Mezoteliom - simptomi, vzroki in zdravljenje

Mezoteliom je rak, ki napada mezotelij, tkivo, ki obdaja različne organe telesa. Obstajajo štiri vrste raka mezotelioma, in sicer:

• plevralni mezoteliom (plevralni mezoteliom), kar je rak, ki napada mezotelij, ki obdaja pljuča (pleuro). Ta vrsta je najpogostejša.
• peritonealni mezoteliom (peritonealni mezoteliom), in sicer mezoteliom v sluznici trebušne votline (peritonej).
• perikardni mezoteliom (perikardni mezoteliom), in sicer mezoteliom, ki napada zaščitno plast srčnega organa.
• mezoteliom testisov (mezoteliom testisa), in sicer mezoteliom, ki napada zaščitno plast mod ali mod.

V prsnem košu je benigni tumor, ki se imenuje solitarni fibrozni tumor ki se včasih imenuje benigni mezoteliom. Ti pogoji niso vključeni v mezoteliom, o katerem bomo razpravljali.

Vzroki za mezoteliom

Natančen vzrok mezotelioma ni znan. Vendar je mezoteliom vedno povezan z izpostavljenostjo azbestu ali azbestu. Azbest je mineral, ki se zaradi svojih toplotno in požarno odpornih lastnosti pogosto uporablja kot gradbeni material, kot je strešna kritina. Uporaba azbesta je uradno prepovedana od leta 1999.

Ko se azbest uniči, bodisi med postopkom rudarjenja ali obnovo stavb, bo azbest proizvedel fina vlakna ali prah. Azbestna fina vlakna se zelo enostavno vdihnejo, nato pa vstopijo in se naselijo v telesnih organih, zlasti v pljučih. Zaužita azbestna vlakna se lahko premikajo tudi po limfnem sistemu, se usedejo in okužijo celice v sluznici trebušne votline (peritonej).

Izpostavljenost azbestu lahko vpliva tudi na delovanje reproduktivnih organov in srca. Vendar pa ni z gotovostjo znan proces širjenja, ker je zelo redek.

Na splošno obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za mezoteliom, in sicer:

• Delovna okolja, ki so nagnjena k izpostavljenosti azbestu, kot so rudniki mineralov, gradbišča, avtomobilska industrija, elektrarne, tekstilna industrija in jeklarne.
• Življenje v stari zgradbi ali okolju, kjer tla vsebujejo azbest.
• Imeti družinske člane, ki delajo v okolju, ki je izpostavljeno azbestu. Azbest se lahko prilepi na kožo in oblačila, zato se azbest lahko prenaša v domove ali druga okolja.
• Imate mezoteliom ali genetske motnje, ki povečujejo tveganje za raka.

Poleg azbesta obstaja še nekaj drugih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za mezoteliom, čeprav so redki. Med njimi so izpostavljenost mineralu erionitu, izpostavljenost sevanju kemične snovi torijevega dioksida, ki so jo uporabljali pri rentgenskih preiskavah do petdesetih let 20. stoletja, in okužba z virusom simian (SV40).

Simptomi mezotelioma

Simptomi mezotelioma se razvijajo postopoma in običajno traja 20-30 let, da se pojavijo simptomi. Bolniki morda ne čutijo nobenih simptomov, ko je mezoteliom v zgodnjih fazah. Toda sčasoma bodo rakave celice rasle in pritiskale na živce ali druge organe, kar bo povzročilo simptome.

Simptomi mezotelioma se razlikujejo glede na lokacijo prisotnosti rakavih celic. Pri pljučnem mezoteliomu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Vročina s potenjem, zlasti ponoči.
• Prekomerna utrujenost.
• Kašelj z neznosno bolečino.
• Zasoplost zaradi kopičenja tekočine v pljučih, natančneje v plevralni votlini, ki je prostor med dvema slojema pleure, ki obdajata pljuča.
• Izguba teže brez očitnega razloga.
• Bolečina v prsnem košu.
• Otekanje in deformacija konic prstov (prst).
• V tkivu pod površino kože v predelu prsnega koša se pojavi grudica.

Medtem ima trebušni (peritonealni) mezoteliom naslednje simptome:

• Izguba apetita.
• Teža se je drastično zmanjšala.
• driska.
• zaprtje.
• Bolečina v trebuhu.
• Oteklina v predelu trebuha.
• V želodcu se pojavi grudica.
• Motnje pri iztrebljanju in uriniranju.

Mezoteliom perikarda in testisov je zelo redka vrsta mezotelioma. Perikardni mezoteliom običajno povzroča simptome v obliki bolečin v prsih in težav z dihanjem, medtem ko je za mezoteliom testisov značilna oteklina ali pojav kepe v predelu moda.

Simptomi mezotelioma so nespecifični in jih lahko povzročijo druga stanja. Zato nemudoma obiščite zdravnika, če začutite zgornje simptome, še posebej, če ste v preteklosti že bili izpostavljeni azbestu.

