Hiperprolaktinemija je stanje, ko je raven hormona prolaktina v krvi višja od normalne. To stanje lahko povzroči težave s spolno in reproduktivno funkcijo.
Prolaktin proizvaja hipofiza (hipofiza), ki je na dnu možganov. Funkcija prolaktina za telo je zelo široka, od uravnavanja reproduktivnega sistema, presnove, do imunskega sistema. Pri ženskah ima ta hormon pomembno vlogo pri povečanju proizvodnje mleka po porodu.
Povečanje prolaktina je normalno med nosečnostjo ali dojenjem. Če pa se pojavi zunaj teh dveh stanj, je treba hiperprolaktinemijo najti in zdraviti vzrok.
Vzroki hiperprolaktinemije
Hiperprolaktinemija se lahko pojavi kot posledica nekaterih bolezni ali uporabe določenih zdravil. Naslednje so nekatere bolezni ali stanja, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo:
- Prolaktinom (benigni tumor hipofize)
- Tumorji ali druge bolezni, ki prizadenejo hipofizo
- Okužba, tumor ali poškodba hipotalamusa
- Cushingov sindrom
- Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona)
- ciroza
- Kronična odpoved ledvic
- Poškodba stene prsnega koša ali druga stanja, ki vplivajo na prsno steno, npr. herpes zoster
- Akromegalija
Medtem pa zdravila, ki lahko povzročijo hiperprolaktinom, vključujejo:
- Zaviralci H2 kisline, kot sta cimetidin in ranitidin
- Antihipertenzivi, kot so verapamil, nifedipin in metildopa
- Estrogen, na primer v kontracepcijskih tabletah ali hormonskem nadomestnem zdravljenju
- Antidepresivi, kot so fluoksetin, amitriptilin in citalopram
- Antipsihotiki, risperidon in haloperidol
- Sredstva za lajšanje slabosti in bruhanja, kot sta metoklopramid in domperidon
- Sredstva za lajšanje bolečin ali opioidi
- Tablete za načrtovanje družine
Hiperprolaktinemija je najpogosteje posledica prolaktinoma. To stanje je pogostejše pri ženskah kot moških in zelo redko prizadene otroke.
V nekaterih primerih se lahko hiperprolaktinemija pojavi brez znanega vzroka. To stanje je znano kot idiopatska hiperprolaktinemija.
Simptomi hiperprolaktinemije
Simptomi hiperprolaktinemije se lahko pojavijo, ko je raven hormona prolaktina v krvi višja, kot bi morala biti. Običajno je raven hormona prolaktina v krvi:
- Moški: 2–18 nanogramov/mililiter (ng/ml)
- Nenoseče ženske: 2–29 ng/ml
- Nosečnice: 10–209 ng/ml
Simptomi, ki se pojavijo zaradi hiperprolaktinemije, so lahko pri vsakem bolniku različni. Vendar pa obstajajo pogosti simptomi, ki jih lahko občutijo tako moški kot ženske, vključno z:
- Težave z otroki
- Zmanjšana spolna želja
- Izguba kosti
- Zoženje vidnega polja
- Izcedek mleka ali mleku podobne tekočine iz bradavic, ki ni povezan z nosečnostjo (galaktoreja)
Zlasti pri ženskah se lahko pojavijo simptomi hiperprolaktinemije:
- Neredna menstruacija ali popolna prekinitev
- Vagina postane suha, kar povzroča bolečino med spolnim odnosom
- Bolečina v prsih
- Zakasnjena puberteta pri mladostnikih
Medtem lahko simptomi hiperprolaktinemije pri moških vključujejo:
- Impotenca ali erektilna disfunkcija
- Glavobol
- Zmanjšana mišična masa in dlake na telesu
- Povečanje prsi (ginekomastija)
- Zmanjšano število semenčic
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite zgoraj navedene simptome hiperprolaktinemije, zlasti če imate naslednje simptome:
- Galaktoreja
- Erektilna disfunkcija
- Zmanjšana spolna želja
- Zoženje vidnega polja
Diagnoza hiperprolaktinemije
Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik hiperprolaktinemijo na podlagi doživetih simptomov, zdravstvene anamneze in bolnikove zdravstvene anamneze. Zdravnik bo naredil tudi test nosečnosti, da se prepriča, da bolnica ni noseča, razen pri bolnicah, ki so šle skozi menopavzo ali so imele histerektomijo.
Za postavitev diagnoze bo zdravnik naročil krvne preiskave za merjenje ravni hormona prolaktina. Če so ravni visoke, bodo opravljene ravni ščitničnih hormonov in preiskave delovanja ledvic, da se ugotovi vzrok hiperprolaktinemije.
Če je bolnikova raven prolaktina zelo visoka (> 250 ng/ml), obstaja možnost, da je hiperprolaktinemija posledica prolaktinoma. Za potrditev tega je potreben MRI pregled možganov in hipofize.
Zdravljenje hiperprolaktinemije
Zdravljenje hiperprolaktinemije je namenjeno vrnitvi ravni prolaktina v normalno stanje. Način zdravljenja bo prilagojen bolnikovemu stanju, starosti in anamnezi ter vzroku hiperprolaktinemije.
Pri hiperprolaktinemiji, ki jo povzročajo tumorji, lahko zdravljenje vključuje:
- Dajanje zdravil, kot je npr bromokriptin in kabergolin, za zmanjšanje proizvodnje hormona prolaktina in zmanjšanje tumorjev hipofize
- Kirurška odstranitev tumorja, če uporaba zdravil ne deluje ali povzroči alergije pri bolniku
- Radiacijska terapija za zmanjšanje tumorjev le, če so zdravila in kirurški posegi neučinkoviti
Če se pri pregledu ugotovi tudi hipotiroidizem, bo zdravnik hipotiroidno stanje popravil z dajanjem sintetičnega ščitničnega hormona. Po tem bodo na splošno ravni hormona prolaktina normalne.
Pri hiperprolaktinemiji, ki je posledica uživanja zdravil, bo zdravnik prilagodil odmerek ali spremenil zdravilo, tako da se raven hormona prolaktina vrne v normalno stanje.
Zapleti hiperprolaktinoma
Zapleti hiperprolaktinemije se običajno pojavijo pri hiperprolaktinemiji, ki jo povzroča prolaktinom. Zapleti, ki se lahko pojavijo glede na velikost tumorja in motnje zaradi visoke ravni prolaktina, vključujejo:
- slepota
- Krvavitev (hemoragična možganska kap)
- Zlomi zaradi osteoporoze
- Neplodnost
