Tardivna diskinezija je nenadzorovanih gibov obraza in drugih delov telesa zaradi stranskih učinkov nevroleptikov ali antipsihotikov. To zdravilo uporablja za premagovanje duševnih motenj in živčni sistem.
Tardivna diskinezija je lahko zelo moteča za bolnikove dejavnosti. Zdravljenje je lahko v obliki prekinitve ali zamenjave sprožilnega zdravila, dajanja zdravil in posebne terapije za povečanje stimulacije dela možganov, ki uravnava gibanje.
Simptomi tardivne diskinezije
Simptomi tardivne diskinezije se običajno razvijejo postopoma. Najpogostejši simptom je pojav nenadzorovanih gibov v ustih, očeh, jeziku in drugih delih telesa. Nekateri neprostovoljni in nenadzorovani gibi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh s tardivno diskinezijo, so:
- Iztegne jezik
- Pomežik
- čoskanje ustnic
- Žvečenje ali sesanje
- Nasmeh ali grimasa
- Tapkanje s prsti je kot igranje klavirja.
- Tresenje ramen
- Zavijanje vratu
- Premaknite medenico
Zgornji simptomi lahko izginejo, ko bolnik spi, in se poslabšajo, ko je bolnik pod stresom. Pri hudi tardivni diskineziji imajo lahko bolniki težave z govorom, prehranjevanjem in požiranjem.
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če se zgoraj omenjeni simptomi pojavijo po jemanju antipsihotikov. Zdravnik vam lahko svetuje, da zmanjšate odmerek, prenehate jemati sprožilno zdravilo, dajte nadomestno zdravilo ali sprejmete ukrepe in terapijo za lajšanje simptomov.
Svetujemo vam tudi redne preglede in posvetovanje z zdravnikom, če imate v preteklosti nevrološke motnje ali duševne motnje, zaradi katerih morate dolgotrajno jemati nevroleptike ali antipsihotike.
Bolnikom s tardivno diskinezijo svetujemo tudi redne preglede za spremljanje napredka terapije in preprečevanje poslabšanja te bolezni.
Vzroki tardivne diskinezije
Tardivna diskinezija je stranski učinek dolgotrajne uporabe nevroleptikov ali antipsihotikov.
Antipsihotična zdravila starejše generacije, ki lahko povzročijo tardivno diskinezijo, so:
- Haloperidol
- Flufenazin
- Klorpromazin
Poleg starejših antipsihotikov lahko tardivno diskinezijo sproži tudi uporaba naslednjih zdravil:
- Antipsihotiki nove generacije, kot so aripriprazol, olanzapin in risperidon.
- Antiemetiki, kot sta metoklopramid in proklorperazin.
- Antidepresivi, kot so amitriptilin, fluoksetin in sertralin.
- Antikonvulzivi, kot sta fenobarbital in fenitoin.
- Antiparkinsonik, kot je levodopa.
Diagnoza tardivne diskinezije
Da bi ugotovil, ali ima bolnik tardivno diskinezijo, bo zdravnik vprašal o simptomih, ki jih ima, in o tem, katera zdravila bolnik trenutno jemlje. Na splošno imajo bolniki s tardivno diskinezijo anamnezo jemanja antipsihotikov 1-2 meseca.
Po povpraševanju o simptomih in zdravilih, ki se uporabljajo, bo zdravnik opravil oceno anenormalna lestvica neprostovoljnih gibov (AIMS) za merjenje resnosti simptomov, ki jih imajo bolniki.
Simptomi tardivne diskinezije so podobni tistim pri cerebralni paralizi, Huntingtonovi bolezni in Tourettovem sindromu. Da bi se prepričal, da bolnikovih simptomov ne povzroča druga bolezen, bo zdravnik opravil dodatne preglede, ki vključujejo:
- Krvni testi za izračun ravni kalcija in preverjanje delovanja ščitnice in jeter.
- Skeniranje s CT, PET ali MRI za preverjanje stanja bolnikovih možganov.
Zdravljenje tardivne diskinezije
Kot prvi korak bo zdravnik od bolnika zahteval, naj preneha uporabljati zdravilo, za katerega sumi, da je vzrok za tardivno diskinezijo. Vendar pa bodo za bolnike, ki potrebujejo ta zdravila, zdravniki zagotovili nadomestna zdravila.
Pri blagi do zmerni tardivni diskineziji lahko zdravniki predpišejo zdravila, kot so tetrabenazin, valbenazin in klonazepam. Zdravniki lahko tudi vbrizgajo botoks v obraz, da zmanjšajo simptome trzanja in bolečine.
Pri bolnikih s hudo tardivno diskinezijo lahko zdravniki opravijo: globoka možganska stimulacija (DBS). DBS terapija uporablja napravo, imenovano nevrostimulator, za pošiljanje signalov delu možganov, ki uravnava gibanje.
Preprečevanje tardivne diskinezije
Če imate bolezen, ki zahteva jemanje antipsihotikov, se o odmerjanju in možnih stranskih učinkih posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik bo prilagodil vrsto in odmerek danega zdravila, da prepreči pojav stranskih učinkov tardivne diskinezije.
Pred uporabo katerega koli zdravila, bodisi samostojno ali v kombinaciji, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Nekatere kombinacije zdravil lahko poslabšajo simptome tardivne diskinezije, na primer kombinacija antipsihotikov z antiholinergiki.
