Operacija ust je kirurški poseg za zdravljenje nenormalnosti ustne votline. Skozi postopekto, nenormalnosti, ki se pojavijo v čeljusti, tako zgornji kot spodnji čeljusti, je mogoče tudi obdelati. Po drugi strani,bOralna kirurgija lahko zdravi tudi nepravilnosti, ki se pojavijo v zobeh in dlesni.
Oralno kirurgijo izvaja zobozdravnik, ki je specializiran za oralno kirurgijo. Obseg zdravljenih bolezni in posegov, ki jih izvajajo ustni kirurgi, je precej obsežen. Vendar pa najpogosteje uporabljeni vključujejo:
- Zobni vsadki. Zobni vsadki so kirurški posegi, katerih cilj je nadomestiti manjkajoče zobne korenine in zobe z umetnimi zobnimi koreninami (vsadki), ki se vsadijo v dlesni. Z vstavljeno umetno zobno korenino lahko pacienti nadomestijo manjkajoče zobe z umetnimi zobmi, ki bodo pritrjeni na vsadek. Proteze in zobni vsadki bodo delovali kot naravni zobje in lahko trajajo dlje kot proteze.
- Operacija modrostnih zob. Modrostni zobje so kočniki, ki se nahajajo na zadnji strani ust in na splošno zrastejo pri starosti 17-25 let. Kirurgija modrostnih zob je namenjena odstranitvi modrostnih zob, ki so ujeti v dlesni (impaktirani), rastejo v napačno smer ali čeljust pacienta nima dovolj prostora za rast modrostnih zob. Z operacijo modrostnih zob se bodo pacienti izognili različnim zapletom zaradi nepravilno rasti modrostnih zob, kot so okužbe, ciste in bolezni dlesni.
- Kirurgija čeljusti. Kirurgija čeljusti je namenjena odpravi nenormalnosti v pacientovi čeljusti, bodisi v zgornji čeljusti (maxilla) ali v spodnji čeljusti (mandible). Pri operaciji čeljusti je mogoče čeljustno kost in zobe namestiti tako, da lahko bolje delujejo, zlasti zobne ali čeljustne nepravilnosti, ki jih ni mogoče zdraviti z ortodontsko kirurgijo. Operacija čeljusti lahko izboljša tudi obliko pacientovega obraza.
Indikacije za oralno kirurgijo
Bolnikom se priporoča oralna operacija, če imajo določene bolezni. Bolniki, ki so podvrženi operaciji čeljusti, so bolniki, ki imajo bolezen ali stanje, kot so:
- Nenormalnosti v čeljusti, kot je štrleča čeljust (štrleča čeljust).
- Glavoboli, ki ovirajo vsakodnevne aktivnosti zaradi deformacije čeljusti.
- Motnje žvečenja in govora, kot npr pregrizen, premajhen innavzkrižni ugriz.
- Motnje spanja (apneja v spanju) nastane zaradi blokade dihalnih poti zaradi deformacije čeljusti.
Bolniki lahko opravijo operacijo modrostnega zoba, če imajo bolezni ali stanja, kot so:
- Impactirani modrostni zobje.
- Bolezen zaradi bolezni dlesni.
- Votline v modrostnih zobeh.
- Modrostni zobje, ki rastejo v nepravilnem položaju.
- Pojav cist ali abscesov v dlesni okoli modrostnih zob.
- Pojav celulitisa na licih, jeziku ali grlu.
Pri zobnih vsadkih lahko bolniki, ki imajo enega ali več manjkajočih zob, opravijo zobne vsadke. Vendar pa imajo postopki zobnih vsadkov zahteve, vključno z:
- Imeti zdrave dlesni in ustno tkivo.
- Imeti zdravo in močno čeljust in omogočiti kostno presaditev.
Opozorilo o oralni kirurgiji
Vsi bolniki ne morejo opraviti operacij ustne votline. Več stanj lahko prepreči, da bi bolnik opravil oralno operacijo, ker lahko povzroči pooperativne zaplete.
Pacientu ne bi smeli vgraditi zobnih vsadkov, če:
- Imate sladkorno bolezen ali bolezni srca.
- So podvrženi radioterapiji v predelu vratu ali glave.
- Je močan kadilec.
- Nimate dovolj zdravih dlesni in čeljusti za zobne vsadke.