Diagnoza mezotelioma

Zdravnik bo sumil, da ima bolnik mezoteliom, če obstajajo simptomi, ki jih potrdi fizični pregled. Za gotovost pa je treba opraviti slikovne teste. Med drugim so:

• rentgenska fotografija, za odkrivanje nepravilnosti, kot so zadebelitev pljučne sluznice, tekočina v plevralnem prostoru ali spremembe v obliki pljuč.
• CT pregledi, pregledati predel prsnega koša in trebuha ter odkriti znake raka, določiti lokacijo raka in preveriti, ali se je rak razširil na druge organe telesa.
• HIŠNE ŽIVALI (Pozitronska emisijska tomografija). Preiskava z uporabo spojin, ki vsebujejo radioaktivne atome, ki se vbrizgajo v telo, da dobimo podrobno sliko tkiva, za katero se sumi, da ima rakave celice.
• MRI, Da bi dobili podrobnejšo sliko tkiva, določite lokacijo tumorja.

Poleg tega lahko zdravnik predlaga tudi nadaljnje preglede v obliki:

• Pregled vzorcev tekočin. Če ima bolnik kopičenje tekočine v telesu, povezano z mezoteliomom, bo zdravnik vzel vzorec tekočine z iglo, ki se vstavi skozi kožo v območje, kjer je tekočina. Nato bodo tekočino analizirali v laboratoriju, da bi odkrili prisotnost rakavih celic. Obstaja več vrst preiskav vzorcev tekočine in tkiva, in sicer:
  • torakocenteza, zbiranje vzorcev tekočine v plevralnem prostoru.
  • paracenteza, zbiranje tekočine v trebušni votlini.
  • perikardiocenteza, vnos tekočine v sluznico (membrano) okoli srca.
• biopsija, in sicer postopek odvzema vzorcev tkiva z določenih delov telesa za kasnejšo analizo v laboratoriju. Obstaja več vrst biopsijske preiskave, in sicer:
  • Biopsija z iglo. Vrsta biopsije, pri kateri se dolga igla vstavi skozi kožo v prsni koš ali trebuh, da se vzame vzorec tkiva.
  • Torakoskopija, laparoskopija in mediastinoskopija. Ta vrsta biopsije uporablja elastično cev s kamero in poseben kirurški instrument, ki se vstavi skozi enega ali več majhnih rezov za zbiranje vzorcev tkiva. Vrsta postopka odvzema vzorca je na splošno odvisna od področja telesa, ki se pregleda, in sicer:
    • torakoskopija, za pregled prostora med pljuči in steno prsnega koša.
    • laparoskopija, za pregled notranjosti trebušnih organov.
    • mediastinoskopija, za pregled predela okoli srca.
  • Biopsija skozi operacijo. Za nekatera stanja bo zdravnik izvedel invazivni postopek za odvzem večjega vzorca tkiva za določitev diagnoze. Včasih bo zdravnik opravil tudi postopek za odstranitev celotnega tumorja, če je mogoče. Obstajata dve vrsti kirurških postopkov biopsije:
    • Torakotomija, ki je vrsta biopsije, ki se opravi z odprto operacijo na prsnem košu.
    • laparotomija, ki je vrsta biopsije, ki se opravi z odprto operacijo v trebuhu.
  • Biopsija bronhoskopije. Postopek za odvzem vzorca tkiva z uporabo dolge, tanke, elastične cevi, ki se vstavi skozi grlo za pregled dihalnih poti.

Faza mezotelioma

Glede na stopnjo razširjenosti je mezoteliom razdeljen na štiri stopnje. Ta stopenjska delitev omogoča zdravnikom, da prepoznajo razvoj rakavih celic v telesu in določijo korake zdravljenja, ki bodo izvedeni. Štiri stopnje mezotelioma, in sicer:

• 1. faza:Tumor je še vedno lokalni, ki je le na enem delu telesa, celice mezotelioma pa se niso razširile na druga tkiva ali organe. Operacija se izvaja za odstranitev tumorja. Pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo mezotelioma prve stopnje je 21 mesecev ali več.
• 2. faza:Velikost tumorja je večja in celice mezotelioma se začnejo širiti na bližnja območja. Kirurško odstranitev tumorja je še vedno mogoče, čeprav rezultati niso zelo učinkoviti. Pričakovana življenjska doba bolnikov z mezoteliomom druge stopnje je 19 mesecev ali manj.
• 3. faza:Celice mezotelioma so se razširile na okoliške organe. Kirurgija ni več učinkovita, ker so se nekatere rakave celice razširile na druga področja. Stopnja preživetja bolnikov z mezoteliomom 3. stopnje je približno 16 mesecev.
• 4. faza:Celice mezotelioma so se s krvnim obtokom razširile na različna področja po telesu. Zdravljenja, ki so še v fazi raziskav, bodo pacientom ponujena za podaljšanje bolnikovih možnosti za preživetje. Pričakovana življenjska doba bolnikov z mezoteliomom v končni fazi je zelo nizka, kar je približno 12 mesecev.

