Sindrom konjskega repa je stanje, ko je skupina živčnih korenin (cauda equina) na dnu hrbtenjače stisnjena. Živčne korenine delujejo kot povezava med možgani in spodnjimi telesnimi organi, pri pošiljanju in sprejemanju senzoričnih in motoričnih signalov do in iz nog, stopal in medeničnih organov. Ko je živčni koren stisnjen, se signal prekine in vpliva na delovanje določenih delov telesa.
Sindrom konjskega repa je redko zdravstveno stanje. Če ljudi s sindromom cauda equina ne zdravimo pravočasno, lahko to stanje povzroči trajno paralizo, inkontinenco urina in blata ter spolno disfunkcijo. Včasih nujna obravnava še vedno ne more obnoviti bolnikovega splošnega delovanja telesa.
Vzroki za sindrom Cauda Equina
Sindrom konjskega repa nastane zaradi različnih stanj, ki povzročijo vnetje ali stiskanje živcev na dnu hrbtenice. Eden od pogojev, ki povzročajo sindrom konjskega repa, je hernija diska ali hernija pulposnega jedra. Disk hernija je stanje, ko se hrbtenični diski premaknejo. Poleg tega obstaja več stanj, ki lahko povzročijo tudi sindrom cauda equina, in sicer:
- Okužba ali vnetje hrbtenice
- Spinalna stenoza
- Poškodba spodnjega dela hrbtenice
- Prirojene napake
- arteriovenske malformacije
- Tumorji v hrbtenici
- Krvavitev v hrbtenici (subarahnoidna, subduralna, epiduralna)
- Zapleti po operaciji hrbtenice.
Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj sindroma cauda equina, in sicer:
- starejših
- Športnik
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- Pogosto dviguje ali potiska težke predmete
- Poškodba hrbta zaradi padca ali nesreče.
Simptomi sindroma Cauda Equina
Simptomi sindroma cauda equina so različni, se razvijajo postopoma in včasih spominjajo na simptome drugih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati. Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
- Hude bolečine v spodnjem delu hrbta
- Bolečina vzdolž medeničnega živca (išias), bodisi v eni ali obeh nogah
- Otrplost v predelu dimelj
- Motnje iztrebljanja in uriniranja
- Zmanjšani ali izgubljeni refleksi spodnjih okončin
- Mišice nog oslabijo.
Diagnoza sindroma Cauda Equina
Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik sindrom cauda equina, če obstajajo simptomi, ki jih potrdi fizični pregled. Med fizičnim pregledom bo zdravnik preizkusil bolnikovo ravnotežje, moč, koordinacijo in reflekse v nogah in stopalih. Zdravnik bo bolniku naročil, naj:
- Sedi
- Vstani
- Hodite po petah in prstih
- Dviganje nog v ležečem položaju
- Upognite telo naprej, nazaj in vstran.
Za potrditev bolnikove diagnoze se izvajajo tudi slikovni testi. Med drugim so:
- mielografija, je postopek pregleda hrbtenice z rentgenskimi žarki in v tkivo okoli hrbtenice se injicira kontrastna tekočina. Ta pregled lahko pokaže pritisk, ki se pojavi na hrbtenjači.
- CT slahko, za izdelavo slik stanja hrbtenjače in okoliških tkiv iz različnih zornih kotov.
- MRI, za izdelavo podrobnih slik hrbtenjače, živčnih korenin in predela okoli hrbtenice.
- elektromiografija, za oceno in beleženje električne aktivnosti, ki jo proizvajajo mišice in živčne celice. Rezultati elektromiografije lahko razkrijejo okvarjeno delovanje živcev in mišic.
Zdravljenje sindroma Cauda Equina
Potem ko zdravnik potrdi, da je bolniku diagnosticiran sindrom cauda equina, je treba nemudoma izvesti nujno zdravljenje s kirurškim posegom. Kirurgija je namenjena lajšanju pritiska na hrbtenične živčne končiče. Če sindrom cauda equina povzroči hernija diska, se lahko izvede operacija na hrbtenici, da se odstrani material, ki pritiska na živec.
Operacijo je treba izvesti v 24 ali 48 urah po pojavu simptomov. Namen tega ukrepa je preprečiti poškodbe živcev in trajno invalidnost.
Pooperativno zdravljenje se izvaja pri bolnikih po operaciji. Nekatera od opravljenih terapij so:
- Terapija z zdravili. Zdravnik bo predpisal več vrst zdravil za nadzor ali preprečevanje drugih stanj, ki jih lahko bolnik doživi po operaciji. Med drugim so:
- Kortikosteroidi za lajšanje pooperativnega vnetja
- Sredstva za lajšanje bolečin, kot so paracetamol, ibuprofen, do oksikodon, za lajšanje pooperativne bolečine
- Antibiotiki, če je sindrom cauda equina posledica okužbe
- Zdravila za nadzor delovanja mehurja in črevesja, kot sta tolterodin ali hiosciamin.
- radioterapija ali kemoterapija, kot pooperativno nadaljnje zdravljenje, če je sindrom cauda equina posledica tumorja hrbtenice.
- fizioterapija.Če sindrom cauda equina vpliva na sposobnost hoje, bo zdravnik bolniku priporočil fizioterapijo. Zdravniki medicinske rehabilitacije bodo načrtovali terapijski program, ki lahko bolnikom pomaga obnoviti moč nog za hojo.
Kirurgija ne obnavlja neposredno funkcij telesa kot celote. To stanje je odvisno od stopnje poškodbe živca, ki jo ima bolnik. Funkcija mehurja in črevesja lahko traja več let, da se normalizira.
Preprečevanje sindroma Cauda Equina
Preprečevanje sindroma cauda equina je težko, saj je pojav tega sindroma pogosto posledica nepredvidljive poškodbe ali travme. Vendar pa se lahko sindrom cauda equina, ki ga povzroči okužba, sproži z injiciranjem zlorabe drog. Zato je preventivni ukrep, ki ga je mogoče sprejeti, neuporaba nezakonitega injiciranja narkotikov.
Zapleti sindroma Cauda Equina
Če se ne zdravi takoj, lahko sindrom cauda equina povzroči več zapletov, in sicer:
- Trajna paraliza. Stisnjen živec se lahko trajno poškoduje, če ga ne zdravimo, kar povzroči trajno paralizo, zlasti v okončinah.
- Inkontinenca urina in blata, se pojavi, ko telo izgubi nadzor nad uriniranjem (urinska inkontinenca) ali gibanjem črevesja (fekalna inkontinenca). To stanje povzročajo živci, ki ne delujejo normalno.
- Spolna disfunkcija. Sindrom konjskega repa lahko povzroči tudi moteno delovanje živcev v reproduktivnih organih, zlasti pri moških.