Operacija modrostnega zoba ima tudi več stanj, zaradi katerih pacientom ne priporočamo ali odložimo posega na modrostni zob, in če se še izvaja, zahteva posebno zdravljenje in nadzor zdravnika. Nekateri od teh pogojev so:
- Pojav okužbe v zobu, ki bo operiran.
- Zgodovina radioterapije na delu zoba, ki bo podvržen operaciji.
- sladkorna bolezen.
- Imate napredovalo bolezen jeter ali ledvic.
- Hipertenzija.
- limfom.
- Imate motnjo strjevanja krvi, kot je hemofilija.
- Prvo ali zadnje trimesečje nosečnosti.
Tako kot kirurgija modrostnega zoba ima tudi operacija čeljusti nekaj pogojev, zaradi katerih je bolnik med operacijo deležen posebne obravnave ali nadzora, da bi preprečili zaplete. Nekateri od teh pogojev vključujejo:
- Bolniki, ki imajo slabo ustno higieno.
- Krvne motnje.
- Doživljanje motenj krvnih žil na območju, ki bo podvrženo operaciji.
Priprava na oralno kirurgijo
Pred operacijo ustne votline bo bolnik najprej na pregledu kot del priprave bolnika pred operacijo. Ta pregled vključuje skeniranje stanja ust in zob z rentgenskimi žarki zob, CT ali magnetno resonanco ter izdelavo modela pacientovih ust in zob na podlagi rezultatov teh pregledov. Pacientom, ki bodo pred operacijo čeljusti, od 12 do 18 mesecev pred operacijo namestijo naramnice, da prilagodijo položaj zob glede na čeljust, ki bo operirana.
Če pacient potrebuje kostni presadek, zlasti za operacijo zobnih vsadkov, bo zdravnik načrtoval, da kostni presadek vzame s pacientom. Bolnikom, ki imajo nalezljivo bolezen, bodo pred operacijo dali antibiotike, da bi preprečili pooperativne zaplete. Pacienti morajo tudi svojega zdravnika obvestiti o svojem zdravstvenem stanju pred operacijo, vključno z vsemi zdravili, ki jih trenutno jemljejo. Če bo potrebno, bo bolnik nekaj dni pred operacijo pozval, naj preneha jemati ta zdravila.
Bolniki, ki so podvrženi operaciji čeljusti, bodo podvrženi operaciji v splošni anesteziji. Bolnikom, ki bodo podvrženi operaciji zobnih vsadkov in operaciji modrostnega zoba, je mogoče dati lokalno ali popolno anestezijo. Bolnikom, ki dobijo lokalni anestetik, lahko damo tudi pomirjevalo, ki jim pomaga pri sprostitvi med operacijo.
Postopek oralne kirurgije
Pacienta bodo najprej pozvali, da se preobleče v kirurško obleko. Po tem se bolnik postavi na operacijsko mizo v položaj, ki ustreza potrebi po ukrepanju. Pacientu bodo nato dali anestezijo, lokalno ali splošno anestezijo, po potrebi pa se lahko doda sedacija.
Operacija zobnih vsadkov in modrostnih zob se bo začela z zarezo (zarezo) na dlesni, da se odpre tkivo dlesni in čeljustne kosti. Pacientom, ki bodo podvrženi operaciji modrostnega zoba, bodo odstranili čeljustno kost, ki blokira območje modrostnega zoba, da bi olajšal postopek ekstrakcije modrostnega zoba. Zdravnik bo nato modrostni zob razrezal na več kosov in odstranil modrostni zob iz dlesni. Dlesni, ki so jih prej zasedli modrostni zobje, bodo očiščeni, da preprečimo okužbo in odstranimo preostale zobne fragmente in čeljustno kost. Dlesni se nato zašijejo s šivalnim sukanjem, ki se lahko zlije z dlesnijo. Če je potrebno, bo zdravnik na dlesni namestil povoj, ki bo pomagal ustaviti krvavitev in pomagal pri celjenju dlesni.
Za razliko od operacije modrostnega zoba, ki običajno poteka v enem dnevu, operacija zobnih vsadkov običajno poteka večkrat in ob različnih dnevih. Prvi korak je odstranitev korenine zoba iz dlesni, da se zagotovi prostor za namestitev zobnega vsadka v čeljustno kost. Po tem se na čeljustno kost vstavi zobni vsadek, ki ga lahko začnemo s presadkom čeljusti ali ne.
