine in njeno lokacijo.
- Krvni test. Ta test se opravi za določitev števila belih krvnih celic in C-reaktivni protein (CRP). Med okužbo se lahko pojavijo povišane vrednosti belih krvnih celic in CRP.
- Torakocenteza. Med postopkom torakocenteza (plevralna punkcija), se igla vstavi skozi zadnji del prsnega koša med rebra v plevralni prostor za zbiranje vzorca tekočine. Nato se tekočina analizira in poišče vzrok.
Zdravljenje empijema
Cilj zdravljenja empijema je zdravljenje okužbe in odstranjevanje gnoja iz plevralnega prostora. Nekatere vrste zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti, so med drugim:
- Antibiotiki. Zdravljenje okužbe poteka z uporabo antibiotikov, ki so prilagojeni vrsti bakterije, ki povzroča okužbo.
- Perkutana torakocenteza. Poleg diagnoze, torakocenteza ali ta plevralna punkcija je lahko namenjena odstranitvi tekočine v plevralnem prostoru. Ta postopek se običajno izvaja v primerih preprostega empijema.
- Operacija. V primeru kompleksnega empiema se vstavi gumijasta cev za odvajanje gnoja. Ta postopek se običajno izvaja s kirurškim posegom. Obstaja več vrst operacij, in sicer:
- Torakostomija. Pri tem kirurškem posegu bo zdravnik skozi luknjo med rebroma vstavil plastično cev v prsni koš. Nato bo zdravnik plastično cev priključil na sesalno napravo za odvajanje tekočine. Zdravnik bo vbrizgal tudi zdravila za odvajanje tekočine.
- Video asistirana torakalna kirurgija (DVS). Kirurg bo odstranil okuženo tkivo okoli pljuč, nato vstavil cev in uporabil zdravila za odvajanje tekočine iz plevralnega prostora. Zdravnik bo naredil tri reze in uporabil majhno kamero, imenovano torakoskop v tem procesu.
- Odprta dekoracija. Ta kirurški poseg se izvede z odstranitvijo vlaknaste plasti (vlaknenega tkiva), ki pokriva pljuča in plevralni prostor. To dejanje se izvaja za obnovitev pljučne funkcije, tako da se lahko razširijo in izpraznijo nazaj v normalno stanje.
Zapleti empijema
Čeprav je zelo redek, lahko kompleksen empiem povzroči vse bolj nevarne zaplete. Med drugim so:
- Sepsa. To stanje se pojavi zaradi imunskega sistema telesa, ki nenehno deluje za boj proti okužbi. Med tem procesom se v kri sproščajo velike količine kemikalij, ki sprožijo razširjeno vnetje in lahko povzročijo poškodbe organov. Simptomi sepse vključujejo visoko vročino, mrzlico, hitro dihanje, hiter srčni utrip in nizek krvni tlak.
- Propad pljuč (pnevmotoraks). Zlomljena pljuča lahko povzročijo nenadno bolečino v prsnem košu in težko dihanje. To stanje se bo poslabšalo pri kašljanju ali dihanju. Če zdravljenja ne začnete takoj, so posledice usodne.
