Angioedem je oteklina, ki se pojavi pod kožo. To stanje je na splošno neškodljivo. Vendar se lahko v grlu pojavi angioedem in oteži dihanje. To stanje je nevarno in ga je treba takoj zdraviti.
Angioedem je na splošno alergijska reakcija, vendar so nekateri primeri angioedema posledica dednih motenj. Včasih ni znano, kaj povzroča to stanje.
Angioedem povzroči generalizirano otekanje na določenih delih telesa. Nekateri deli telesa, ki so bolj dovzetni za angioedem, so veke, ustnice in jezik.
Vzroki za angioedem
Vzroki za angioedem so zelo raznoliki in jih lahko razvrstimo v štiri vrste, in sicer:
1. Alergijski angioedem
Ta vrsta angioedema se pojavi zaradi alergijskih reakcij, vključno z:
- Alergije na hrano, zlasti ribe, oreščke, školjke, mleko in jajca
- Alergije na zdravila, kot so nekatere vrste antibiotikov, aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Alergija zaradi ugriza žuželk
- Alergija zaradi cvetnega prahu
- Alergija na lateks, vrsto gume, ki se uporablja v gumijastih rokavicah, balonih ali kondomih
2. Angioedem, ki ga povzročajo zdravila
Oseba lahko zaradi uporabe določenih zdravil razvije angioedem, čeprav nima alergije na ta zdravila. Oteklina se lahko pojavi kmalu po zaužitju zdravila, lahko pa se pojavi tudi mesece ali leta po tem.
Nekatere vrste zdravil, ki lahko sprožijo angioedem, so:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen in naproksen
- Razred hipertenzije zaviralec ACE, na primer ramipril, perindopril in lizinopril
- Zdravila za hipertenzijo razreda ARB, vključno z valsartanom, losartanom in irbesartanom
3. Dedni angioedem
Ta vrsta angioedema se pojavlja v družinah. To stanje je posledica pomanjkanja zaviralnega proteina C1-esteraze v krvi. Pomanjkanje beljakovin lahko povzroči razširitev krvnih žil in otekanje tkiva.
Pojav simptomov dedni angioedem včasih je sprožilec neznan. Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh stanje sprožijo:
- Stres
- Kirurški posegi ali zdravljenje zob
- Uporaba kontracepcijskih tablet
- Nosečnost
- Poškodba ali okužba
4. Idiopatski angioedem
Idiopatski angioedem je angioedem neznanega vzroka. Strokovnjaki domnevajo, da je to stanje povezano z motnjami imunskega sistema.
Otekanje oz idiopatski angioedem lahko sprožijo naslednji pogoji:
- Stres ali tesnoba
- Manjša okužba
- Športi, ki so preveč naporni
- Vreme, ki je prevroče ali premrzlo
- Zdravstvena stanja, kot sta lupus ali limfom (zelo redko)
Dejavniki tveganja za angioedem
Angioedem se lahko zgodi vsakomur. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj tega stanja, vključno z:
- Občutek stresa ali nemirnosti
- Doživite nenadne spremembe temperature
- Ste že imeli angioedem?
- Imate družinsko anamnezo angioedema
- Imate alergije, na primer na hrano ali zdravila
- Imate astmo, hepatitis, limfom, lupus, HIV, bolezen ščitnice ali okužbo z virusom Epstein-Barr
- Jemanje zaviralcev ACE ali ARB
- Ali ste že prejeli transfuzijo krvi?
Simptomi angioedema
Glavni simptom angioedema je otekanje pod površino kože zaradi kopičenja tekočine v globokih plasteh kože. Na splošno se to stanje pojavlja v rokah, nogah, predelu okoli oči, ustnic, jezika in genitalij. V hujših primerih se pojavi oteklina v grlu in črevesju.
Otekli del angioedema se bo povečal in se bo počutil debel in trden. Angioedem lahko povzroči tudi rdečico, bolečino in pekoč občutek na koži. Običajno se angioedem pojavi tudi z urtikarijo ali koprivnico.
Zaradi otekline so lahko tudi številni drugi simptomi. Ti simptomi vključujejo:
- Bolečina v trebuhu
- driska
- Bruhati
- Težko dihati
- Omotičnost in občutek omedlevice
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite otekanje kože ali jezika brez očitnega razloga. Če oteklino, ki jo doživite, spremljajo simptomi kratke sape, omotice in želite pasti v nezavest, nemudoma poiščite zdravniško pomoč na urgenci. To stanje je lahko anafilaktična reakcija, ki je lahko smrtno nevarna.
