Polihidramnij je stanje, ko je med nosečnostjo prevelika količina amnijske tekočine.Čeprav na splošno ne povzroča resnih težav, stanje zahteva redno spremljanje zdravnika.
Amnijska tekočina je tekočina, ki obdaja plod. Njegove funkcije vključujejo zaščito ploda pred pritiskom zunaj maternice, zagotavljanje prostora za rast kosti in vzdrževanje tople temperature za plod.
Polihidramnij je stanje, ki se pri nosečnicah redko pojavi. Običajno se to stanje pojavi v tretjem trimesečju. Lahko pa se polihidramnij pojavi tudi že v drugem trimesečju nosečnosti.
RazlogPolihidramnij
V normalnih pogojih se bo volumen amnijske tekočine od začetka nosečnosti počasi povečeval, dokler ne bo dosegel največje količine (približno 800 ml–1 liter) v 34. do 36. tednu. Po tem se bo amnijska tekočina počasi zmanjševala, ko se približuje čas poroda.
Volumen amnijske tekočine ostaja stabilen, ker jo plod pogoltne in izloči kot urin. Medtem je pri polihidramniju moteno ravnovesje amnijske tekočine v maternici. Motnje ravnovesja amnijske tekočine se lahko pojavijo zaradi številnih dejavnikov, in sicer:
- Prirojene napake pri plodu, ki vplivajo na sposobnost požiranja amnijske tekočine, kot so nenormalnosti v prebavnem traktu ali centralnem živčnem sistemu ploda in oslabljen nadzor mišic ploda
- Anemija pri plodu
- Sladkorna bolezen pri materi, tako gestacijski diabetes kot sladkorna bolezen, ki je obstajala pred nosečnostjo
- Okužbe ploda med nosečnostjo, kot sta toksoplazma ali rdečke
- Kopičenje tekočine v enem delu plodovega telesahidrops fetalisa)
- Težave s posteljico
- Motnje srčnega utripa otroka
- Transfuzijski sindrom dvojčka na dvojčka (TTTS), ki povzroči, da en plod prejme preveč krvi iz posteljice, tako da se tekočina, ki jo plod izloča z urinom, poveča in poveča volumen amnijske tekočine
- Nenormalne kromosomske ali genetske bolezni, kot so Downov sindrom, Edwardov sindrom, ahondroplazija in Beckwith Wiedemannov sindrom
- Krvna nezdružljivost med materjo in plodom
Simptomi polihidramnija
Polihidramnij, ki je blag in se razvija postopoma, morda ne povzroča pomembnih simptomov. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko količina amnijske tekočine zelo hitro poveča na več kot 2 litra.
Medtem pa lahko hud polihidramnij povzroči, da se maternica pretirano raztegne, tako da pritiska na okoliške organe. Pritožbe, ki se običajno pojavijo, vključujejo:
- Mati pridobi več teže, kot je pričakovala
- Težko dihanje ali kratka sapa
- zgaga
- Smrčanje
- Prebavne motnje, kot je zaprtje
- Napetost ali krčenje maternice
- Zmanjšano uriniranje
- Otekanje spodnjih nog in sramnih žil, ki ga lahko spremljajo krčne žile
- Težko čutiti gibanje ploda
- Sstrije na koži
Kdaj iti k zdravniku
Če imate zgoraj navedene pritožbe, se posvetujte z ginekologom. Večino zgornjih simptomov običajno občutijo nosečnice, zlasti v tretjem trimesečju ali blizu poroda. Vendar pa so pri ženskah s polihidramniom simptomi lahko zelo moteči ali se pojavijo zgodaj.
Če vam je bil diagnosticiran polihidramnij in se pojavijo novi simptomi ali poslabšanje prejšnjih simptomov, nemudoma obiščite zdravnika. Z zgodnjim zdravljenjem je mogoče preprečiti zaplete, ki lahko nastanejo zaradi polihidramnija.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če:
- Ruptura membran se pojavi zgodaj
- Krvavitev iz nožnice več kot 24 ur
- Motnje vida, kot je zamegljen vid
Diagnoza polihidramnija
Za diagnosticiranje polihidramnija bo zdravnik postavil vprašanja v zvezi s simptomi in zdravili, ki jih uporablja mati. Po tem bo zdravnik opravil fizični pregled.
Polihidramnij je na splošno mogoče odkriti z rutinskimi testi nosečnosti, kot je merjenje višine maternice. Zdravniki bodo posumili na polihidramnij, če je velikost maternice večja od običajne velikosti za gestacijsko starost. Na polihidramnij lahko posumimo tudi, če ima zdravnik težave pri zaznavanju položaja ali srčnega utripa ploda.
