Ahalazija - simptomi, vzroki in zdravljenje

zdravje

Ahalazija je stanje, ko mišice požiralnika ne morejo potisniti hrane ali pijače v želodec. Za to stanje so značilne težave pri požiranju in včasih hrana nazaj v grlo.

Ko oseba poje ali pije, mišice na dnu požiralnika (spodnji ezofagealni sfinkter/LES) se skrči, da hrano ali pijačo potisne globlje. Nato se mišični obroč na koncu požiralnika sprosti, da hrana ali pijača vstopi v želodec.

Pri bolnikih z ahalazijo postane LES tog in mišični obroči se ne odprejo. Posledično se hrana ali pijača nabira na dnu požiralnika in včasih nazaj na vrh požiralnika.

Ahalazija je redka bolezen. Ocenjuje se, da se to stanje pojavi pri 1 od 100.000 ljudi. Vendar pa lahko ta bolezen prizadene ljudi vseh starosti, tako moške kot ženske.

Vzroki za ahalazijo

Ni znano, kaj povzroča ahalazijo, vendar obstaja sum, da je ahalazija povezana z naslednjimi stanji:

  • Avtoimunska bolezen
  • genetski dejavniki
  • Zmanjšana funkcija živcev
  • virusna infekcija

Simptomi ahalazije

Simptomi ahalazije se pojavljajo postopoma. Sčasoma bo funkcija požiralnika oslabljena in lahko se pojavijo naslednji simptomi:

  • Pogosto riganje
  • Težave pri požiranju ali disfagija
  • Izguba teže
  • Hrana nazaj v požiralnik ali regurgitacija
  • zgaga (zgaga)
  • Bolečina v prsih, ki pride in izgine
  • Kašelj ponoči
  • Bruhati

Kdaj iti k zdravniku

Takoj obiščite zdravnika, če opazite zgornje simptome. Če se ne zdravi, lahko nezdravljena ahalazija poveča tveganje za razvoj raka požiralnika.

Če vam je bila diagnosticirana ahalazija, se o pravilni prehrani posvetujte s svojim zdravnikom ali nutricionistom. Prav tako morate obiskati zdravnika, če še vedno čutite simptome, čeprav ste bili zdravljeni.

Simptomi ahalazije so podobni simptomom drugih prebavnih motenj, kot je GERB. Če obiščete zdravnika, boste dobili pravo zdravljenje.

Diagnoza ahalazije

Za postavitev diagnoze bo zdravnik najprej vprašal o bolnikovih simptomih in anamnezi. Po tem bo zdravnik opravil fizični pregled bolnikove sposobnosti požiranja hrane ali pijače.

Poleg tega lahko zdravnik opravi dodatne preglede, kot so:

  • Ezofagografija, pridobiti podrobno sliko požiralnika, želodca in črevesja s pitjem tekočine barij
  • Manometrija za merjenje prožnosti in moči mišičnih kontrakcij požiralnika pri požiranju
  • Endoskopija, za preverjanje stanja sten požiralnika in želodca

Zdravljenje ahalazije

Cilj zdravljenja z akalazijo je sprostitev mišic LES, tako da lahko hrana in pijača zlahka vstopita v želodec. Metoda zdravljenja je lahko nekirurška ali kirurška. Tukaj je razlaga:

Nekirurški posegi

Številni nekirurški posegi, ki jih je mogoče izvesti za zdravljenje ahalazije, so:

  • Pnevmatska dilatacija

    To je postopek za razširitev požiralnika z vstavitvijo posebnega balona v zoženi del požiralnika. Ta postopek je treba ponoviti večkrat, da dosežete najboljše rezultate.

  • Vbrizgajte botulinum toksin

    Vbrizgajte botulinum toksin (Botox) služi za sprostitev mišic požiralnika pri bolnikih, ki ne morejo opraviti operacije pnevmatska dilatacija. Učinek injekcij botoksa traja največ 6 mesecev, zato je treba postopek ponoviti.

  • Uporaba mišičnih relaksantov

    Uporabljena zdravila vključujejo nitroglicerin in nifedipin. Mišični relaksanti se dajejo bolnikom, ki jih ne morejo opraviti pnevmatska dilatacija ali operacijo, ali kadar injekcije botoksa niso učinkovite pri zdravljenju ahalazije.

Kirurški poseg

Nekateri kirurški posegi, ki jih zdravniki lahko izberejo za zdravljenje ahalazije, so:

  • Hellerjeva miotomija

    To je dejanje rezanja mišice LES z laparoskopsko tehniko. Hellerjeva miotomija se lahko izvaja sočasno s postopkom fundoplikacija zmanjšati tveganje za prihodnje napade GERB.

  • Fundoplikacija

    Fundoplikacija je dejanje ovijanja spodnjega dela požiralnika z zgornjim delom želodca. Cilj je preprečiti dvig želodčne kisline v požiralnik.

  • Oralna endoskopska miotomija (PESM)

    POEM je postopek, ki reže LES mišico neposredno iz notranjosti ust. Ta postopek se izvaja s pomočjo cevi kamere, ki se vstavi skozi usta (endoskop).

Zapleti ahalazije

Ahalazija, če se ne zdravi, lahko povzroči številne zaplete, vključno z:

  • Aspiracijska pljučnica, ki se pojavi zaradi vstopa hrane ali pijače v pljuča in povzroči okužbo
  • perforacija požiralnika ali trganje bolnikove stene požiralnika (požiralnika)
  • Rak požiralnika

Preprečevanje ahalazije

Ahalazijo je težko preprečiti, vendar če imate ahalazijo, lahko storite več stvari, da preprečite pojav pritožb ali simptomov, in sicer:

  • Med jedjo pijte več vode
  • Žvečite hrano, dokler ni popolnoma gladka, preden jo pogoltnete
  • Izogibajte se uživanju hrane ali pijače, ki lahko sproži zgago (zgaga), kot so čokolada, citrusi in začinjena hrana
  • Jejte majhne porcije, vendar pogosto, namesto da jejte redko, a hkrati jejte velike porcije
  • Izogibajte se prehranjevanju ponoči, še posebej, če je tik pred spanjem
  • Podpiranje glave z blazino med spanjem, da preprečite dvig želodčne kisline v požiralnik
  • Ne kadite