Bronhoskopija je postopek za pregled dihalnih poti in pljuč z instrumentom, imenovanim bronhoskop. Ta postopek se izvaja za diagnosticiranje ali zdravljenje številnih bolezni dihalnih poti in pljuč.
Bronhoskop je cev, opremljena z lučko in kamero na koncu. Ta cev ima širino 1 cm in dolžino 60 cm. Na splošno se pri bronhoskopiji uporablja fleksibilen bronhoskop. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zdravnik uporabi tog bronhoskop.
Indikacije za bronhoskopijo
Zdravniki lahko opravijo bronhoskopijo za naslednje namene:
- Odkrivanje okužb v pljučih, ki jih ni mogoče diagnosticirati z drugimi metodami preiskave
- Preverjanje bolezni ali blokad v pljučih ali dihalnih poteh pred pljuči
- Vzorčenje tkiva (biopsija) na pljučih, na primer pri sumu na pljučni rak
- Ugotovite vzrok za izkašljevanje krvi, težko dihanje, nizko raven kisika v krvi in kašelj, ki traja več kot 3 mesece brez očitnega razloga, na primer pri tuberkulozi
- Ugotovite, ali pride do zavrnitve po presaditvi pljuč
- Potrdite nenormalne rezultate slikanja pljuč
Opozorilo o bronhoskopiji
Povejte svojemu zdravniku vsa zdravila, dodatke in zeliščne izdelke, ki jih trenutno uporabljate. Bojijo se, da bi uporaba določenih zdravil ali dodatkov lahko motila nemoteno delovanje posega ali celo vplivala na rezultate preiskave.
Poleg tega obvestite zdravnika tudi, če imate določene bolezni ali se zdravite ali jemljete zdravila.
Pred bronhoskopijo
Obstaja več stvari, ki jih morajo bolniki vedeti, preden opravijo bronhoskopijo, in sicer:
- Bolniki morajo pred bronhoskopijo odstraniti zobne proteze, očala, kontaktne leče ali slušne aparate.
- Bolniki morajo teden dni pred bronhoskopijo prenehati jemati zdravila za redčenje krvi, kot sta varfarin in klopidogrel.
- Bolniki se morajo postiti 6–12 ur pred bronhoskopijo.
- Pacient mora nekoga povabiti, da ga odpelje domov in ga spremlja v času počitka po končani bronhoskopiji.
Postopek bronhoskopije
Pred začetkom bronhoskopije bo zdravnik izvedel naslednja dejanja:
- Pacienta prosite, naj sedi ali leži na hrbtu z rokami ob boku
- Priključitev pacienta na monitor, tako da lahko med postopkom vedno spremljate bolnikov srčni utrip, krvni tlak in raven kisika
- Vbrizgajte pomirjevalo za sprostitev bolnika ali splošni anestetik, če zdravnik uporablja tog bronhoskop
- Škropljenje anestetika v pacientova usta in grlo, da omrtvičijo usta in grlo
- Nanos anestetika v obliki gela na pacientov nos, če naj se bronhoskop vstavi skozi nos
Bronhoskopija se začne po učinku anestetika. Prvi korak zdravnika je vstavljanje bronhoskopa v pacientov nos ali usta. Po tem se bronhoskop počasi potisne navzgor do pljuč. Ta postopek je neboleč, vendar lahko bolnik občuti nekaj neugodja.
Dokler je bronhoskop potisnjen, bo zdravnik skozi zaslon monitorja videl stanje dihalnih poti. Glede na bolnikovo stanje lahko zdravniki naslednji koraki vključujejo:
- Izpiranje pljuč s fiziološko raztopino, nato pa jih odnesite nazaj, da preverite, ali so v njih nenormalne celice, bakterije, sluz ali tuji predmeti
- Odvzem vzorcev tkiva ali tumorjev v pljučih
- Namestite stent s pomočjo ultrazvoka v dihalnih poteh razširiti dihala
- Odstranite sluz, gnoj ali tujke, ki zamašijo pljuča
- Zdravi aktivno krvavitev v pljučih, kolaps pljuč (pnevmotoraks) ali tumorje v pljučih
Celoten postopek bronhoskopije, vključno s pripravo in okrevanjem po anesteziji, lahko traja približno 4 ure. Vendar pa sam postopek bronhoskopije traja le približno 30–60 minut.
Po bronhoskopiji
Zdravnik bo spremljal bolnikovo stanje nekaj ur po bronhoskopiji, da bi se prepričal, da bolnik ne doživlja zapletov.
Pomembno si je zapomniti, da bosta pacientova usta in grlo otrpnila še nekaj ur po bronhoskopiji. Da bi preprečili vstop hrane in pijače v pljuča, bolnik ne sme jesti in piti, dokler učinki anestetika ne izzvenijo.
Bolnik ima lahko tudi vneto grlo, hripavost ali kašelj, vendar so ti po bronhoskopiji normalni. Za lajšanje lahko bolnik pije toplo vodo in zaužije pastile (pastile) potem ko usta in grlo niso otrpnili.
Zdravnik bo bolniku razložil rezultate bronhoskopije 1-3 dni po posegu. Za rezultate bronhoskopije lahko rečemo, da so normalni, če so odvzete celice in tekočina normalne ali v dihalnih poteh ni ovir, nenormalnega tkiva ali tujkov.
Po drugi strani pa so rezultati bronhoskopije nenormalni, če se odkrijejo naslednja stanja:
- Okužba s tuberkulozo
- Bakterijske, virusne, glivične ali parazitske okužbe
- Zoženje dihalnih poti
- Poškodbe, povezane z alergijskimi reakcijami
- Nenormalnosti ali vnetje pljučnega tkiva
- Tumorsko tkivo ali rak v pljučih ali na območju okoli pljuč
- Reakcije zavrnitve po presaditvi pljuč
Ti rezultati bodo zdravniku pomagali določiti zdravljenje ali nadaljnji pregled, ki ga mora bolnik opraviti.
Tveganja bronhoskopije
Bronhoskopija je na splošno varna, vendar prinaša tveganja. V nekaterih primerih lahko ta postopek povzroči:
- Vročina
- Pljučnica
- Krvavitev v pljučih zaradi biopsije
- Zrušena pljuča zaradi poškodbe med bronhoskopijo
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate po bronhoskopiji naslednje težave:
- Vročina več kot en dan
- Težko dihati
- Bolečina v prsnem košu
- Krvavitveni kašelj