Preiskava, potrebna za potrditev polihidramnija, je ultrazvočni pregled. Z ultrazvokom nosečnosti lahko zdravnik ugotovi približno količino amnijske tekočine. Poleg tega je resnost polihidramnija mogoče spoznati tudi z vrednostjo indeks amnijske tekočine (AFI) na ultrazvoku. Tukaj je razlaga:
- Blagi polihidramnij, če je vrednost AFI 24 cm–29,9 cm
- Zmerni polihidramnij, če je vrednost AFI 30 cm–34,9 cm
- Hud polihidramnij, če je vrednost AFI večja od 35 cm
Z ultrazvokom lahko vidimo tudi velikost plodovega telesa, stanje ledvic in sečil pri plodu ter pretok krvi v plodove ledvice in posteljico. Ta test lahko vašemu zdravniku pomaga ugotoviti vzrok polihidramnija.
Če je diagnoza polihidramnija ugotovljena, bo zdravnik opravil več kontrolnih pregledov, da bi ugotovil vzrok polihidramnija in spremljal stanje ploda. Tukaj je nekaj pregledov, ki jih je mogoče opraviti:
- Amniocenteza ali postopek odvzema plodovnice, ki vsebuje plodove celice, za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti, ki lahko povzročijo nepravilnosti v plodovih organih in sprožijo polihidramnij
- Krvni testi za preverjanje morebitnih okužb ali sladkorne bolezni, za katere je znano, da povzročajo polihidramnij
- Test brez stresa, za preverjanje sprememb srčnega utripa ploda, ko se plod premika
- Test biofizičnega profila za preverjanje dihanja, stanja mišic in gibanja ploda z ultrazvokom
Zdravljenje polihidramnija
Blagi polihidramnij običajno izgine sam od sebe brez posebnega zdravljenja. Bolnicam običajno svetujemo, naj čim dlje počivajo in opravijo bolj rutinsko kontrolo nosečnosti.
Če se polihidramnij pojavi zaradi zdravstvenih težav pri plodu ali materi, je treba te motnje najprej odpraviti, da se lahko tudi polihidramnij izboljša. To je mogoče storiti ambulantno.
Zdravljenje, ki ga je mogoče predpisati bolnikom, vključuje spremembo prehrane in zdravil, če je znano, da ima bolnik sladkorno bolezen, pa tudi dajanje antibiotikov bolnikom, ki trpijo za toksoplazmozo.
Medtem je treba hud polihidramnij, ki povzroča težko dihanje, bolečine v trebuhu ali prezgodnji porod, zdraviti v bolnišnici. Koraki zdravljenja vključujejo:
Uporaba indometacina
Indometacin se lahko uporablja za zmanjšanje proizvodnje urina pri plodu in volumna amnijske tekočine. Vendar pa tega zdravila ni mogoče dajati po 31. tednu nosečnosti zaradi tveganja za težave s srcem.
Med jemanjem tega zdravila je treba spremljati tudi stanje plodovega srca. Poleg tega je treba spremljati tudi neželene učinke pri nosečnicah po jemanju indometacina, kot so slabost, bruhanje in razjede na želodcu.
Amniocenteza
Če je potrebno, lahko zdravnik odstrani odvečno plodovnico z amniocentezo. Vendar pa ta postopek prinaša tveganje za zaplete, kot so odtrganje posteljice, prezgodnji razpok membran ali prezgodnji porod.
Laserska ablacija
Lasersko ablacijo lahko izvedemo za zdravljenje polihidramnija, ki ga povzročajo večplodne nosečnosti s transfuzijskim sindromom (TTTS).. Ta postopek se uporablja za delno zapiranje placentnih krvnih žil, ki prekomerno oskrbujejo s krvjo enega od plodov.
Po zdravljenju bolnika bo zdravnik še naprej spremljal količino plodovnice vsake 1-3 tedne. Čeprav lahko polihidramnij povzroči zaskrbljujoče simptome, bolniki na splošno lahko rodijo zdrave otroke.
Pri blagi ali zmerni polihidramniju lahko porod še vedno poteka normalno in ko je rast ploda končana. Vendar pa bo pri hudi polihidramniju morda treba pospešiti porod, da se izognemo tveganju zapletov pri materi in plodu, kot je fetalna stiska.
Prejšnji porod se lahko izvede z indukcijsko metodo ali s carskim rezom. Ta poseg je priporočljiv tudi, če je imela bolnica s polihidramnijem popadke pred 37. tednom nosečnosti ali so membrane počile zgodaj.
Zapleti polihidramnija
Zapleti nosečnosti in poroda, ki lahko nastanejo zaradi polihidromnija, v obliki:
- Prezgodnji porod
- Otrok raste prevelik
- prezgodnja ruptura membran
- Odstranitev placente
- Popkovina, ki med porodom izstopi pred dojenčkom
- Smrt ploda v maternici (mrtvorojenost)
- Poporodna krvavitev
Preprečevanje polihidramnija
Polihidramnij je težko preprečiti. Vendar pa obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za to stanje, in sicer:
- Ne kadite
- Jejte hranljivo prehrano, ki vključuje sadje, zelenjavo, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso in oreščke
- Vzemite prenatalne vitamine, kot je folna kislina, po navodilih zdravnika
- Obvladovanje stanja ali prebolele bolezni, kot je sladkorna bolezen