Če je bil zobni vsadek s procesom zraščen s čeljustno kostjo oseointegracija, implantat, ki je bil implantiran, bo nameščen oporniki kot povezava med zobnimi vsadki in proteznimi kronami. Zobna krona bo nato nameščena na oporniki kot zadnji korak pri vgradnji zobnih vsadkov. Časovni zamik od ene faze do druge pri vgradnji zobnih vsadkov lahko traja od nekaj tednov do več mesecev, saj mora vsaka faza preiti skozi fazo okrevanja, preden se preide na naslednjo stopnjo. Zato se morajo pacienti, ki bodo podvrženi operaciji zobnih vsadkov, zavezati, da bodo večmesečno opravili postopek namestitve vsadka.
Operacija čeljusti se začne z zarezo okoli dela kosti, ki jo je treba popraviti. Rezine se običajno naredijo na notranji strani ust, po potrebi pa se lahko zareze naredijo tudi na zunanji strani ust. Po opravljenem rezu bo zdravnik po potrebi rekonstruiral čeljustno kost, bodisi kost zgornje čeljusti, kost spodnje čeljusti ali kost brade. Rekonstrukcija je lahko v obliki rezanja ali dodajanja kosti. Če je potreben dodatek kosti, se bolniku opravi kostni presadek, ki ga lahko vzamemo iz stegnenice, kolčne kosti ali reber.
Kost, ki je bila preoblikovana z rezanjem ali dodajanjem, bo obdržana tako, da popravljena kost ostane v tem položaju, jo bo zdravnik povezal s pomočjo kostnih plošč, vijakov, lepila ali žice. Uporabljeno orodje za cepljenje kosti bo zraščeno s kostjo, tako da za odstranitev orodja ni potrebna operacija.
Po končani operaciji se bolnik odpelje v posebno sobo za okrevanje. Na splošno lahko bolniki, ki imajo operacijo modrostnih zob in zobne vsadke, odidejo domov po končanem posegu. Če pa bo potrebno, bo bolnik najprej moral počivati za okrevanje. Bolnike, ki bodo podvrženi operaciji čeljusti, bodo odpeljali v sobo za okrevanje, preden bodo lahko odšli domov. Po potrebi se lahko bolnik pred ambulantnim zdravljenjem hospitalizira.
Po oralni kirurgiji
Obdobje okrevanja za vsako operacijo se med seboj razlikuje. V obdobju okrevanja lahko bolniki občutijo bolečino, oteklino in modrice na predelu, ki je bil podvržen operaciji. Pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji zobnih vsadkov in modrostnih zob, se lahko pojavi tudi krvavitev iz operiranih dlesni. Zdravnik bo bolniku v obdobju okrevanja zagotovil zdravila proti bolečinam, antibiotike in ustno vodico. Za lajšanje otekline in podplutb lahko bolnik na mesto podplutb nanese hladne obkladke s hladno vodo ali ledom.
Bolniki morajo nekaj dni po operaciji počivati in se izogibati težki telesni aktivnosti. Živila, ki naj bi jih bolniki uživali v obdobju okrevanja, so mehka, ne trda, ne začinjena in ne pekoča, ker lahko povzroči bolečino kirurške rane. Bolnikom svetujemo, da med okrevanjem pijejo veliko vode in se izogibajo gaziranim, kofeinskim ali alkoholnim pijačam.
Če ščetkanje zob še vedno povzroča bolečino v kirurškem predelu, si lahko pacient očisti usta z ustno vodico, ki jo je dal zdravnik. Bolniki, ki imajo navado kajenja, morajo prenehati kaditi v obdobju okrevanja. Če je bolnik šivan s šivi, ki jih telo ne absorbira, bo zdravnik predpisal odstranitev šiva. Zdravnik bo uredil tudi urnik preveri spremljati bolnikovo obdobje okrevanja.
Tveganja oralne kirurgije
Nekatera tveganja zapletov, ki lahko nastanejo pri operaciji ustne votline, vključujejo:
- Krvavitev.
- Poškodba živčnega tkiva.
- Okužba.
- Zlom čeljusti.
- Izguba čeljustne kosti.
- Čeljustna kost se vrne v predoperativni položaj.
- Bolečine v čeljustnem sklepu.
- Poškodba tkiva okoli dlesni, zlasti krvnih žil in živčnega tkiva.
- Bolezni sinusov, še posebej, če je bila operacija izvedena na čeljusti ali zgornji dlesni.
