Hifema je stanje, pri katerem se kri nabira v sprednji očesni komori, med roženico (prozorna membrana) in šarenico (mavrična membrana). Kri lahko delno ali v celoti prekrije šarenico in zenico (črni krogi v očesu).
Hifema se običajno pojavi zaradi poškodbe ali travme, ki povzroči raztrganje šarenice ali zenice očesa. Krvavitev v hifemi spremlja bolečina, v nasprotju s krvavitvijo v tanki plasti konjunktive (belega dela očesa), ki je ne spremlja bolečina.
Hifema lahko pokrije polovico ali celoten vid. Zato je treba bolnike s hifemo nemudoma poiskati zdravniško pomoč, da ne bi doživeli poškodbe vida ali celo slepote.
Glede na količino krvi, ki napolni očesne komore, lahko hifemo razdelimo na 4 stopnje, in sicer:
- Stopnja 1: kri zapolni manj kot tretjino sprednje očesne komore
- Stopnja 2: kri napolni eno tretjino do polovico sprednje očesne komore
- Stopnja 3: kri napolni več kot polovico sprednje očesne komore
- Stopnja 4: kri napolni celotno sprednjo komoro
Poleg teh 4 stopenj obstaja tudi tako imenovana mikrohifema, ki je stanje, ko je krvavitev v očesnih votlinah mogoče opaziti le s pregledom pri zdravniku.
Vzroki za hifemo
Glede na vzrok lahko hifemo razdelimo na dve vrsti, in sicer:
Travmatična hifema
Travmatična hifema posledica poškodbe očesa. To stanje se pojavi, ko je oko prizadeto, na primer zaradi športa ali pretepov. Poškodbe lahko nastanejo tudi zaradi padca ali nesreče.
V večini primerov, travmatična hifema doživljajo fantje, stari 10-20 let, ko se ukvarjajo s športom ali dejavnostmi.
Spontana hifema
Spontana hifema je hifema, ki se pojavi kot posledica zdravstvenega stanja, kot so:
- Nenormalna tvorba krvnih žil (neovaskularizacija) zaradi diabetične retinopatije ali ishemije
- Melanom očesni rak
- očesni tumor
- levkemija
- Vnetje srednje plasti očesa (uveitis)
- Motnje strjevanja krvi, kot sta hemofilija in Von Willebrandova bolezen
- Okužba oči zaradi virusa herpesa
- Pooperativni zapleti očesa, kot je praskanje šarenice med implantacijo leč
- Zgodovina očesne kirurgije
- Bolezni krvi, kot je talasemija
- Anemija srpastih celic
Simptomi hifeme
Simptomi in znaki hifeme so odvisni od njene resnosti. Nekateri od teh znakov in simptomov so:
- Kri v očesu
- Oči, občutljive na svetlobo (fotofobija)
- Povečan pritisk v očesnem jabolku
- Zamegljen ali oviran vid
- Oči bolijo
Pri blagi hifemi je kri v očesu mogoče videti le z očesnim pregledom, ki ga opravi zdravnik. Vendar pa se pri hudi hifemi lahko oko zdi, kot da je napolnjeno s krvjo.
Kdaj iti k zdravniku
Hifema je nujna. Zato se nemudoma posvetujte z oftalmologom, če opazite zgornje simptome, še posebej, če je vaše oko že doživelo trk ali poškodbo.
Diagnoza hifeme
Za postavitev diagnoze bo oftalmolog vprašal pacienta o zgodovini poškodb oči, zgodovini očesnih operacij in bolnikovi splošni zdravstveni anamnezi. Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil tudi številne nadaljnje preglede:
- Test ostrine vida
- Pregled notranjosti očesa z špranjska svetilka
- Tonometrija ali merjenje tlaka znotraj zrkla
- Pregled stanja notranjosti zrkla s CT
Poleg zgornjih pregledov vam lahko zdravnik naroči tudi krvne preiskave za odkrivanje anemije srpastih celic ali drugih stanj, ki lahko povečajo tveganje za zaplete hifeme.
Zdravljenje hifeme
Zdravljenje hifeme bo prilagojeno glede na resnost bolnikovega stanja. Pri bolnikih z blago hifemo lahko zdravniki zdravijo:
- Pacientu svetovati popoln počitek oz počitek v postelji s položajem glave nekoliko višje od položaja telesa v ležečem položaju
- Pacientu naročite, naj nosi obliž na očesu, ki ga je prizadela hifema, in naj ne opravlja dejavnosti, zaradi katerih se oči veliko premikajo, kot je branje
- Predpiše paracetamol (za lajšanje bolečin), atropin kapljice za oko (za razširitev očesne zenice) in kortikosteroidne kapljice za oko (za preprečevanje in zmanjšanje vnetja očesa)
- Predpisovanje zdravil proti bruhanju, saj lahko bruhanje poveča očesni tlak
- Predpisovanje zaviralcev beta, če se očesni tlak poveča
Ne pozabite, da se izogibajte jemanju protibolečinskih zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker lahko poslabša krvavitev. Bolnikom tudi odsvetujemo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen in naproksen.
Pri bolnikih s hudo hifemo in blagim hifemom, ki se poslabša, bo zdravnik izvedel naslednje metode zdravljenja:
- Izpiranje sprednje komore, ki je dejanje za odstranjevanje krvi v očesu s spiranjem notranjosti očesa s posebno tekočino
- Izmenjava tekočine in plina sprednje komore, ki je ukrep za odstranjevanje krvi v očesu s plini in tekočinami
- Vitrektomija, ki je ukrep za odstranjevanje krvnih strdkov v očesu s posebnim orodjem
- Trabekulektomija, ki je postopek za zmanjšanje tlaka v zrklu z zarezo v očesu
- Iridektomija, ki je postopek za zmanjšanje pritiska na zrklo z odstranitvijo dela šarenice očesa
KZapleti pri hifemi
Bolniki s hifemo na splošno popolnoma okrevajo. Vendar pa lahko v hudih primerih bolnik doživi zaplete, kot so:
- Ponavljajoča se krvavitev
- Roženica obarvana s krvjo
- glavkom
- slepota
Preprečevanje hifeme
Najboljši način za preprečevanje hifeme je izogibanje pogojem, ki lahko povzročijo poškodbe očesa. Eden od njih je nošenje zaščite za oči pri dejavnostih, ki lahko povzročijo poškodbe oči, na primer pri vadbi.
Drug način za preprečevanje hifeme je redno pregledovanje očesa, še posebej, če ste pred kratkim imeli poškodbo očesa, tudi če ne krvavi.