Diagnoza angioedema
Zdravnik vas bo vprašal o simptomih, ki jih doživljate, in o tem, kaj bi lahko sprožilo simptome. Zdravnik bo povprašal tudi o drugih boleznih (vključno z alergijami), ki jih ima bolnik, in zdravilih, ki jih trenutno jemlje. Poleg tega bo zdravnik vprašal tudi, ali je kdo od družinskih članov bolnika doživel podobne simptome.
Po tem bo zdravnik opravil fizični pregled, zlasti na delu telesa, ki ima otekanje. Zdravnik bo poslušal tudi bolnikovo dihanje, da bi ugotovil, ali je v grlu otekanje.
Na podlagi vprašanj in odgovorov lahko zdravnik sumi na vzrok angioedema. Od tam bo zdravnik opravil dodatne preiskave, da bi ugotovil vzrok.
Če obstaja sum, da je angioedem posledica alergij, bo zdravnik opravil alergijske teste. Alergijsko testiranje je mogoče opraviti na dva načina, in sicer:
- Kožni vbodni test (vbod kože)
Kožni vbodni test se opravi tako, da se pacientovo kožo vbode z orodjem, ki mu je bila dana majhna količina alergena (snovi, ki sproži alergijo), da se na pacientovi koži opazi blaga alergijska reakcija.
- krvni test
Vzorec bolnikove krvi bo pregledan, da bi videli, kako se bolnikov imunski sistem odziva na določene alergene.
Če ni suma na alergijo ali če alergijski test ni pozitiven, bo vaš zdravnik morda lahko opravil test ravni beljakovin zaviralca C1 esteraze, da določi dedni angioedem.
Zdravljenje angioedema
Angioedem običajno izgine sam od sebe v nekaj dneh. Vendar pa obstaja več neodvisnih zdravljenj, ki lahko pomagajo pri lajšanju simptomov, in sicer:
- Hladen stisnite otečeno mesto
- Nosite ohlapna oblačila, da preprečite draženje kože
- Ne praskajte otečenega območja
- Tuširajte s hladno vodo
- Izogibajte se živilom, ki lahko povzročijo alergije
- Pred uporabo zdravil, zlasti skupine zdravil, se posvetujte z zdravnikom zaviralec ACE
Če zgoraj navedeno samozdravljenje ne zadošča za lajšanje simptomov, se ljudem z angioedemom svetujemo, da se posvetujejo z zdravnikom. Na splošno lahko oteklino zaradi angioedema zdravimo z antihistaminiki ali kortikosteroidnimi tabletami.
Vendar pa lahko pri bolnikih, katerih oteklina je huda, zdravniki dajejo injekcije kortikosteroidov. Medtem, pri anafilaktičnih reakcijah, injekcije epinefrin je treba izvesti tudi za zdravljenje šoka.
Upoštevajte, da zgornja zdravljenja morda ne bodo učinkovita pri bolnikih dedni angioedem. V tem stanju zdravila, ki lahko pomagajo lajšati simptome, vključujejo:
- Ecallantide
- Ikatibant
- zaviralci C1 esteraze
Zapleti angioedema
V nekaterih primerih lahko angioedem povzroči resne zaplete, kot so:
- Dehidracija zaradi bruhanja in driske
- Popolna obstrukcija dihalnih poti
- Asfiksija (pomanjkanje kisika)
- Smrt
Preprečevanje angioedema
Angioedem je mogoče preprečiti z izogibanjem sprožilnim dejavnikom, na primer z izogibanjem hrani, zdravilom ali drugim dejavnikom, ki lahko sprožijo to reakcijo, in z dobrim obvladovanjem stresa.
Da se spomnite, si lahko zapišete stvari, ki lahko sprožijo simptome angioedema. Poleg tega je priporočljivo, da se pred jemanjem zdravil posvetujete s svojim zdravnikom, še posebej, če ste vi ali vaša družina že imeli to bolezen.
Pri bolnikih dedni angioedem, lahko zdravniki predpišejo oksandrolon ali danazol, da zmanjšajo tveganje za ponovitev otekline. Druga možnost je uporaba traneksamske kisline, zlasti pri bolnicah in otrocih.
