Dializa je medicinski postopek za odstranjevanje toksinov iz telesa. Ta postopek se izvaja, ko so ledvice poškodovane in ne morejo pravilno delovati, na primer zaradi odpovedi ledvic.
Dializo (hemodializo) za bolnike z odpovedjo ledvic lahko izvajamo v bolnišnici, v dializni enoti, ki ni del bolnišnice, ali doma. Dializo je mogoče opraviti z različnimi možnostmi žilnega dostopa. Vsak žilni dostop ima svoje prednosti in slabosti.
Dostop do krvnih žil za dializo je pot, ki omogoča odvzem krvi iz bolnikovega telesa in neposredno usmerjanje v dializni stroj. Ta dostop do krvnih žil bo nato filtrirano kri odvajal nazaj v pacientovo telo.
Vrste dostopa do krvnih žil za dializo
Obstajajo 3 vrste dostopa do krvnih žil, ki se lahko uporabljajo za dializo, in sicer:
Arteriovenska (AV) fistula
AV fistula je kirurško ustvarjena, da se ustvari povezava med arterijo in veno. Ta dostop se običajno izvede na roki, ki se uporablja manj pogosto. AV fistula je vrsta dostopa, ki se pogosto izbere, ker velja za učinkovito in varno.
Kljub temu obstaja več pogojev za izvedbo operacije AV fistule, vključno z bolnikom, ki ni v nujnem stanju, kot je kratka sapa, in mora bolnik počakati 1-3 mesece po operaciji, dokler se ne vzpostavi povezava med arterijo in veno. "kuhano". Po tem se lahko opravi samo dializa.
Arteriovenski (AV) presadek
AV presadek je najprimernejši dostop do krvnih žil, če bolnikovo stanje ne omogoča izdelave AV fistule, na primer, ker so pacientove krvne žile premajhne. Kirurg lahko vzpostavi povezave med arterijami in venami s pomočjo prožne sintetične cevi, imenovane presadek.
AV presadke lahko uporabite 2-3 tedne po operaciji. Vendar pa je trajanje uporabe žilnega dostopa z AV presadkom krajše kot pri AV fistuli.
venski kateter (venski kateter)
Venski kateter se izvede tako, da se cev vstavi v eno od velikih ven na vratu, dimljah ali prsnem košu. Kirurg bo en konec katetra vstavil v veno, drugi konec pa izven telesa.
Dostop do krvnih žil z venskim katetrom se opravi z manjšo operacijo. Ta dostop je pogosto prva izbira za bolnike, ki potrebujejo takojšnjo dializo, na primer v nujnih primerih.
Dostop do venskega katetra ima številne pomanjkljivosti, vključno z:
- Samo začasno pred operacijo za ustvarjanje AV fistule
- Potrebuje redno menjavo
- Nevarnost okužbe (pri dostopu v dimljah), zamašitve krvnih žil ali poškodbe pljuč (pri dostopu do prsnega koša)
Zdravljenje po operaciji dostopa do plovil
Če ste bili podvrženi operaciji izdelave AV fistule ali AV presadka, boste morali vzdrževati operirano roko, torej tako, da ne dvigujete težkih uteži in se izogibate pritisku na roko, medtem ko boste AV fistulo ali AV presadek uporabljali za dializo.
Poleg tega je ohranjanje zdravega življenjskega sloga pomembno tudi zato, ker lahko do okužbe pride lažje, če imate težave z imunskim sistemom ali če ste bili prej okuženi.
Po vstavitvi venskega katetra morate skrbno skrbeti za venski kateter ter zagotoviti, da je čist in varen, da preprečite, da bi se kateter zataknil, premaknil ali okužil.
V posebnih razmerah, kot je pandemija COVID-19, ko so načrtovani (izbirni) posegi, kot so AV fistule in AV presadki, strogo omejeni in si prizadevamo za odložitev, je dializo še vedno mogoče izvesti z vgradnjo začasnega venskega katetra.
Če je venski kateter zamašen ali okužen, je treba še vedno zamenjati kateter, ker z dializo ne smemo odlašati.
Če imate med pandemijo COVID-19 še vedno vprašanja o dializi, lahko klepetate z zdravniki neposredno v aplikaciji ALODOKTER. Če res potrebujete neposreden pregled pri zdravniku, se lahko prek te aplikacije dogovorite tudi za posvet z zdravnikom v bolnišnici.
Napisal:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINAKS
(kirurg specialist)