Zdravljenje mezotelioma

Mezoteliom je vrsta raka, ki je redka in do sedaj ni bila ozdravljena. Zdravljenje se izvaja za nadzor ali zmanjšanje simptomov in podaljšanje bolnikovih življenjskih možnosti. Koraki zdravljenja so običajno določeni na podlagi več dejavnikov, in sicer:

• Bolnikova starost in splošno zdravstveno stanje.
• Vrsta in lokacija mezotelioma.
• Stadij ali širjenje rakavih celic v telesu.
• Velikost mezotelioma

Na podlagi zgornjih premislekov lahko zdravniki priporočajo več korakov zdravljenja, in sicer:

• kemoterapija, zdravljenje z zdravili proti raku za uničenje ali zaviranje rasti rakavih celic, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Kemoterapijo lahko dajemo pred ali po operaciji, da zmanjšamo tumor, olajšamo odstranitev tumorja in zmanjšamo tveganje za ponovitev raka.
• radioterapija (radioterapija), zdravljenje z rentgenskimi žarki in protonskimi žarki, ki so usmerjeni na določena področja telesa. Radioterapija se običajno izvaja po kirurškem posegu, da se odstranijo preostale rakave celice. Ta terapija se izvaja tudi za zmanjšanje simptomov napredovalega raka, kadar operacija ni mogoča.
• Operacija. Operacija se izvaja, ko je mezoteliom še v zgodnjih fazah. Obstaja več možnosti za dejanja, ki jih zdravnik lahko izvede med operacijo. Med drugim so:
  • Čim večja odstranitev rakavih celic iz bolnikovega telesa. Ta ukrep lahko podpira zdravljenje bolnikov z radioterapijo za zmanjšanje bolečine in zaviranje rasti raka.
  • Sesanje tekočine zaradi kopičenja tekočine v predelu prsnega koša, ki lahko moti dihanje. Ta postopek se izvede tako, da se v prsni koš vstavi kateterska cev za izsesavanje tekočine. Zdravnik lahko vbrizga tudi zdravila za tesnjenje plevralne votline, tako da se tekočina ne more več kopičiti. Ta postopek je znan kot pleurodeza
  • Odstranitev tkiva okoli trebušne votline, reber ali pljuč, ki jih prizadenejo rakave celice.
  • Odstranitev prizadetega dela pljuč in okoliškega tkiva. Temu postopku običajno sledi radioterapija.
• Multimodalna terapija.Ta terapija je kombinacija treh ali več korakov zdravljenja, kot so kirurgija, pooperativna kemoterapija in radioterapija za povečanje stopnje uspešnosti zdravljenja.
• Raziskovalna faza. Zdravniki bodo paciente seznanili z metodami zdravljenja, ki so še v fazi raziskav. Vendar pa možnost okrevanja bolnikov ni z gotovostjo znana, zato jo je treba skrbno pretehtati. Po drugi strani pa lahko ta metoda zdravljenja poveča zdravnikovo možnost, da izve več o zdravljenju mezotelioma. Obstaja več metod zdravljenja, ki so še v fazi raziskav, ki jih bolniki lahko izvajajo, in sicer:
  • Biološka terapija - uporaba bolnikovega imunskega sistema za boj proti raku, znana tudi kot imunoterapija.
  • Genska terapija – spreminjanje genov, prisotnih v rakavih celicah, da se bolezen ustavi.
  • Ciljna terapija - uporaba zdravil za napad na nepravilnosti/nenormalnosti, ki se pojavljajo v rakavih celicah.
• Podporno zdravljenje. To zdravljenje lahko pomaga bolnikom nadzorovati znake in simptome mezotelioma, kot so:
  • dihalne vaje, za nadzor dihanja, ko ima bolnik simptome težkega dihanja.
  • vaje za sprostitev telesa, za zmanjšanje napetosti dihalnih mišic, tako da lahko bolnik lažje diha.

Preprečevanje mezotelioma

Glavni preventivni ukrep za mezoteliom je izogibanje stiku z vsem, kar vsebuje azbest. Če delate v okolju, kjer obstaja velika nevarnost izpostavljenosti azbestu, upoštevajte varnostne predpise, ki jih določi podjetje. Med drugim so:

• Na delovnih območjih, ki so izpostavljena azbestu, uporabljajte osebno zaščitno opremo.
• Preostanek azbestnega materiala zavrzite na varno mesto, ki ne škoduje okolju.
• Ne nosite domov oblačil in obutve, ki ste jih uporabljali med delom

Poleg tega obstaja več stvari, ki jih je mogoče storiti za zmanjšanje tveganja za mezoteliom, in sicer:

• Opravljajte redne zdravstvene preglede, da odkrijete simptome ali znake bolezni, povezanih z azbestom, kot je azbestoza.
• Nehaj kaditi. Kajenje ne povzroča neposredno mezotelioma, vendar je kajenje sprožilni dejavnik in lahko poveča tveganje za različne vrste raka, vključno z mezoteliomom.
• Naučite se in upoštevajte navodila za varno ravnanje z azbestom v okolju. Materiala, ki vsebuje azbest, ne premikajte neprevidno.