Arteriovenske malformacije (AVM) so nenormalne krvne žile, ki povezujejo arterije in vene. Malformacije arterijskih ven so na splošno prirojene, kar pomeni, da so prisotne ob rojstvu.
V bistvu ima cirkulacijski sistem tri vrste krvnih žil, in sicer arterije, vene in kapilare. Arterije delujejo kot dobavitelj krvi, bogate s kisikom, iz srca v telesne celice, medtem ko vene delujejo tako, da vračajo kri, polno ogljikovega dioksida, iz telesnih celic v srce.
Arterije in vene so povezane z drobnimi, tankimi krvnimi žilami, imenovanimi kapilare. Ko kri iz arterij prehaja skozi kapilare v vene, se pretok krvi upočasni, tako da proces izmenjave kisika (iz krvi v tkiva) in ogljikovega dioksida (iz tkiv v kri) poteka optimalno.
Ko pride do arteriovenske malformacije, se arterije in vene povežejo neposredno, ne da bi šle skozi kapilare. To stanje nato povzroči motnje v cirkulacijskem sistemu v telesu in lahko povzroči smrt.
Vzroki za arterijske venske malformacije
Pri arteriovenskih malformacijah so krvne žile, ki povezujejo arterije in vene, velike in debele, za razliko od kapilar. Ta motnja se lahko pojavi v različnih delih telesa, najpogostejša pa je v možganih, vratu in hrbtenici.
Še ni z gotovostjo znan proces za nastanek AVM. Vendar pa obstajajo trditve, da se to stanje pojavi zaradi genetskih nepravilnosti pri plodu zaradi dednosti. Poleg tega obstaja tudi sum, da lahko pride do malformacij krvnih žil po rojstvu (do odraslosti) zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema.
Arterijske venske malformacije so bolj ogrožene pri ljudeh, ki imajo naslednje dejavnike:
- Moški spol
- Imajo družinsko anamnezo arteriovenskih malformacij
- imajo družinsko anamnezo genetskih motenj, kot je Cobbov sindrom, dedna hemoragična telangiektazijain Sturge-Weberjev sindrom
Simptomi arterijske venske malformacije
Pretok krvi iz arterij v vene pri arteriovenskih malformacijah se razlikuje od pretoka krvi v kapilarah. Pri AVM lahko pretok krvi postane prehiter, zaradi česar je izmenjava kisika in ogljikovega dioksida neučinkovita.
Kljub temu arteriovenske malformacije na splošno ne povzročajo nobenih simptomov. To stanje povzroči simptome le, ko se AVM poveča, običajno kot posledica pubertete, nosečnosti ali poškodbe.
V nekaterih primerih lahko AVM povzroči, da okoliško tkivo ne dobi ustrezne oskrbe s krvjo. Velik AVM lahko povzroči tudi pritisk na okoliško omrežje in povzroči motnje.
Natančneje, simptome arteriovenskih malformacij lahko razdelimo glede na lokacijo ali starost bolnika. Tukaj je razlaga:
Arterijske venske malformacije v možganih
Zgodnji simptomi, ki se lahko pojavijo, so:
- Učne težave in vedenjske motnje pri otrocih in mladostnikih
- Glavobol ali migrena
- Otrplost in mravljinčenje v določenih delih telesa
- Popadki
V nekaterih primerih se lahko arteriovenske malformacije poškodujejo ali počijo. Ta stanja lahko povzročijo resnejše simptome, vključno z:
- Slabost in bruhanje
- Hud glavobol
- Slabost, odrevenelost ali paraliza
- Izguba vida
- Težko govoriti
- Težko načrtovati
- Zmedeni ali težko komunicirati z drugimi
- Težko vzdrževati telesno ravnovesje
- Izguba zavesti
- Izguba spomina
- halucinacije
Marteriovenske malformacije v hrbtenici
Pogosti simptomi so:
- Nepremične roke in noge
- mišična oslabelost
- Motnje telesnega ravnovesja
Arterijske venske malformacije v organih, prsnem košu ali trebuhu
Simptome AVM na tem mestu je morda lažje čutiti in bolj moteče. Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
- Bolečine v trebuhu
- Bolečine v hrbtu
- Bolečina v prsnem košu
- Zvok krvi, ki teče iz napačno oblikovanih krvnih žil
Poleg tega lahko vrsta arteriovenske malformacije, imenovane Galenova venska malformacija, povzroči posebne simptome pri novorojenčkih ali mlajših od 2 let. Ti simptomi lahko vključujejo:
- hidrocefalus
- Otekanje krvnih žil v lasišču
- Popadki
- Ni uspelo rasti
- Prirojeno srčno popuščanje
Čeprav se lahko pojavi kadar koli, so simptomi arteriovenske malformacije pogostejši pri starosti 10-40 let. To stanje je običajno stabilno in ne povzroča simptomov, če je dopolnilo starost 50 let.
Faza arterijske venske malformacije
Na splošno lahko resnost arteriovenskih malformacij razvrstimo na naslednji način:
- 1. stopnja: AVM nima simptomov ali ima le blage simptome, kot je topel predel kože na prizadetem območju ali pordelost.
