Hipopituitarizem - simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipopituitarizem je bolezen, ki se pojavi zaradi pomanjkanja hormonov, ki jih proizvaja žleza v možganih, imenovana hipofiza ali hipofiza. To stanje lahko privede do izgube teže in neplodnosti.

Hipofiza ali hipofiza je žleza v velikosti graha, ki se nahaja na dnu možganov. Na splošno deluje ta žleza za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo različne funkcije telesnih organov.

Nekateri hormoni, ki jih proizvaja hipofiza, so:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

  ACTH deluje tako, da sproži nadledvične žleze, da sproščajo hormon, imenovan kortizol. Kortizol je sam po sebi uporaben za uravnavanje telesne presnove in krvnega tlaka.

• Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)

  TSH bo spodbudil ščitnico, da proizvaja ščitnični hormon, ki je hormon, ki uravnava telesno presnovo in ima pomembno vlogo v procesu rasti in razvoja.

• Luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH)

  Funkcija LH in FSH uravnavata normalno delovanje moških in ženskih spolnih organov.

• Oksitocin

  Oksitocin Ta hormon ali oksitocin deluje tako, da spodbuja krčenje maternice med porodom in spodbuja proizvodnjo mleka.

• Rastni hormon (GH)

  Rastni hormon ali rastni hormon služi za spodbujanje rasti, vključno s kostmi in telesnimi tkivi.

• Antidiuretični hormon (ADH)

  Antidiuretični hormon ali ADH deluje za nadzor krvnega tlaka in sproščanja telesnih tekočin v ledvice.

• Prolaktin

  Prolaktin ali hormon prolaktin deluje tako, da spodbuja rast dojk in proizvodnjo mleka.

Ko oseba doživi pomanjkanje enega ali več od teh hormonov, bodo motene telesne funkcije, ki jih uravnavajo hormoni, ki jih proizvaja hipofiza. Na primer, pomanjkanje GH bo povzročilo, da ima oseba moteno rast kosti.

Vzroki hipopituitarizma

Hipopituitarizem se pojavi, ker hipofiza ne more proizvesti dovolj hormonov. To stanje lahko povzročijo različne stvari, večina pa jih povzročajo tumorji hipofize. Poleg tumorja je lahko hipopituitarizem posledica tudi poškodbe žleze, na primer zaradi zapletov pri operaciji na možganski regiji.

Poleg tumorjev in poškodb obstaja več drugih vzrokov za hipopituitarizem, vključno z:

• Okužbe okoli možganov, kot so meningitis ali cerebralna malarija
• Vnetje hipofize, na primer zaradi granulomatozni hipofizitis in sarkoidozo.
• sladkorna bolezen.
• Subarahnoidna krvavitev.
• limfom.
• kapi.
• Sheehanov sindrom ali poporodni hipopituitarizem.
• Hemokromatoza.

Hipopituitarizem se lahko pojavi tudi kot stranski učinek kemoterapije ali radioterapije v predelu glave. V nekaterih primerih hipopituitarizem nima znanega vzroka (idiopatski). Idiopatski hipopituitarizem naj bi nastal zaradi nenormalnosti v centralnem živčnem sistemu med razvojem ploda v maternici.

Simptomi hipopituitarizma

Simptomi te bolezni se razlikujejo, odvisno od povzročitelja, na katere hormone vpliva in kako resna je motnja s temi hormoni. Spodaj je nekaj specifičnih simptomov, ki se pojavijo na podlagi motenih hormonov:

• Pomanjkanje ACTH

  Če oseba nima hormona ACTH, lahko simptomi vključujejo utrujenost, slabost in bruhanje, hujšanje in depresijo.

• pomanjkanje ADH

  Simptomi, ki se lahko pojavijo, so pogosta žeja in povečano pogosto uriniranje.

• Pomanjkanje hormona oksitocina

  Simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi pomanjkanja hormona oksitocina, so depresija in pomanjkanje proizvodnje mleka pri ženskah.

• Pomanjkanje hormona TSH

  Simptomi vključujejo težave z iztrebljanjem (zaprtje), nezmožnost prenašanja nizkih temperatur, povečanje telesne mase, bolečine v mišicah in mišično šibkost.

