Analna fistula je videz majhnega kanala med koncem črevesja in kožo okoli anusa. To stanje običajno spremlja bolečina v anusu, med odvajanjem črevesja pa je v blatu gnoj ali kri.
Analna fistula se začne z analnim abscesom, ki se razvije iz blokade majhne žleze v analnem kanalu in povzroči okužbo.
Analna fistula je oblikovana kot cev, ki spominja na cev, njena dolžina pa se začne od analnega kanala (anusa) do kože okoli analnega kanala. To stanje lahko sprožijo različne bolezni, kot so tuberkuloza, Crohnova bolezen, rak ali spolno prenosljive bolezni.
Simptomi analne fistule
Nekateri najpogostejši simptomi analne fistule vključujejo:
- Koža okoli anusa je rdeča, srbeča in boleča
- Bolečina, ki je vztrajna in zelo nadležna pri sedenju, premikanju, kašljanju ali odvajanju črevesja
- Okoli anusa je gnoj
- Vročina in šibkost
- Pri iztrebljanju je gnoj ali kri
Nekateri vzroki analne fistule
Analne fistule so običajno posledica naslednjih stanj:
Okužba anusa
Analna fistula se pogosto pojavi zaradi okužbe analne žleze, ki sproži nabiranje gnoja v anusu ali se pogosto imenuje absces. Analna fistula nato tvori kanal pod površino kože, ki se povezuje z okuženo žlezo.
To stanje se pogosto pojavi pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom, kot so ljudje z virusom HIV ali tisti, ki so imeli kemoterapijo ali radioterapijo.
Vnetje črevesja
Analno fistulo lahko povzročijo tudi zapleti in motnje debelega črevesa, ki jih sprožijo:
- Divertikulitis, ki je okužba majhnih vrečk, ki se tvorijo vzdolž debelega črevesa
- Crohnova bolezen, ki je kronično stanje, ki povzroča vnetje sten prebavnega trakta
Poleg tega lahko analne fistule povzroči več pogojev, kot so:
- Rak anusa in debelega črevesa
- Rane okoli anusa ali analne razpoke
- Tuberkuloza, ker se bakterije, ki okužijo pljuča, lahko razširijo na druge dele telesa, vključno s prebavili
- Spolno prenosljiva bolezen
- Zapleti zaradi operacije v bližini anusa
Zdravljenje analne fistule
Po posvetovanju s splošnim zdravnikom se bolnika, pri katerem sumi na analno fistulo, napoti k specialistu kirurgu na nadaljnji pregled. Zdravnik bo zahteval anamnezo in opravil fizični pregled anusa ter proktoskopski pregled, da bi videl notranjost anusa.
Za potrditev fistule v anusu lahko zdravnik priporoči ultrazvok, MRI, CT ali kolonoskopijo, da se bolj jasno vidi notranjost črevesja.
Analne fistule se običajno zdravijo s kirurškim posegom. Cilj operacije je odstraniti fistulo in zaščititi mišico analnega sfinktra, da preprečimo fekalno inkontinenco, kar je izguba nadzora nad gibanjem črevesja.
Vrsta izvedene operacije je odvisna od lokacije fistule in sprožilnega dejavnika. Tukaj je nekaj vrst operacij, ki se običajno izvajajo za zdravljenje analnih fistul:
1. Fistulotomija
Ta postopek se pogosto izvaja za zdravljenje fistul, ki niso preblizu anusa. Fistulotomija se izvaja z rezanjem celotne dolžine fistule.
2. Setonova tehnika
Ta postopek uporablja kirurško nit (seton), ki se vstavi v trakt fistule za preprečevanje okužbe in zdravljenje fistule. Tehnika seton se pogosto priporoča za zapletena ali ponavljajoča se stanja fistule.
3. Postopek loputa za napredovanje
Ta postopek je namenjen odstranitvi notranje odprtine fistule, ki je nato pokrita z majhnim zavihkom. Ponavadi loputa za napredovanje izvaja se v primerih kronične fistule.
4. Postopek dvigala
Dvigalo oz ligacija intersfinkterične fistule To naredimo tako, da odpremo kožo nad fistulo. Okužene kanale in žleze nato izrežemo in rano očistimo. Ta postopek je običajno priporočljiv za enostavna in zapletena stanja fistule.
5. Injekcija matičnih celic
To je nova metoda zdravljenja fistul, ki jih povzroča Crohnova bolezen. Ta metoda se izvaja z injiciranjem matičnih celic v fistulo.
Operacijo fistule je običajno mogoče opraviti ambulantno. Vendar pa bodo bolniki z velikimi ali globokimi fistulami morda morali okrevati več dni po operaciji v bolnišnici.
Tveganje zapletov, ki nastanejo po operaciji analne fistule, je odvisno od vrste opravljenega posega. Nekatere od teh vključujejo krvavitev, zadrževanje urina, okužbo in fekalno inkontinenco.
Pooperativno okrevanje je 6–12 tednov, razen če obstaja osnovna bolezen, kot je Crohnova bolezen. Da bi zagotovili, da bo proces celjenja potekal dobro, hkrati pa preprečili zaplete in ponovitev fistule, se redno posvetujte z zdravnikom.