- 2. stopnja: AVM se poveča in ustvari utrip, ki ga je mogoče čutiti ali slišati.
- Faza 3: AVM povzroča bolečino, krvavitev ali rane.
- 4. stopnja: AVM povzroča srčno popuščanje zaradi velike količine neučinkovitega pretoka krvi v telesu.
Kdaj iti k zdravniku
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od zgoraj omenjenih simptomov, zlasti če imate dejavnike tveganja za arteriovenske malformacije. Možganske krvavitve zaradi arteriovenskih malformacij so lahko življenjsko nevarne, zato je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Če ima vaša družina anamnezo arteriovenskih malformacij, se posvetujte s svojim zdravnikom o tveganju za razvoj tega stanja pri vas in pri vašem otroku. To je treba storiti takoj, če se pojavijo zgodnji simptomi AVM, kot so migrene ali glavoboli, težave s koncentracijo ali učenjem ali epileptični napadi brez očitnega razloga.
Diagnoza arterijske venske malformacije
Diagnoza arteriovenskih malformacij se običajno začne z vprašanjem bolnikovih simptomov in anamneze. Po tem bo zdravnik opravil popoln fizični pregled. Če je mogoče, bo zdravnik poslušal zvok krvnega pretoka na območju, ki ima težave.
Za potrditev diagnoze se pregled nadaljuje z izvedbo serije testov. Testi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje arteriovenskih malformacij, vključujejo:
- Angiografija, da bi podrobno videli obliko ven in arterij
- CT skeniranje za izdelavo slik organov, kot so glava, možgani in hrbtenica, in za pomoč pri odkrivanju krvavitev
- MRI za izdelavo slik stanja organskih tkiv, vključno s krvnimi žilami, z več podrobnostmi
- MRA, za določitev vzorca, hitrosti in obsega pretoka krvi v napačno oblikovanih krvnih žilah
Zdravljenje arterijske venske malformacije
Zdravljenje arteriovenskih malformacij je namenjeno lajšanju simptomov, izboljšanju kakovosti življenja bolnika in preprečevanju krvavitev. Uporabljena metoda zdravljenja bo prilagojena lokaciji in velikosti arteriovenske malformacije, bolnikovi starosti in bolnikovemu splošnemu zdravstvenemu stanju.
Obstaja več načinov zdravljenja, in sicer:
Droge
Zdravniki lahko dajo zdravila za lajšanje simptomov, ki se pojavijo. Na primer, analgetično-antipiretična zdravila za lajšanje glavobolov in antikonvulzivna zdravila (npr. karbamezapin oz lorazepam) za zdravljenje epileptičnih napadov.
Operacija
Kirurški poseg se običajno izvede, če obstaja tveganje za rupturo arteriovenske malformacije. Namen tega postopka je popraviti ali odstraniti poškodovane krvne žile.
Nekatere pogoste kirurške metode, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje arteriovenskih malformacij, so:
- EmbolizacijaendovaskularniZdravnik bo vstavil kateter v arterijo, nato pa bo vstavil posebno snov, ki deluje tako, da blokira in zmanjša pretok krvi v napačno oblikovane arterije in vene.
- Stereotaktičnoradiokirurgija
Stereotaktična radiokirurgija Običajno se uporablja za zdravljenje majhnih do srednje velikih arteriovenskih malformacij.
- OperacijazanosAVM
Če je malformacija v globokem delu možganov, je pri bolniku veliko tveganje za zaplete. Zato bo zdravnik uporabil drugo metodo.
Rutinski pregled
Po opravljenem zdravljenju z zgoraj navedenimi metodami mora bolnik še vedno imeti redne preglede pri zdravniku. Pregled vključuje skeniranje, s katerim se prepričamo, da se je arteriovenska malformacija popolnoma zacelila in se ni ponovila.
Rutinski pregledi bodo priporočljivi tudi, če je arteriovenska malformacija na delu telesa, ki ga je težko zdraviti ali je asimptomatska in zahteva le nadzor zdravnika.
Zapleti arterijske venske malformacije
Zapleti, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z arteriovensko malformacijami, so lahko različni. Vendar pa najpogostejši zapleti arteriovenskih malformacij vključujejo:
- Hemoragična ali ishemična možganska kap
- Popadki
- Otrplost v določenih delih telesa
- Težave pri govoru ali premikanju
- Zaostajanje v razvoju pri otrocih
- Hidrocefalus pri dojenčkih
- Trajna poškodba možganov
- Zmanjšana kakovost življenja
- Smrt zaradi krvavitve
Preprečevanje arterijskih venskih malformacij
Kot je opisano zgoraj, natančen vzrok arteriovenskih malformacij ni znan. Zato še ni znano, kako preprečiti nastanek tega stanja. Najboljša stvar, ki jo lahko storite, je zdravljenje simptomov, ki se pojavijo zgodaj, da preprečite zaplete, na primer z:
- Jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik
- Nadzor visokega krvnega tlaka (če obstaja)
- Ne jemljite zdravil ali zeliščnih izdelkov, ki lahko redčijo kri brez zdravniške potrditve
- Opravljajte redne preglede pri zdravniku