• Pomanjkanje hormona prolaktina

  Ta motnja se običajno pojavi pri ženskah v obliki majhne proizvodnje mleka, ki se zlahka utrudijo, dlake pod pazduho in sramne dlake ne rastejo. Pri moških pomanjkanje tega hormona ne povzroča nobenih simptomov

• pomanjkanje FSH in LH

  Pri ženskah lahko pomanjkanje tega hormona povzroči neredne menstruacije, pa tudi neplodnost. Medtem pa pri moških simptomi vključujejo izpadanje dlak na obrazu ali drugih delov telesa, zmanjšano spolno željo, erektilno disfunkcijo in neplodnost.

• Pomanjkanje rastnega hormona

  Hipopituitarizem je lahko tudi posledica pomanjkanja GH ali rastnega hormona. Če se pojavi pri otrocih, povzročeni simptomi vključujejo težave pri pridobivanju višine, kopičenje maščobe okoli pasu in obraza ter moteno rast.

Kdaj iti k zdravniku

Če opazite simptome hipopituitarizma, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, da boste lahko čim prej dobili zdravljenje.

Poleg tega takoj pojdite na urgenco, če doživite:

• Ogromen glavobol
• Rahlo
• Izgleda zmedeno
• Motnje vida

Pritožba ni simptom hipopituitarizma, temveč resno stanje, ki se pojavi v hipofizi, in sicer: hipofizna apopleksija. Piritična apopleksija je stanje zaradi krvavitve ali motnje oskrbe s krvjo v hipofizi ali hipofizi.

Diagnoza hipopituitarizma

Za diagnosticiranje hipopituitarizma bo zdravnik vprašal o simptomih, ki se pojavijo, in o bolnikovi zdravstveni anamnezi. Po tem, če zdravnik sumi na hormonsko motnjo, bo opravil krvni test za preverjanje ravni hormonov.

Če se raven hormonov zmanjša, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave, kot sta slikanje z magnetno resonanco ali CT, da bi zdravniku pomagal ugotoviti vzrok zmanjšanja hormona, ki ga proizvaja hipofiza.

Zdravljenje hipopituitarizma

Obstaja več vrst zdravljenja, ki se lahko izvajajo za zdravljenje hipopituitarizma. Prvo zdravljenje je z zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Ta zdravila delujejo kot nadomestek za hormone, ki jih hipofiza ne more pravilno proizvajati.

Obstaja več vrst zdravil, ki se uporabljajo za nadomestno zdravljenje s hormoni hipofize, in sicer:

• Levotiroksin, za nadomestitev ščitničnega hormona, ki ga primanjkuje zaradi pomanjkanja proizvodnje hormona TSH.
• somatropin, nadomestiti rastni hormon (GH).
• Spolni hormoni, kot sta testosteron in estrogen, za nadomestitev reproduktivnih hormonov, ki jih primanjkuje zaradi pomanjkanja FSH in LH.
• Kortikosteroidi, nadomestiti hormon, ki mu primanjkuje zaradi pomanjkanja hormona ACTH.

Bolniki med terapijo potrebujejo redne preglede pri zdravniku za spremljanje ravni hormonov v telesu. Po potrebi bo zdravnik spremenil odmerek hormona, če ni primeren. Če zdravila ne zdravijo hipopituitarizma, se lahko izvede operacija ali radioterapija, še posebej, če hipopituitarizem povzroča tumor.

Na splošno se uporabljajo zdravila in kirurški posegi za vrnitev ravni hipofiznih hormonov v normalne razmere. Da bi zagotovili, da tumor ne zraste nazaj, lahko bolnik občasno opravi CT ali MRI.

Zdravljenje hipopituarizma je pogosto vseživljenjsko zdravljenje. Z uživanjem zdravil, ki jih priporoča zdravnik, pa je mogoče simptome ustrezno nadzorovati in bolnik lahko živi normalno življenje.

Zapleti hipopituitarizma

Zaenkrat še ni jasno, kakšni zapleti lahko nastanejo pri bolnikih s hipopituitarizmom, vendar naj bi se pri bolnikih s hipopituitarizmom pojavile naslednje bolezni:

• Motnje vida
• Nalezljiva bolezen
• Srčna bolezen
• Miksedemska koma

Preprečevanje hipopituitarizma

V bistvu hipopituitarizma ni mogoče preprečiti. Kljub temu je znano, da rutinski pregledi nosečnosti preprečujejo Sheehanov sindrom. Poleg tega se s svojim zdravnikom pogovorite o koristih in tveganjih radioterapije za glavo, ki lahko vpliva na hipofizo.